mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-2-120-125mrj-1132Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСиновит при остеоартрите: современное состояние проблемыSynovitis in osteoarthritis: the current state of the problemhttps://orcid.org/0000-0002-2985-8831ДыдыкинаИ. С.DydykinaI. S.

Ирина Степановна Дыдыкина

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Irina Stepanovna Dydykina

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

dydykina_is@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4374-2798АрутюноваЕ. В.ArutyunovaE. V.

119991, Москва, Ленинские горы, 1

1, Leninskie Gory, Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-6076-4374КоваленкоП. С.KovalenkoP. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-6906-0621НиколаеваЕ. В.NikolaevaE. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-6253-621XНаумовА. В.NaumovA. V.

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16

16, First Leonov St., Moscow 129226

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»РоссияM.V. Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationРоссийский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian Clinical and Research Center of Gerontology, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202123042021152120125Copyright © Дыдыкина И.С., Арутюнова Е.В., Коваленко П.С., Николаева Е.В., Наумов А.В., 20212021Дыдыкина И.С., Арутюнова Е.В., Коваленко П.С., Николаева Е.В., Наумов А.В.Dydykina I.S., Arutyunova E.V., Kovalenko P.S., Nikolaeva E.V., Naumov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1132

В статье представлены современные сведения о синовите (воспалении синовиальной оболочки), который часто является единственным клиническим проявлением остеоартрита (ОА) и рассматривается среди факторов риска развития ОА, а его выраженность коррелирует с тяжестью симптомов ОА. Оценка распространенности синовита представляет значительные трудности и зависит от характера и тяжести заболевания, исследуемой когорты и диагностического метода, проводимой терапии. Представлена классификация, основанная на этиологических, клинических и гистологических признаках синовита. Изучение характеристик синовиальной ткани и ее изменений в процессе воспалительного ответа может значительно расширить возможности терапии и определения прогноза заболевания. Использование симптоматических препаратов замедленного действия (SYSADOA) рассматривается как базисное лечение ОА. Препарат хондроитина сульфата – Хондрогард® – является одним из наиболее изученных, обладает симптом- и структурно-модифицирующими свойствами. В статье представлены результаты исследований, подтверждающие его эффективность, в том числе в отношении уменьшения выраженности синовита коленных суставов.

The article presents current data on synovitis (inflammation of the synovial membrane), which is often the only clinical manifestation of osteoarthritis (OA), and considered to be one of the risk factors for the OA development. Synovitis severity correlates with the severity of OA symptoms. The assessment of the prevalence of synovitis presents significant difficulties and depends on the nature and severity of the disease, the cohort in question, diagnostic method, and therapy. The classification based on etiological, clinical and histological characteristics of synovitis is presented. Examination of synovial tissue characteristics and its changes during inflammatory response can significantly expand the possibilities for therapy and prognosis. The use of symptomatic delayed-action drugs (SYSADOA) is considered as the basic treatment of OA. Chondroitin sulfate (Chondroquard®) is one of the well established drugs, it has symptom- and structural-modifying properties. The article presents the results of studies confirming its effectiveness in reducing the severity of knee synovitis.

