mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-4-120-125mrj-1181Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЭффективность хондроитина сульфата у пациентов с остеоартритом коленных и тазобедренных суставовEfficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee and Hip Osteoarthritishttps://orcid.org/0000-0003-4242-8278ШараповаЕ. П.SharapovaE. P.

Евгения Павловна Шарапова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Evgeniya Pavlovna Sharapova

Kashirskoye shosse, 34A, Moscow 115522

2116i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8218-3223ТаскинаЕ. А.TaskinaE. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Kashirskoye shosse, 34A, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-8732-2720КашевароваН. Г.KashevarovaN. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Kashirskoye shosse, 34A, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-6881-9827АлексееваЛ. И.AlekseevaL. I.

кафедра ревматологии

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Department of Rheumatology

Kashirskoye shosse, 34A, Moscow 1155222/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

кафедра ревматологии

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Department of Rheumatology

Kashirskoye shosse, 34A, Moscow 1155222/1, Barrikadnaya St., Build. 1, Moscow 125993

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202115082021154120125Copyright © Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Лила А.М., 20212021Шарапова Е.П., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Лила А.М.Sharapova E.P., Taskina E.A., Kashevarova N.G., Alekseeva L.I., Lila A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1181

Хондроитина сульфат (ХС) – наиболее изученный на сегодняшний день препарат из группы «хондропротекторов». Описаны механизм действия, клиническая эффективность и безопасность ХС у больных остеоартритом (ОА) с коморбидностью. Проанализирована доказательная база эффективности и безопасности применения ХС. Обсуждается место препарата в отечественных и международных клинических рекомендациях по ведению пациентов с ОА.В отечественной практике у больных ОА часто используется парентеральная форма ХС. Парентеральная форма ХС для внутримышечного и внутрисуставного введения (Хондрогард®) имеет ряд преимуществ, среди которых быстрое наступление эффекта. Это позволяет в короткие сроки снизить дозу или полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), что крайне важно для больных ОА с коморбидностью. Хондрогард® может быть рекомендован для стартового применения при обострениях хронической боли в суставах и спине при ОА, в том числе у пациентов с относительными и абсолютными противопоказаниями для назначения НПВП.

Currently chondroitin sulfate (CS) is the most studied drug from the group of «chondroprotectors». The article shows the role of CS in the treatment of osteoarthritis (OA): mechanism of action, clinical efficacy and safety in patients with OA with comorbidity. Evidence for the effectiveness and safety of the use of CS has been analyzed. The place of this drug in Russian and international clinical guidelines for the management of patients with OA is discussed.In domestic practice, the parenteral form of CS is often used in patients with OA. The parenteral form of CS for intramuscular and intra-articular administration (Chondroguard®) has a number of advantages, including the rapid onset of the effect. This enables reducing the dose in a short time or completely abandon the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which is extremely important for patients with OA with comorbidity. Chondroguard® can be recommended for initial use in exacerbations of chronic joint and back pain in OA, including in patients with relative and absolute contraindications for NSAID therapy.

