mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-1-46-50mrj-1099Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSДинамика рентгенологических изменений в тазобедренных суставах у пациентов с ранним аксиальным спондилоартритомTime course of radiographic hip joint changes in patients with early axial spondyloarthritishttps://orcid.org/0000-0002-2246-686XАгафоноваЕ. М.AgafonovaE. M.

Екатерина Михайловна Агафонова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

 

Ekaterina Mikhailovna Agafonova

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

busy89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1684-1213РумянцеваД. Г.RumyantsevaD. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-7418-9369СмирновА. В.SmirnovA. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-3195-5187ЭрдесШ.ErdesSh.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2021180220211514650Copyright © Агафонова Е.М., Румянцева Д.Г., Смирнов А.В., Эрдес Ш., 20212021Агафонова Е.М., Румянцева Д.Г., Смирнов А.В., Эрдес Ш.Agafonova E.M., Rumyantseva D.G., Smirnov A.V., Erdes S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1099

Диагностика коксита остается одной из сложных проблем при ведении больных с аксиальным спондилоартритом (аксСпА). В России практически у каждого второго пациента с аксСпА выявляется поражение тазобедренных суставов (ТБС). Однако до определенного времени методы оценки скорости прогрессирования рентгенологических изменений в ТБС в клинической практике отсутствовали. Ранее нами была разработана формула подсчета скорости прогрессирования коксита, которая упрощает оценку динамики рентгенологических изменений в ТБС и позволяет врачу своевременно принять решение о смене терапии в случае выявления быстро прогрессирующего коксита.

Цель исследования – оценка скорости рентгенологического прогрессирования коксита в течение 24 мес наблюдения у пациентов с ранним аксСпА.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 38 больных (20 женщин и 18 мужчин), наблюдавшихся не менее 2 лет и не имевших исходно рентгенологических и УЗИ-признаков поражения ТБС. Средний возраст пациентов составил 28,8±5,5 года при длительности болезни 22,7±15,7 мес. Позитивными по HLA-B27 были 35 (92%) больных. Для оценки поражения ТБС использовали суммарную стадию рентгенологического коксита (ссрК), для оценки скорости рентгенологического прогрессирования коксита (Ск-прК) – ранее разработанную формулу.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Исходно медиана шеечно-капсулярного расстояния (ШКР) составила 5,2 мм, через 2 года – 4,9 мм (р7 мм. Исходно среднее значение ссрК составило 0,34±0,75 балла, через 1 год – 0,86±0,78 балла, а через 2 года этот показатель увеличился до 1,24±1,36 балла (р=0,004). За 2 года наблюдения у 24 (63%) больных прогрессирования коксита не отмечено (разность между ссрК2 и ссрК1 составила 0), у 5 (13%) ΔссрК увеличилась на 1 балл, у 6 (16%) – на 2 балла и у 3 (8%) – на 4 балла. При включении в исследование Ск-прК в среднем составляла 0,5 (условно принято, что в дебюте заболевания у пациентов не было признаков поражения ТБС – ссрК=0). В первый год Ск-прК составила 0,3 балла/год, во второй – 0,2 балла/год на фоне терапии основного заболевания. Средняя Ск-прК в группе с ΔссрК >0 в первый год наблюдения достигала 0,85 балла/год, а во второй – 0,53 балла/год.

Заключение

Заключение. Разработанная методика оценки прогрессирования коксита с помощью ссрК проста в использовании и позволяет выявлять пациентов с высоким риском прогрессирования коксита.

The diagnosis of coxitis remains one of the most difficult problems in the management of patients with axial spondyloarthritis (axSpA). In Russia, almost every two patients with axSpA were found to have hip joint (HJ) damage. However, until a certain time, there have been no methods to estimate the rate of progression of radiographic HJ changes in clinical practice. We have previously developed a formula for calculating the rate of coxitis progression, which simplifies the assessment of radiographic HJ changes and allows a physician to make a timely decision about changing therapy if rapidly progressing coxitis is detected.

Objective

Objective: to estimate the rate of radiological progression of coxitis during a 24-month follow-up of patients with early axSpA.

Patients and methods

Patients and methods. Examinations were made in 38 patients (20 women and 18 men) who had been followed up for at least 2 years without radiographic and ultrasound signs of HJ joint involvement. The patients' mean age was 28.8±5.5 years; the disease duration was 22.7±15.7 months. HLA-B27 was positive in 35 (92%) patients. The summary stage of radiographic coxitis (ssRC) was used to assess HJ damage; the previously developed formula was applied to estimate the rate of radiological progression of coxitis (R-rpC).

