mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2020-3-111-116mrj-1055Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSПрограммная иммуносорбция с регенерацией сорбционных колонок при лечении волчаночного нефритаProgrammed immunoadsorption with regeneration of adsoption columns in the treatment of lupus nephritisСоколовА. А.SokolovA. A.

Алексей Альбертович Соколов

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Aleksey Albertovich Sokolov

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

dr.sokolov@list.ruМануиловА. С.ManuilovA. S.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

БардаковС. Н.BardakovS. N.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

ТишкоВ. В.TishkoV. V.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

БельскихА. Н.BelskikhA. N.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

СтрельниковаО. Ю.StrelnikovaO. Yu.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044

БулгаковаТ. В.BulgakovaT. V.

196105, Санкт-Петербург, Благодатная ул., 18А

18A, Blagodatnaya St., Saint Petersburg 196105

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияS.M. Kirov Medical Military Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationООО «ИНВИТРО СПб»РоссияOOO «INVITRO SPb»Russian Federation202021092020143111116Copyright © Соколов А.А., Мануилов А.С., Бардаков С.Н., Тишко В.В., Бельских А.Н., Стрельникова О.Ю., Булгакова Т.В., 20202020Соколов А.А., Мануилов А.С., Бардаков С.Н., Тишко В.В., Бельских А.Н., Стрельникова О.Ю., Булгакова Т.В.Sokolov A.A., Manuilov A.S., Bardakov S.N., Tishko V.V., Belskikh A.N., Strelnikova O.Y., Bulgakova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1055

Программная иммуносорбция с регенерацией колонок (ИСр) – перспективный и безопасный метод лечения волчаночного нефрита (ВН) при недостаточной эффективности и выраженных неблагоприятных реакциях иммуносупрессивной терапии. Этот метод позволяет контролировать активность заболевания, сохранять функцию почек, обеспечивать нормальное качество жизни. Благодаря многоразовому использованию иммуносорбционных колонок можно удалить любое необходимое количество IgG и снизить себестоимость экстракорпоральной процедуры.

Представлено клиническое наблюдение 3-летней пролонгированной ИСр у больной системной красной волчанкой (СКВ) и ВН с недостаточной эффективностью и осложнениями медикаментозной терапии. За период наблюдения выполнено 70 ИСр. На фоне комбинированного лечения с использованием глюкокортикоидов, цитотоксических препаратов и ИСр наблюдается улучшение клинических и лабораторных показателей, уменьшение активности СКВ по SELENA-SLEDAI, улучшение качества жизни по шкале SF-36. Неблагоприятных реакций при проведении процедур ИСр не зарегистрировано.

Programmed immunoadsorption (IA) with regeneration of adsoption columns is a promising and safe technique to treat lupus nephritis (LN) in case of ineffective immunosuppressive therapy and its severe adverse reactions. This technique makes it possible to control disease activity, to maintain kidney function, and to ensure a normal quality of life. Due to the reusability of IA columns, it is possible to remove any required amount of IgG and to reduce the cost of an extracorporeal procedure.

The paper describes a clinical case of 3-year prolonged IA in a female patient with systemic lupus erythematosus (SLE) and LN with the insufficient efficacy of drug therapy and related complications. Seventy IA sessions were performed during a follow-up period. Combined treatment with glucocorticoids, cytotoxic drugs, and IA resulted in improved clinical and laboratory parameters, lower SLE activity according to SELENA-SLEDAI scores, and better quality of life according to the SF-36 scale. No adverse reactions were recorded during IA sessions.

