mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-3-69-74mrj-1151Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПерсонализированная программа реабилитации пациентов старшего возраста с остеоартритомPersonalized rehabilitation program for older patients with osteoarthritishttps://orcid.org/0000-0002-9198-5268ПаникарВ. И.PanikarV. I.

Россия, 308015, Белгород, ул. Победы, 85

8, Pobedy str., Belgorod 308015, Russia

https://orcid.org/0000-0003-1772-4526КоршунЕ. И.KorshunE. I.

Елена Игоревна Коршун

Россия, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91

Elena Igorevna Korshun

91, Volokolamsk highway, Moscow 125371, Russia

dr.elenakorshun@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1721-2061АникинС. Г.AnikinS. G.

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522, Russian

https://orcid.org/0000-0002-6940-3495БочкоО. В.BochkoO. V.

Россия, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91

91, Volokolamsk highway, Moscow 125371, Russia

ВоронинаЕ. А.VoroninaE. A.

Россия, 650991, Кемерово, Кузнецкий проспект, 19А

19A, Kuznetsky Prospekt, Kemerovo 650000, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7670-2947СилютинаМ. В.SilyutinaM. V.

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

10, Studentskaya str., Voronezh 394036, Russia

https://orcid.org/0000-0002-0027-1957КравченкоЕ. С.KravchenkoE. S.

Россия, 620036, Екатеринбург, Соболева, 25

25, Soboleva str., Yekaterinburg 620036, Russia

ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»РоссияFederal «Belgorod state national research University»Russian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»РоссияAcademy of postgraduate education of the Federal state budget institution FMBA of RussiaRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationМинистерство социальной защиты населения КузбассаРоссияThe Department of social protection of population of the Kemerovo regionRussian FederationФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияVoronezh state medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationГАУЗ Свердловской области «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн»РоссияSverdlovsk regional clinical psychoneurlogical hospital for war veteransRussian Federation2021240620211536974Copyright © Паникар В.И., Коршун Е.И., Аникин С.Г., Бочко О.В., Воронина Е.А., Силютина М.В., Кравченко Е.С., 20212021Паникар В.И., Коршун Е.И., Аникин С.Г., Бочко О.В., Воронина Е.А., Силютина М.В., Кравченко Е.С.Panikar V.I., Korshun E.I., Anikin S.G., Bochko O.V., Voronina E.A., Silyutina M.V., Kravchenko E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1151

Цель исследования – разработка персонализированной программы реабилитации, направленной на повышение возрастной жизнеспособности (ВЖ), улучшение антиоксидантного статуса (АОС), уменьшение боли и улучшение качества жизни у пациентов старшего возраста с остеоартритом (ОА).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Программа состояла из двух частей. В первой части для оценки резервных показателей организма было проведено сравнительное исследование ВЖ (тест Махнача), гериатрического статуса и АОС (амперометрический проточно-инжекционный анализ) у 181 пациента с коксартрозом (n=92) и без такового (n=89). Средний возраст пациентов двух групп был сопоставим: 72,1±1,1 и 71,9±1,1 года. На основании полученных данных с использованием факторного анализа была разработана персонализированная программа реабилитации. Во второй части работы проводилась оценка ее эффективности. Было выполнено дополнительное сравнительное трехмесячное исследование динамики ВЖ, АОС, выраженности боли в суставах (по визуальной аналоговой шкале) и качества жизни (по SF-36), в которое вошли 114 пациентов с коксартрозом.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У пациентов с коксартрозом отмечались значимо более низкие показатели ВЖ, общей антиокислительной, антирадикальной активности и более высокое содержание шиффовых оснований по сравнению с таковыми у лиц без коксартроза (р<0,05). Разработанная программа реабилитации, включавшая курсовое лечение Хондрогардом, по сравнению со стандартной терапией ОА значимо улучшала ВЖ, АОС, качество жизни и уменьшала боль в тазобедренных суставах (р<0,05).

Заключение

Заключение. Персонализированная программа реабилитации оказывает комплексное положительное влияние на боль, качество жизни, ВЖ и АОС у пациентов старших возрастных групп с ОА.

Objective

Objective: to develop a personalized rehabilitation program for improving age-related resilience (AR), antioxidant status (AOS), the quality of life and reducing pain in elderly patients with osteoarthritis (OA).

