mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2020-2-14-19mrj-1008Research ArticleЛЕКЦИИLECTURESДифференциальная диагностика при поражении суставов и позвоночникаDifferential diagnosis in joint and spine damagesЧичасоваН. В.ChichasovaN. V.

Наталия Владимировна Чичасова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

Natalia Vladimirovna Chichasova

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 1155222/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993 

kafedrarheum@yandex.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Department of Rheumatology, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2020290520201421419Copyright © Чичасова Н.В., 20202020Чичасова Н.В.Chichasova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1008

В лекции отражены основные подходы к дифференциальной диагностике при ревматических заболеваниях. Освещены ключевые вопросы, на которые следует ответить при первичном осмотре пациента. Приведены важнейшие признаки, позволяющие выявить тяжелые, подчас ургентные неревматические заболевания. Описаны боль различного характера и интенсивности и наиболее частые варианты острого или хронического начала моно-, олиго- или полиартрита. Дано определение артралгий, подозрительных на развитие ревматоидного артрита, предложенное EULAR в 2016 г. Представлены признаки, указывающие на воспалительный характер боли в спине при подозрении на спондилоартрит (СпА), а также двухэтапная стратегия диагностики аксиального СпА. Уделено внимание семиотике суставного поражения и внесуставных проявлений при различных ревматических заболеваниях. Приведен краткий алгоритм дифференциально-диагностического поиска при боли в суставах.

The lecture covers main approaches to differential diagnosis in rheumatic diseases. It highlights the key questions that should be answered at the primary examination of the patient. The most important signs that can identify severe, sometimes urgent nonrheumatic diseases are presented. The author describes pain of different patterns and intensity and the most common variants of acute or chronic onset of mono-, oligo-, or polyarthritis. The 2016 European League Against Rheumatism (EULAR) definition of arthralgia suspicious for the development of rheumatoid arthritis is given. The lecture presents the signs indicating the inflammatory nature of back pain in cases of suspected spondyloarthritis (SpA), as well as a two-step diagnostic strategy for axial SpA. Attention is paid to the semiotics of joint damage and extra-articular manifestations in various rheumatic diseases. A brief algorithm for a differential diagnostic search for joint pain is given.

артралгииартритыпериартритысистемные проявленияалгоритм дифференциальной диагностикиarthralgiaarthritisperiarthritissystemic manifestationsdifferential diagnostic algorithmReferencesVan Steenbergen H, Aletaha D, Beaart-van Voorde L, et al. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Mar;76(3):491-6. doi: 10.1136/annrheumdis2016-209846. Epub 2016 Oct 6.Van Steenbergen H, Aletaha D, Beaart-van Voorde L, et al. EULAR definition of arthralgia suspicious for progression to rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Mar;76(3):491-6. doi: 10.1136/annrheumdis2016-209846. Epub 2016 Oct 6.Emery P, Breedveld F, Dougados M, et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002 Apr;61(4):290-7.Emery P, Breedveld F, Dougados M, et al. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002 Apr;61(4):290-7.Braun A, Gnann H, Sarabasi E, et al. Optimizing the identification of patients with axial spondyloarthritis in primary care – the case for a two-step strategy combining the most relevant clinical items with HLA B27. Rheumatology (Oxford). 2013 Aug;52(8): 1418-24. doi: 10.1093/rheumatology/ket115. Epub 2013 Apr 4.Braun A, Gnann H, Sarabasi E, et al. Optimizing the identification of patients with axial spondyloarthritis in primary care – the case for a two-step strategy combining the most relevant clinical items with HLA B27. Rheumatology (Oxford). 2013 Aug;52(8): 1418-24. doi: 10.1093/rheumatology/ket115. Epub 2013 Apr 4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.