Results and discussion

Results and discussion. The median cervical-capsular distance (CCD) was 5.2 mm at baseline and 4.9 mm at 2 years (p7 mm increase in the CCD. The mean ssRC was 0.34±0.75 scores at base line, 0.86±0.78 scores at 1 year; and this indicator increased up to 1.24±1.36 scores at 2 years (p=0.004). During 2 years of follow-up, there was no coxitis progression (the difference between ssRC2 and ssRC1 was 0) in 24 (63%) patients; ΔssRC increased by 1 score in 5 (13%); by 2 scores in 6 (16%), and by 4 scores in 3 (8%). On patient inclusion to the investigation, R-rpC averaged 0.5 (it was conventionally assumed that patients had no signs of HJ damage at the disease onset (ssRC=0). During therapy for the underlying disease, the mean R-rpC was 0.3 and 0.2 score/year within the first and second years, respectively. The mean R-rpC in the ΔssRC >0 group was as many as 0.85 score/year at one-year follow-up and 0.53 score/year at two-year follow-up.

Conclusion

Conclusion. The developed procedure for estimating the progression of coxitis using ssRC is easy to use and can identify patients at high risk for coxitis progression.

аксиальный спондилоартританкилозирующий спондилиткокситскорость прогрессированияaxial spondyloarthritisankylosing spondylitiscoxitisprogression rateReferencesАгафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Диагностика и лечение коксита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):500-5.Agafonova EM, Dubinina TV, Erdes ShF. Diagnosis and treatment of coxitis in patients with ankylosing spondylitis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018;56(4):500-5. (In Russ.).Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Румянцева ДГ и др. Коксит при раннем аксиальном спондилоартрите. Современная ревматология. 2019;13(4):41-7. doi: 10.14412/1996-7012-2019-4-41-47Agafonova EM, Dubinina TV, Rumyantseva DG, et al. Coxitis in early axial spondyloarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019;13(4): 41-7. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2019-4-41-47Эрдес Ш. Анкилозирующий спондилит. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 184 с.Erdes Sh. Ankiloziruyushchii spondilit [Ankylosing spondylitis]. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 184 p.Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Дёмина АБ и др. Особенности инструментальной диагностики коксита при анкилозирующем спондилите в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):716-21.Agafonova EM, Dubinina TV, Demina AB et al. Features of instrumental diagnosis of coxitis in ankylosing spondylitis in real clinical practice. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018;56(6):716-21. (In Russ.).Бочкова АГ, Румянцева ОА, Северинова МВ и др. Коксит у больных анкилозируюшим спондилитом: клинико-рентгенологические сопоставления. Научно-практическая ревматология. 2005;43(4):8-13.Bochkova AG, Rumyantseva OA, Severinova MV, et al. Coxit in patients with ankylosing spondylitis: clinical and radiological comparisons. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2005;43(4):8-13. (In Russ.).Румянцева ДГ, Дубинина ТВ, Демина АБ и др. Анкилозирующий спондилит и нерентгенологический аксиальный спондилоартрит: две стадии одной болезни? Терапевтический архив. 2017;89(5):33-7.Rumyantseva DG, Dubinina TV, Demina AB, et al. Ankylosing spondylitis and non-radiological axial spondylitis: two stages of one disease? Terapevticheskiy arkhiv. 2017;89(5):33-7. (In Russ.).Подряднова МВ, Балабанова РМ, Урумова ММ и др. Коксит при анкилозирующем спондилите: сопоставление клинических проявлений с данными ультразвукового исследования. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):417-22.Podryadnova MV, Balabanova RM, Urumova M, et al. Coxitis in ankylosing spondylitis: comparison of clinical manifestations with ultrasound study data. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya. 2014;52(4): 417-22. (In Russ.).Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2012;50(2):44-9.Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (part 1). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;50(2):44-9. (In Russ.).Агафонова ЕМ, Эрдес Ш, Дубинина ТВ и др. Оценка прогрессирования коксита при раннем аксиальном спондилоартрите. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):160-4.Agafonova EM, Erdes Sh, Dubinina TV, et al. Assessment of the progression of coxitis in early axial spondyloarthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2020;58(2):160-4. (In Russ.).Бочкова АГ, Левшакова АВ, Тюхова ЕЮ и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике коксита у больных спондилоартритами. Научно-практическая ревматология. 2012;54(5):56-63.Bochkova AG, Levshakova AV, Tyukhova EYu, et al. Magnetic-resonance imaging for early diagnosis of coxitis in patients with spondyloarthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;50(5):56-63 (In Russ.).Агафонова ЕМ, Дубинина ТВ, Демина АБ и др. Особенности лечения коксита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Современная ревматология. 2018;12(2):88-92. doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-88-92Agafonova EM, Dubinina TV, Demina AB, et al. Features of coxitis treatment in patients with ankylosing spondylitis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2):88-92. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-88-92Эрдес Ш, Дубинина ТВ, Агафонова EМ и др. Динамика клинических и инструментальных проявлений коксита у пациентов с анкилозирующим спондилитом на фоне терапии голимумабом – исследование GO-COX. Предварительные результаты. Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):307-11.Erdes Sh, Dubinina TV, Agafonova EM, et al. Dynamics of clinical and instrumental manifestations of coxitis in patients with ankylosing spondylitis on the background of golimumab therapy – GO-COX study. Preliminary results. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2019;57(3):307-11. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.