Оценка чувствительности и специфичности ASAS-критериев для периферического спондилоартрита у пациентов с ранним псориатическим артритом

Цель исследования – определение чувствительности и специфичности критериев ASAS (Assesment of Spondyloarthriitis International Society) для периферического спондилоартрита (СпА) при раннем псориатическом артрите (рПсА).

Материал и методы. Обследовано 45 больных (17 мужчин и 28 женщин) с рПсА, соответствующих критериям CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis), средний возраст – 37 лет, длительность заболевания – 1 год и 20 больных (9 мужчин и 11 женщин) с признаками периферического СпА, соответствующих критериям ESSG (European Spondyloarthropathy Study Group), средний возраст – 23 года, длительность заболевания – 2,25 года (контрольная группа). Оценивали 78/76 болезненных/припухших суставов, энтезисы по MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score), наличие воспалительной боли в позвоночнике по критериям ASAS, псориаза, увеита, воспалительных заболеваний кишечника, мочеполовой и/или кишечной инфекции, семейный анамнез по СпА. Выполняли рентгенографию кистей, дистальных отделов стоп и таза, стадию сакроилиита оценивали по Kellgren. Опреде- ляли HLA-B27, СРБ, СОЭ. Рассчитывали чувствительность/специфичность, отношение правдоподобия результатов, клиническую значимость критериев.

Результаты. 41/4 и 31/14 пациентов с рПсА соответствовали/не соответствовали I и II сету критериев. Чувствительность/специфичность I сета – 91,1/10%, II сета – 68,8/95%. 1 пациент с рПсА и 2 пациента в контрольной группе не соответствовали ни одному из сетов признаков. Общая чувствительность/специфичность – 97,8/10%. В контрольной группе чувствительность/специфичность I сета составила 91,1/100%, II сета – 68,8/100%. Для рПсА отношение правдоподобия положительного результата оказалось высоким для II (13,78) и низким для I (1,01) сета признаков.

Заключение. I сет признаков критериев ASAS для периферического СпА имеет низкое значение для выявления рПсА, II сет показал высокую значимость для диагностики рПсА, так как включает основные клинические проявления заболевания. Для классификации ПсА могут быть использованы как критерии ASAS для периферического СпА, так и CASPAR.

1. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. SpondyloArthritis international Society (ASAS) Classification Criteria for Axial Spondyloarthritis (Part II): Validation and Final Selection. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):777–83. doi:10.1136/ard.2009.108233. Epub 2009 Mar 17.

2. Rudwaleit М. New approaches to diagnosis and classification of axial and peripheral spondyloarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2010 Jul;22(4):375–80. doi: 10.1097/BOR.0b013e32833ac5cc.

3. Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondyloarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1991 Oct;34(10):1218–27.

4. Amor B, Dougados M, Mijiyawa M. Criteria of the classification of spondylarthropathies. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1990 Feb;57(2):85–9.

5. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2665–73.

6. Rojas-Vargas M, Munoz-Gomariz E, Escudero A, et al. First signs and symptoms of Spondyloarthritis – data from an inception cohort with a disease course of two years or less (REGISPONSER-Early). Rheumatology (Oxford). 2009 Apr;48(4):404–9. doi: 10.1093/rheumatology/ken506. Epub 2009 Feb 10.

7. Sieper J, van der Heijde D, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: A real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):784–8. doi: 10.1136/ard.2008.101501. Epub 2009 Jan 15.

8. American college of rheumatology ad hoc committee on immunologic testing guidelines. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: an introduction. Arthritis Rheum. 2002 Aug;47(4):429–33.

9. Van den Berg R, Gaalen F, van der Helmvan-Mil A, et al. Perfomance of classification criteria for peripheral spondyloarthritis and psoriatic arthritis in the Leiden early arthritis cohort. Ann Rheum Dis. 2012 Aug;71(8):1366–9. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201081. Epub 2012 Apr 13.

10. Ficco HM, Citera G, Cocco JA. Prevalence of psoriatic arthritis in psoriasis patients according to newer classification criteria. Clin Rheumatol. 2014;33(10):1489–93. doi: 10.1007/s10067-014-2651-x. Epub 2014 May 8.

11. Taylor WJ, Robinson PC. Classification Criteria: Peripheral Spondyloarthropathy and Psoriatic Arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2013 Apr;15(4):317. doi: 10.1007/s11926-013-0317-3.

12. Lindqvist UR, Alenius GM, Husmark T, et al. The swedish early psoriatic arthritis register – 2-years follow-up: a comparison with early rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2008 Apr;35(4):668–73. Epub 2008 Feb 15.

13. Williamson L, Dockerty JL, Dalbeth N, et al. Clinical assessment of sacroiliitis and HLA-B27 are poor predictors of sacroiliitis diagnosed by magnetic resonance imaging in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004 Jan;43(1):85–8. Epub 2003 Sep 16.

14. Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Лучихина ЕЛ и др. Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений в дифференциальной диагностике ранних полиартикулярного псориатического и ревматоидного артрита (данные исследования РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):31–6. [Loginova EYu, Korotaeva TV, Luchikhina EL, et al. Magnetic resonance imaging of the sacroiliac joint in differential diagnosis of early polyarticular psoriatic and rheumatoid arthritis (study data REMARKA). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2014;52(1):31–6. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-31-36

15. Robinson PC, Wordsworth BP, Reveille JD, Brown MA. Axial spondyloarthritis: a new disease entity, not necessarily ankylosisng spondylitis. Ann Rheum Dis. 2013 Feb;72(2):162–4. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202073. Epub 2012 Oct 25.

16. Красненко СО, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Смирнов АВ. Сравнительная характеристика данных магнитно-резонансной томографии, рентгенологического и клинического исследования кистей и стоп у больных с ранним псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):149–53. [Krasnenko SO, Loginova EYu, Korotaeva TV, Smirnov AV. Comparative characterization of the data of magnetic resonance imaging, X-ray and clinical studies of the hand and foot joints in patients with early psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):149–53. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995- 4484-2013-642

17. D'Angelo S, Mennillo GA, Cutro MS, et al. Sensitivity of the classification of psoriatic arthritis criteria in early psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2009 Feb;36(2):368–70. doi: 10.3899/jrheum.080596. Epub 2009 Feb 4.

18. Canete JD, Dauden E, Queiro R, et al. Recommendations for the coordinated management of psoriatic arthritis by rheumatologists and dermatologists: a Delphi study. Actas Dermosifiliogr. 2014 Apr;105(3):216–32. doi: 10.1016/j.adengl.2013.07.003. Epub 2014 Mar 20.