остеоартритостеоартрит коленных суставовсиновиальная оболочкасиновитдиагностика синовитаклассификация синовиталечение синовитаХондрогард®osteoarthritisknee osteoarthritissynovial membranesynovitisdiagnosis of synovitisclassification of synovitistreatment of synovitisChondroquard®ReferencesSmith MD. The normal synovium. Open Rheumatol J. 2011;5:100-6. doi: 10.2174/1874312901105010100. Epub 2011 Dec 30.Smith MD. The normal synovium. Open Rheumatol J. 2011;5:100-6. doi: 10.2174/1874312901105010100. Epub 2011 Dec 30.Tarner IH, Hä rle P, Mü ller-Ladner U, et al. The different stages of synovitis: acute vs chronic, early vs late and non-erosive vs erosive. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005; 19(1):19-35. doi:10.1016/j.berh.2004.08.002Tarner IH, Hä rle P, Mü ller-Ladner U, et al. The different stages of synovitis: acute vs chronic, early vs late and non-erosive vs erosive. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005; 19(1):19-35. doi:10.1016/j.berh.2004.08.002Scanzello CR, Goldring SR. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis. Bone. 2012;51(2):249-57. doi:10.1016/j.bone.2012.02.012Scanzello CR, Goldring SR. The role of synovitis in osteoarthritis pathogenesis. Bone. 2012;51(2):249-57. doi:10.1016/j.bone.2012.02.012Guillen Astete C, Lois Iglesias A, Blazquez Canamero M, et al. Asymptomatic lupus arthropathy: comparison of ultrasonographic findings with healthy people. Annals of the Rheumatic Diseases. 2012;71(suppl 3):605.Guillen Astete C, Lois Iglesias A, Blazquez Canamero M, et al. Asymptomatic lupus arthropathy: comparison of ultrasonographic findings with healthy people. Annals of the Rheumatic Diseases. 2012;71(suppl 3):605.Brown AK, Quinn MA, Karim Z, et al. Presence of significant synovitis in rheumatoid arthritis patients with disease-modifying antirheumatic drug-induced clinical remission: evidence from an imaging study may explain structural progression. Arthritis Rheum. 2006 Dec;54(12):3761-73. doi: 10.1002/art.22190.Brown AK, Quinn MA, Karim Z, et al. Presence of significant synovitis in rheumatoid arthritis patients with disease-modifying antirheumatic drug-induced clinical remission: evidence from an imaging study may explain structural progression. Arthritis Rheum. 2006 Dec;54(12):3761-73. doi: 10.1002/art.22190.Zufferey P, Mö ller B, Brulhart L, et al. Persistence of ultrasound synovitis in patients with rheumatoid arthritis fulfilling the DAS28 and/or the new ACR/EULAR RA remission definitions: results of an observational cohort study. Joint Bone Spine. 2014 Oct;81(5):426- 32. doi: 10.1016/j.jbspin.2014.04.014. Epub 2014 Jun 20.Zufferey P, Mö ller B, Brulhart L, et al. Persistence of ultrasound synovitis in patients with rheumatoid arthritis fulfilling the DAS28 and/or the new ACR/EULAR RA remission definitions: results of an observational cohort study. Joint Bone Spine. 2014 Oct;81(5):426- 32. doi: 10.1016/j.jbspin.2014.04.014. Epub 2014 Jun 20.Алексеева ОГ. Ультразвуковое исследование суставов при ревматоидном артрите: патогенетическая обоснованность, возможности использования в диагностике, оценке эффективности терапии и прогнозировании исходов. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):82-92.Alekseeva OG. Joint ultrasonography in rheumatoid arthritis: pathogenetic rationale, possible use in diagnosis, therapy efficiency evaluation, and outcome prediction. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2018;56(1):82-92. (In Russ.).Mathiessen A, Conaghan PG. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther. 2017 Feb 2;19(1):18. doi: 10.1186/s13075-017-1229-9.Mathiessen A, Conaghan PG. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther. 2017 Feb 2;19(1):18. doi: 10.1186/s13075-017-1229-9.Felson DT, Niu J, Neogi T, et al. Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(3):458-64. doi:10.1016/j.joca.2015.09.013Felson DT, Niu J, Neogi T, et al. Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(3):458-64. doi:10.1016/j.joca.2015.09.013Goldring MB. Cartilage Biology: Overview. In: Zaidi M, editor. Encyclopedia of Bone Biology. Academic Press; 2020. P. 521-34.Goldring MB. Cartilage Biology: Overview. In: Zaidi M, editor. Encyclopedia of Bone Biology. Academic Press; 2020. P. 521-34.Guermazi A, Roemer FW, Hayashi D, et al. Assessment of synovitis with contrastenhanced MRI using a whole-joint semiquantitative scoring system in people with, or at high risk of, knee osteoarthritis: the MOST study. Ann Rheum Dis. 2011;70(5):805-11. doi:10.1136/ard.2010.139618Guermazi A, Roemer FW, Hayashi D, et al. Assessment of synovitis with contrastenhanced MRI using a whole-joint semiquantitative scoring system in people with, or at high risk of, knee osteoarthritis: the MOST study. Ann Rheum Dis. 2011;70(5):805-11. doi:10.1136/ard.2010.139618Кашеварова НГ, Таскина ЕА, Алексеева ЛИ. Синовит коленных суставов – фактор прогрессирования остеоартрита. IV Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. Тезисы докладов конгресса; 2020. С. 37-8.Kashevarova NG, Taskina EA, Alekseeva LI. Synovitis of the knee joints – a factor in the progression of osteoarthritis. IV International Congress of the Association of Rheumoortopeds. Abstracts of the Congress reports. 2020. P. 37-8.Roman-Blas JA, Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis pathophysiology: similarities and dissimilarities with other rheumatological diseases and the role of subchondral bone. Medicographia. 2013;35:158-63Roman-Blas JA, Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis pathophysiology: similarities and dissimilarities with other rheumatological diseases and the role of subchondral bone. Medicographia. 2013;35:158-63D'Agostino MA, Conaghan P, Le Bars M, et al. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 1: Prevalence of inflammation in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005 Dec;64(12): 1703-9. doi: 10.1136/ard.2005.037994. Epub 2005 May 5.D'Agostino MA, Conaghan P, Le Bars M, et al. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 1: Prevalence of inflammation in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005 Dec;64(12): 1703-9. doi: 10.1136/ard.2005.037994. Epub 2005 May 5.Sarmanova A, Hall M, Moses J, et al. Synovial changes detected by ultrasound in people with knee osteoarthritis – a metaanalysis of observational studies. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Aug;24(8):1376-83. doi: 10.1016/j.joca.2016.03.004. Epub 2016 Mar 10.Sarmanova A, Hall M, Moses J, et al. Synovial changes detected by ultrasound in people with knee osteoarthritis – a metaanalysis of observational studies. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Aug;24(8):1376-83. doi: 10.1016/j.joca.2016.03.004. Epub 2016 Mar 10.Wenham CY, Conaghan PG. The role of synovitis in osteoarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2010;2(6):349-59. doi:10.1177/1759720X10378373Wenham CY, Conaghan PG. The role of synovitis in osteoarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2010;2(6):349-59. doi:10.1177/1759720X10378373Oehler S, Neureiter D, Meyer-Scholten C, Aigner T. Subtyping of osteoarthritic synoviopathy. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(5):633-40.Oehler S, Neureiter D, Meyer-Scholten C, Aigner T. Subtyping of osteoarthritic synoviopathy. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(5):633-40.Henrotin Y, Pesesse L, Lambert C. Targeting the synovial angiogenesis as a novel treatment approach to osteoarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):20-34. doi:10.1177/1759720X13514669Henrotin Y, Pesesse L, Lambert C. Targeting the synovial angiogenesis as a novel treatment approach to osteoarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):20-34. doi:10.1177/1759720X13514669Hirata A, Ogura T, Hayashi N, et al. Concordance of Patient-Reported Joint Symptoms, Physician-Examined Arthritic Signs, and Ultrasound-Detected Synovitis in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(6):801-6. doi:10.1002/acr.23006Hirata A, Ogura T, Hayashi N, et al. Concordance of Patient-Reported Joint Symptoms, Physician-Examined Arthritic Signs, and Ultrasound-Detected Synovitis in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(6):801-6. doi:10.1002/acr.23006D'Agostino M, Terslev L, Aegerter P, et al. Scoring ultrasound synovitis in rheumatoid arthritis: a EULAR-OMERACT ultrasound taskforce-Part 1: definition and development of a standardised, consensus-based scoring system. RMD Open 2017;3:e000428. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000428D'Agostino M, Terslev L, Aegerter P, et al. Scoring ultrasound synovitis in rheumatoid arthritis: a EULAR-OMERACT ultrasound taskforce-Part 1: definition and development of a standardised, consensus-based scoring system. RMD Open 2017;3:e000428. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000428Berruto M, Murgo A, Ferrua P, et al. Synovitis of the Knee. In: Randelli P, Dejour D, van Dijk N, et al editors. Arthroscopy. Springer; 2016. P. 373-86.Berruto M, Murgo A, Ferrua P, et al. Synovitis of the Knee. In: Randelli P, Dejour D, van Dijk N, et al editors. Arthroscopy. Springer; 2016. P. 373-86.Peacock DJ, Banquerigo ML, Brahn E. Angiogenesis inhibition suppresses collagen arthritis. J Exp Med. 1992 Apr 1;175(4): 1135-8. doi: 10.1084/jem.175.4.1135.Peacock DJ, Banquerigo ML, Brahn E. Angiogenesis inhibition suppresses collagen arthritis. J Exp Med. 1992 Apr 1;175(4): 1135-8. doi: 10.1084/jem.175.4.1135.Oliver SJ, Banquerigo ML, Brahn E. Suppression of collagen-induced arthritis using an angiogenesis inhibitor, AGM-1470, and a microtubule stabilizer, taxol. Cell Immunol. 1994;157(1):291-9. doi:10.1006/cimm.1994.1223Oliver SJ, Banquerigo ML, Brahn E. Suppression of collagen-induced arthritis using an angiogenesis inhibitor, AGM-1470, and a microtubule stabilizer, taxol. Cell Immunol. 1994;157(1):291-9. doi:10.1006/cimm.1994.1223Fritz P, Laschner W, Saal JG, et al. Histological classification of synovitis. Zentralblatt fur Allgemeine Pathologie und Pathologische Anatomie. 1989;135(8):729-41.Fritz P, Laschner W, Saal JG, et al. Histological classification of synovitis. Zentralblatt fur Allgemeine Pathologie und Pathologische Anatomie. 1989;135(8):729-41.Krenn V, Morawietz L, Hä upl T, et al. Grading of Chronic Synovitis – A Histopathological Grading System for Molecular and Diagnostic Pathology. Pathol Res Pract. 2002;198(5):317-25. doi: 10.1078/0344-0338-5710261.Krenn V, Morawietz L, Hä upl T, et al. Grading of Chronic Synovitis – A Histopathological Grading System for Molecular and Diagnostic Pathology. Pathol Res Pract. 2002;198(5):317-25. doi: 10.1078/0344-0338-5710261.Кренн В, Перино Г, Рютхер Щ и др. 15-летний опыт применения гистопатологической шкалы и диагностического алгоритма синовита: оценка и дальнейшее развитие. Травматология и ортопедия России. 2017;(2):39-48.Krenn V, Perino G, Ruther S, et al. 15-year experience in the application of the histopathological scale and the diagnostic algorithm of synovitis: assessment and further development. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2017;(2):39-48. (In Russ.).Najm A, le Goff B, Venet G, et al. IMSYC immunologic synovitis score: A new score for synovial membrane characterization in inflammatory and non-inflammatory arthritis. Joint Bone Spine. 2019;86(1):77-81. doi:10.1016/j.jbspin.2018.04.004Najm A, le Goff B, Venet G, et al. IMSYC immunologic synovitis score: A new score for synovial membrane characterization in inflammatory and non-inflammatory arthritis. Joint Bone Spine. 2019;86(1):77-81. doi:10.1016/j.jbspin.2018.04.004Олюнин ЮА. Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения. Русский медицинский журнал. 2005;13(8):548-55.Olyunin YuA. Chronic synovitis in rheumatology. Evaluation of activity and treatment tactics. Russkii meditsinskii zhurnal. 2005;13(8):548-55. (In Russ.).