волчаночный нефритсистемная красная волчанкаплазмаферезиммуносорбцияlupus nephritissystemic lupus erythematosusplasmapheresisimmunoadsorptionReferencesНасонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 720 с.Nasonov EL, Nasonova VA, editors. Revmatologiya: natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guide]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 720 p..Boumpas DT. EULAR recommendations for lupus nephritis: balancing efficacy vs toxicity, pitfalls, and challenges. Proceedings of the VI-th EULAR Scientifically Endorsed Course on SLE. Pisa; 2013.Boumpas DT. EULAR recommendations for lupus nephritis: balancing efficacy vs toxicity, pitfalls, and challenges. Proceedings of the VI-th EULAR Scientifically Endorsed Course on SLE. Pisa; 2013.Панафидина ТА, Попкова ТВ. Общие принципы лечения волчаночного нефрита с профилактикой сердечно-сосудистых осложнений. Современная ревматология. 2018;12(4):4-8.Panafidina TA, Popkova TV. General principles in the treatment of lupus nephritis with the prevention of cardiovascular events. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2018;12(4):4–8. (In Russ.).Cervera R, Khamashta MA, Hughes GR. The Euro-lupus project: epidemiology of systemic lupus erythematosus in Europe. Lupus. 2009 Sep;18(10):869-74. doi: 10.1177/0961203309106831.Cervera R, Khamashta MA, Hughes GR. The Euro-lupus project: epidemiology of systemic lupus erythematosus in Europe. Lupus. 2009 Sep;18(10):869-74. doi: 10.1177/0961203309106831.Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apher. 2019 Jun;34(3):171-354. doi: 10.1002/jca.21705.Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apher. 2019 Jun;34(3):171-354. doi: 10.1002/jca.21705.Bertsias GK, Tektonidou M, Amoura Z, et al.; European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of adult and paediatric lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2012 Nov;71(11): 1771-82. doi: 10.1136/annrheumdis-2012201940.Bertsias GK, Tektonidou M, Amoura Z, et al.; European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of adult and paediatric lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2012 Nov;71(11): 1771-82. doi: 10.1136/annrheumdis-2012201940.Diseases to which Plasmapheresis can be applied under Health Insurance in Japan. http://www.kawasumi.jp/english/hp/medical/dfpp/.Diseases to which Plasmapheresis can be applied under Health Insurance in Japan. http://www.kawasumi.jp/english/hp/medical/dfpp/.Асеева ЕА, Соловьев СК, Попкова ТВ и др. Ведение пациентов с системной красной волчанкой в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2019;57(2):191-6.Aseeva EA, Soloviev SK, Popkova TV, et al. Management of patients with systemic lupus erythematosus in real clinical practice. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019; 57(2):191-196. (In Russ.).Соколов АА. Инновационные экстракорпоральные технологии. Врач. 2017;(12):24-6.Sokolov AA. Innovative extracorporeal technologies. Vrach. 2017;(12):24-6. (In Russ.).Li M, Wang Y, Qiu Q, et al. Therapeutic effect of double-filtration plasmapheresis combined with methylprednisolone to treat diffuse proliferative lupus nephritis. J Clin Apher. 2016 Aug;31(4):375-80. doi: 10.1002/jca.21408.Li M, Wang Y, Qiu Q, et al. Therapeutic effect of double-filtration plasmapheresis combined with methylprednisolone to treat diffuse proliferative lupus nephritis. J Clin Apher. 2016 Aug;31(4):375-80. doi: 10.1002/jca.21408.Yamaji K, Kim YJ, Tsuda H, Takasaki Y. Long-term clinical outcomes of synchronized therapy with plasmapheresis and intravenous cyclophosphamide pulse therapy in the treatment of steroid-resistant lupus nephritis. Ther Apher Dial. 2008 Aug;12(4):298-305. doi: 10.1111/j.1744-9987.2008.00591.x.Yamaji K, Kim YJ, Tsuda H, Takasaki Y. Long-term clinical outcomes of synchronized therapy with plasmapheresis and intravenous cyclophosphamide pulse therapy in the treatment of steroid-resistant lupus nephritis. Ther Apher Dial. 2008 Aug;12(4):298-305. doi: 10.1111/j.1744-9987.2008.00591.x.Stefanutti C, Vivenzio A, Di Giacomo S, et al. Cyclophosphamide and immunoadsorption apheresis treatment of lupus nephritis nonresponsive to drug therapy alone. BioDrugs. 2005;19(2):129-33. doi: 10.2165/00063030200519020-00004.Stefanutti C, Vivenzio A, Di Giacomo S, et al. Cyclophosphamide and immunoadsorption apheresis treatment of lupus nephritis nonresponsive to drug therapy alone. BioDrugs. 2005;19(2):129-33. doi: 10.2165/00063030200519020-00004.Braun N, Erley C, Klein R, et al. Immunoadsorption onto protein A induces remission in severe systemic lupus erythematosus. Nephrol Dial Transplant. 2000 Sep; 15(9):1367-72. doi: 10.1093/ndt/15.9.1367.Braun N, Erley C, Klein R, et al. Immunoadsorption onto protein A induces remission in severe systemic lupus erythematosus. Nephrol Dial Transplant. 2000 Sep; 15(9):1367-72. doi: 10.1093/ndt/15.9.1367.Stummvoll GH, Schmaldienst S, Smolen JS, et al. Lupus nephritis: prolonged immunoadsorption (IAS) reduces proteinuria and stabilizes global disease activity. Nephrol Dial Transplant. 2012 Feb;27(2):618-26. doi: 10.1093/ndt/gfr239.Stummvoll GH, Schmaldienst S, Smolen JS, et al. Lupus nephritis: prolonged immunoadsorption (IAS) reduces proteinuria and stabilizes global disease activity. Nephrol Dial Transplant. 2012 Feb;27(2):618-26. doi: 10.1093/ndt/gfr239.Stummvoll GH, Aringer M, Smolen JS, et al. IgG immunoadsorption reduces systemic lupus erythematosus activity and proteinuria: a long term observational study. Ann Rheum Dis. 2005 Jul;64(7):1015-21. doi: 10.1136/ard.2004.029660. Epub 2005 Jan 7.Stummvoll GH, Aringer M, Smolen JS, et al. IgG immunoadsorption reduces systemic lupus erythematosus activity and proteinuria: a long term observational study. Ann Rheum Dis. 2005 Jul;64(7):1015-21. doi: 10.1136/ard.2004.029660. Epub 2005 Jan 7.Воробьева ЛД, Асеева ЕА, Соловьев СК, Глухова СИ Выбор оптимального опросника оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2018;56(5):569–73. doi: 10.14412/1995-4484-2018574-580Vorobyeva LD, Aseeva EA, Solovyev SK, Glukhova SI. Selection of an optimal healthrelated quality of life questionnaire in patients with systemic lupus erythematosus. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(5):574-80. (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2018574-580Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Санкт-Петербург: Нева; 2002. 320 с.Novik AA, Ionova TI. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine [Guidelines for Quality of Life Research in Medicine]. Saint-Petersburg: Neva; 2002. 320 p.Бисага ГН, Бельских АН, Калинина НМ и др. Опыт пролонгированной программной экстракорпоральной гемокоррекции у пациента со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Неврологический вестник. 2010;43(1):163–5.Bisaga GN, Bel'skikh AN, Kalinina NM, et al. Experience of the prolonged program extracorporeal hemocorrection at patients with secondary progressive multiple sclerosis. Nevrologicheskii vestnik. 2010;43(1):163–5. (In Russ.).Чшиева МР, Соколов АА, Даниличев ВФ, Кнорринг ГЮ. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексном лечении пациентов с хроническими рецидивирующими увеитами. Военно-медицинский журнал. 2011;(4):67–70.Chshieva MR, Sokolov AA, Danilichev VF, Knorring GYu. Extracorporeal hemocorrection in the complex treatment of patients with chronic relapsing uveitis. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2011;(4):67–70. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.