Patients and methods

Patients and methods. The program consisted of two parts. In the first part, we conducted a comparative study to assess the AR (Mahnach test), geriatric status, and AOS (amperometric flow-injection analysis) in 181 subjects in total, with coxarthrosis (n=92) and without it (n=89). The average age of patients in two groups was comparable: 72.1±1.1 and 71.9±1.1 years. Using factor analysis, we developed the personalized rehabilitation program based on the obtained data. The effectiveness of the program was evaluated in the second part of our work. We conducted an additional comparative study of changes in AR, AOS, severity of joint pain (by visual analogue scale, VAS) and quality of life (according to SF-36 questionnaire) in patients with coxarthrosis (n=114).

Results and discussion

Results and discussion. Patients with coxarthrosis had significantly lower level of AR, total antioxidant, and antiradical activity, and a higher content of Schiff bases as compared to subjects without coxarthrosis (p<0.05). The program of rehabilitation, which included a course of treatment with Chondroquard, significantly improved AR, AOS, quality of life and reduced hip pain compared to the standard OA therapy (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. The personalized rehabilitation program has a complex positive effect on pain, quality of life, AR and AOS in elderly patients with OA.

возрастная жизнеспособностьантиоксидантный статуспациенты старшей возрастной группыостеоартриткоксартрозХондрогардage-related resilienceantioxidant statusgeriatric elderly patientosteoarthritiship osteoarthritisChondroquardReferencesGBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053): 1603-58. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31460-X.GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053): 1603-58. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31460-X.Балабанова РМ, Дубинина ТВ, Демина АБ, Кричевская ОА. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология, 2018;56(1):15-21.Balabanova RM, Dubinina TV, Demina AB, Krichevskaya OA. The incidence of diseases of the musculoskeletal system in the Russian Federation for 2015-2016. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, 2018;56(1):15-21. (In Russ.).Kadam UT, Jordan K, Croft PR. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales. Ann Rheum Dis. 2004 Apr;63(4):408-14. doi: 10.1136/ard.2003.007526.Kadam UT, Jordan K, Croft PR. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales. Ann Rheum Dis. 2004 Apr;63(4):408-14. doi: 10.1136/ard.2003.007526.Gabriel SE, Crowson CS, O'Fallon WM. Comorbidity in arthritis. J Rheumatol. 1999 Nov;26(11):2475-9.Gabriel SE, Crowson CS, O'Fallon WM. Comorbidity in arthritis. J Rheumatol. 1999 Nov;26(11):2475-9.Schellevis FG, van der Velden J, van de Lisdonk E, et al. Comorbidity of chronic diseases in general practice. J Clin Epidemiol. 1993 May;46(5):469-73. doi: 10.1016/0895-4356(93)90024-u.Schellevis FG, van der Velden J, van de Lisdonk E, et al. Comorbidity of chronic diseases in general practice. J Clin Epidemiol. 1993 May;46(5):469-73. doi: 10.1016/0895-4356(93)90024-u.Kovari E, Kaposi A, Bekes G, et al. Comorbidity clusters in generalized osteoarthritis among female patients: A crosssectional study. Semin Arthritis Rheum. 2020 Apr;50(2):183-91. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.09.001. Epub 2019 Sep 9.Kovari E, Kaposi A, Bekes G, et al. Comorbidity clusters in generalized osteoarthritis among female patients: A crosssectional study. Semin Arthritis Rheum. 2020 Apr;50(2):183-91. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.09.001. Epub 2019 Sep 9.Rusinova K, Guidet B. «Are you sure it's about 'age'?». Intensive Care Med. 2014 Jan; 40(1):114-6. doi: 10.1007/s00134-013-3147-x. Epub 2013 Nov 12.Rusinova K, Guidet B. «Are you sure it's about 'age'?». Intensive Care Med. 2014 Jan; 40(1):114-6. doi: 10.1007/s00134-013-3147-x. Epub 2013 Nov 12.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-62. doi: 10.1002/acr.24131. Epub 2020 Jan 6.Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Feb;72(2):149-62. doi: 10.1002/acr.24131. Epub 2020 Jan 6.Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010. Epub 2015 Dec 2.Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010. Epub 2015 Dec 2.S∅reide K, Desserud KF. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 Feb 3;23:10. doi: 10.1186/s13049-015-0099-x.S∅reide K, Desserud KF. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 Feb 3;23:10. doi: 10.1186/s13049-015-0099-x.Ильницкий АН, Потапов ВН, Прощаев КИ и др. Взаимодействие геронтологических школ в современном мире: фокус на обеспечение индивидуальной и возрастной жизнеспособности. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2020; (1):86-94.Il'nitskii AN, Potapov VN, Proshchaev KI, et al. Interaction of gerontological schools in the modern world: focus on ensuring individual and age-related viability. Vestnik Vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial'noi ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoi industrii. 