Балабанова РМ, Олюнин ЮА, Лила АМ. Радиосиновэктомия — альтернатива хирургической синовэктомии у ревматологических больных с рецидивирующими артритами. Русский медицинский журнал. 2019;3(4(I)):17-9.Balabanova RM, Olyunin YuA, Lila AM. Radiosynovectomy-an alternative to surgical synovectomy in rheumatological patients with recurrent arthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2019;3(4(I)):17-9. (In Russ.).Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21.Calamia V, Mateos J, Fernandez-Puente P, et al. A pharmacoproteomic study confirms the synergistic effect of chondroitin sulfate and glucosamine. Sci Rep. 2014 Jun 10; 4:5069. doi: 10.1038/srep05069Calamia V, Mateos J, Fernandez-Puente P, et al. A pharmacoproteomic study confirms the synergistic effect of chondroitin sulfate and glucosamine. Sci Rep. 2014 Jun 10; 4:5069. doi: 10.1038/srep05069Lambert C, Mathy-Hartert M, Dubuc JE, et al. Characterization of synovial angiogene sis in osteoarthritis patients and its modulation by chondroitin sulfate. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 12;14(2):R58. doi: 10.1186/ar3771.Lambert C, Mathy-Hartert M, Dubuc JE, et al. Characterization of synovial angiogene sis in osteoarthritis patients and its modulation by chondroitin sulfate. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 12;14(2):R58. doi: 10.1186/ar3771.Tat SK, Pelletier JP, Verges J, et al. Chondroitin and glucosamine sulfate in combination decrease the pro-resorptive properties of human osteoarthritis subchondral bone osteoblasts: a basic science study. Arthritis Res Ther. 2007;9(6):R117.Tat SK, Pelletier JP, Verges J, et al. Chondroitin and glucosamine sulfate in combination decrease the pro-resorptive properties of human osteoarthritis subchondral bone osteoblasts: a basic science study. Arthritis Res Ther. 2007;9(6):R117.Сарвилина ИВ, Галустян АН, Хаджидис АК и др. Сравнительный клиникоэкономический анализ применения препаратов SYSADOA, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов II стадии. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019;12(4):1-12.Sarvilina IV, Galustyan AN, Khadzhidis AK, et al. Comparative clinical and economic analysis of the use of SYSADOA preparations containing chondroitin sulfate or affecting its biosynthesis for the treatment of patients with stage II knee osteoarthritis. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2019;12(4):1-12. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Аникин СГ, Шарапова ЕП и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом. Русский медицинский журнал. 2013;(32):1624-7.Alekseeva LI, Anikin SG, Sharapova EP, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of Chondrogard in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(32): 1624-7. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Аникин СГ, Зайцева ЕМ и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом. Фарматека. 2013;(7):58-62.Alekseeva LI, Anikin SG, Zaitseva EM, et al. Study of the efficacy, tolerability and safety of Chondrogard in patients with osteoarthritis. Farmateka. 2013;(7):58-62. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Шарапова ЕП, Кашеварова НГ и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2018; 12(2):44-9. doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-44-49Alekseeva LI, Sharapova EP, Kashevarova NG, et al. Comparative study of the efficacy and safety of the drug Chondroquard® in combined (intra-articular and intramuscular) and intramuscular administration in patients with osteoarthritis of the knee joints. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2):44-9. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-44-49Раденска-Лоповок СГ. Иммуноморфологическая характеристика синовиальной оболочки при ревматических заболеваниях. Архив патологии. 2016;78(4):64-8.Radenska-Lopovok SG. Immunomorphological characteristics of the synovial membrane in rheumatic diseases. Arkhiv patologii. 2016;78(4):64-8. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.