2020;(1):86-94. (In Russ.).By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 Apr;67(4):674- 94. doi: 10.1111/jgs.15767. Epub 2019 Jan 29.By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019 Apr;67(4):674- 94. doi: 10.1111/jgs.15767. Epub 2019 Jan 29.Наумов АВ, Мороз ВИ, Ховасова НО и др. Хроническая боль у пациентов старше 60 лет: взгляд гериатра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(6):53-9.Naumov AV, Moroz VI, Khovasova NO, et al. Chronic pain in patients over 60: a geriatric view. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;119(6):53-9. (In Russ.).Волошин ВП, Еремин АВ, Санкаранараянан СА и др. Исследование эффективности действия препарата хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом. Трудный пациент 2015; (3):29-32.Voloshin VP, Eremin AV, Sankaranarayanan SA, et al. Study of the effectiveness of chondrogard (chondroitin sulfate) in patients with osteoarthritis. Trudnyi patsient 2015;(3): 29-32. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Аникин СГ, Зайцева ЕМ и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата хондрогард у пациентов с остеоартрозом. Фарматека. 2013;(7):60-4.Alekseeva LI, Anikin SG, Zaitseva EM, et al. Study of the efficacy, tolerability and safety of chondrogard in patients with osteoarthritis. Farmateka. 2013;(7):60-4. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Шарапова ЕП, Кашеварова НГ и др. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2018; 12(2):44-9.Alekseeva LI, Sharapova EP, Kashevarova NG, et al. Comparative study of the efficacy and safety of Chondroguard® during its combined (intra-articular and intramuscular) and intramuscular injection in patients with knee osteoarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2): 44-9. (In Russ.). doi: 10/14412/1996-7012-2018-2-44-49.Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, et al. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2006 Jun; 54(6):991-1001. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00745.x.Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, et al. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2006 Jun; 54(6):991-1001. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00745.x.Lippiello L, Woodward J, Karpman R, Hammad TA. In vivo chondroprotection and metabolic synergy of glucosamine and chondroitin sulfate. Clin Orthop Relat Res. 2000 Dec;(381):229-40. doi: 10.1097/00003086-200012000-00027.Lippiello L, Woodward J, Karpman R, Hammad TA. In vivo chondroprotection and metabolic synergy of glucosamine and chondroitin sulfate. Clin Orthop Relat Res. 2000 Dec;(381):229-40. doi: 10.1097/00003086-200012000-00027.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21. doi: 10.1016/s1063-4584(98)80006-x.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21. doi: 10.1016/s1063-4584(98)80006-x.Volpi N. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulphate: new functions from an old natural macromolecule. Inflammopharmacology. 2011 Dec;19(6):299-306. doi: 10.1007/s10787-011-0098-0. Epub 2011 Nov 1.Volpi N. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulphate: new functions from an old natural macromolecule. Inflammopharmacology. 2011 Dec;19(6):299-306. doi: 10.1007/s10787-011-0098-0. Epub 2011 Nov 1.Michel BA, Stucki G, Frey D, et al. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum. 2005 Mar;52(3):779-86. doi: 10.1002/art.20867.Michel BA, Stucki G, Frey D, et al. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Arthritis Rheum. 2005 Mar;52(3):779-86. doi: 10.1002/art.20867.Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a twoyear, randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Arthritis Rheum. 2009 Feb; 60(2):524-33. doi: 10.1002/art.24255.Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a twoyear, randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Arthritis Rheum. 2009 Feb; 60(2):524-33. doi: 10.1002/art.24255.Railhac JJ, Zaim M, Saurel AS, et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, doubleblind, placebo-controlled pilot study using MRI. Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9): 1347-57. doi: 10.1007/s10067-012-2022-4. Epub 2012 Jun 23.Railhac JJ, Zaim M, Saurel AS, et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, doubleblind, placebo-controlled pilot study using MRI. Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9): 1347-57. doi: 10.1007/s10067-012-2022-4. Epub 2012 Jun 23.Volpi N. Oral bioavailability of chondroitin sulfate (Condrosulf) and its constituents in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2002 Oct;10(10): 768-77. doi: 10.1053/joca.2002.0824.Volpi N. Oral bioavailability of chondroitin sulfate (Condrosulf) and its constituents in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2002 Oct;10(10): 768-77. doi: 10.1053/joca.2002.0824.Торшин ИЮ, Лила АМ, Наумов АВ и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020;13(4):388-99.Torshin IYu, Lila AM, Naumov AV, et al. Meta-analysis of clinical studies of the effectiveness of treatment of osteoarthritis with Chondrogard. Pharmacoeconomics. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2020;13(4):388-99. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.