остеоартрит коленныхтазобедренных суставовхондроитина сульфатХондрогард®эффективностьбезопасностьнежелательные явленияknee and hip osteoarthritischondroitin sulfateChondroguardefficiencysafetyadverse eventsИсследование выполнено в рамках научной темы «Разработка методов комплексной терапии заболеваний костно-мышечной системы» (№ НИОКТР АААА-Ф19-119021190150-6). Статья опубликована при поддержке компании ЗАО «ФармФирма «Сотекс».The investigation has been conducted within scientific topic «Development of methods of complex therapy for diseases of the musculoskeletal system» (№AAAA-Ф19-119021190150-6). Publication of this article has been supported by Sotex PharmFirma.ReferencesArden N, Nevit MC. Osteoarthritis: Epidemiology. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Feb;20(1):3-25. doi:10.1016/j.berh.2005.09.007Arden N, Nevit MC. Osteoarthritis: Epidemiology. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Feb;20(1):3-25. doi:10.1016/j.berh.2005.09.007Галушко ЕА, Большакова ТЮ, Виноградова ИБ и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11-7.Galushko EA, Bol'shakova TYu, Vinogradova IB, et al. The structure of rheumatic diseases among the adult population of Russia according to the data of an epidemiological study (preliminary results). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2009;47(1):11-7. (In Russ.).Лила АМ, Лила ВА. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний. Гигиена и санитария. 2017;96(4):387-92.Lila AM, Lila VA. Social significance and economic consequences of rheumatic diseases. Gigiena i sanitariya. 2017;96(4):387-92. (In Russ.).Sangha O. Epidemiology of rheumatic disease. Rheumatology (Oxford). 2000 Dec;39 Suppl 2:3-12. doi: 10.1093/rheumatology/39.suppl_2.3.Sangha O. Epidemiology of rheumatic disease. Rheumatology (Oxford). 2000 Dec;39 Suppl 2:3-12. doi: 10.1093/rheumatology/39.suppl_2.3.Laurent TC, Laurent UB, Fraser JR. The structure and function of hyaluronan: An overview. Immunol Cell Biol. 1996 Apr;74(2): A1-7. doi: 10.1038/icb.1996.32.Laurent TC, Laurent UB, Fraser JR. The structure and function of hyaluronan: An overview. Immunol Cell Biol. 1996 Apr;74(2): A1-7. doi: 10.1038/icb.1996.32.Стребкова ЕА, Соловьева ИВ, Шарапова ЕП и др. Оценка эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии ожирения у больных остеоартрозом коленных суставов. Тезисы VI Съезда ревматологов России. Москва; 2013. С. 152-3.Strebkova EA, Solov'eva IV, Sharapova EP, et al. Evaluation of the effectiveness of drug and non-drug therapy of obesity in patients with osteoarthritis of the knee joints. In: Tezisy VI S"ezda revmatologov Rossii [Theses of the VI Congress of Rheumatologists of Russia]. Moscow; 2013. P. 152-3.He Y, Li Z, Alexander PG, et al. Pathogenesis of Osteoarthritis: Risk Factors, Regulatory Pathways in Chondrocytes, and Experimental Models. Biology (Basel). 2020; 9(8):194. doi:10.3390/biology9080194He Y, Li Z, Alexander PG, et al. Pathogenesis of Osteoarthritis: Risk Factors, Regulatory Pathways in Chondrocytes, and Experimental Models. Biology (Basel). 2020; 9(8):194. doi:10.3390/biology9080194Ward PD, Thibeault SL, Gray SD. Hyaluronic acid: its role in voce. J Voice. 2002 Sep;16(3):303-9. doi: 10.1016/s0892-1997(02)00101-7Ward PD, Thibeault SL, Gray SD. Hyaluronic acid: its role in voce. J Voice. 2002 Sep;16(3):303-9. doi: 10.1016/s0892-1997(02)00101-7Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21Alekseeva LI, Taskina EA, Kashevarova NG. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Sovremennaya Revmatologiya=Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):9-21. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3–11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3–11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049–0172(19)30043–5. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Apr 30. pii: S0049–0172(19)30043–5. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Лила АМ, Ткачева ОН, Наумов АВ и др. Место и роль парентеральной формы хондроитина сульфата в терапии остеоартрита: мультидисциплинарный консенсус. Русский медицинский журнал. 2021;(6):68-74Lila AM, Tkacheva ON, Naumov AV, et al. The place and role of the parenteral form of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis: a multidisciplinary consensus. Russkii meditsinskii zhurnal. 2021;(6):68-74. (In Russ.).Goldriring MB. The role of the chondrocyte in osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2000 Sep;43(9):1916-26. doi: 10.1002/1529-0131(200009)43:9<1916::AID-ANR2>3.0.CO;2-I.Goldriring MB. The role of the chondrocyte in osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2000 Sep;43(9):1916-26. doi: 10.1002/1529-0131(200009)43:9<1916::AID-ANR2>3.0.CO;2-I.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, et al. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21. doi: 10.1016/s1063-4584(98)80006-x.Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, et al. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21. doi: 10.1016/s1063-4584(98)80006-x.Alaeddine N, Olee T, Hashimoto S, et al. Production of the chemokine RANTES by articular chondrocytes and role in cartilage degradation. Arthritis Rheum. 2001 Jul;44(7): 1633-43. doi: 10.1002/1529-0131(200107)44:7<1633::AID-ART286>3.0.CO;2-Z.Alaeddine N, Olee T, Hashimoto S, et al. Production of the chemokine RANTES by articular chondrocytes and role in cartilage degradation. Arthritis Rheum. 2001 Jul;44(7): 1633-43. doi: 10.1002/1529-0131(200107)44:7<1633::AID-ART286>3.0.CO;2-Z.Lambert C, Mathy-Hartert M, Dubuc JE, et al. Characterization of synovial angiogenesis in osteoarthritis patients and its modulation by chondroitin sulfate. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 12;14(2):R58. doi: 10.1186/ar3771.Lambert C, Mathy-Hartert M, Dubuc JE, et al. Characterization of synovial angiogenesis in osteoarthritis patients and its modulation by chondroitin sulfate. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 12;14(2):R58. doi: 10.1186/ar3771.Tat SK, Pelletier JP, Verges J, et al. Chondroitin and glucosamine sulfate in combination decrease the pro-resorptive properties of human osteoarthritis subchondral bone osteoblasts: a basic science study. Arthritis Res Ther. 2007;9(6):R117. doi: 10.1186/ar2325.Tat SK, Pelletier JP, Verges J, et al. Chondroitin and glucosamine sulfate in combination decrease the pro-resorptive properties of human osteoarthritis subchondral bone osteoblasts: a basic science study. Arthritis Res Ther. 2007;9(6):R117. doi: 10.1186/ar2325.Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7(Suppl A):130.Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7(Suppl A):130.Eugenio-Sarmiento RM, Vanapat DHD, Salido EJ. The efficacy of chondroitinsulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7 (Suppl A):139.Eugenio-Sarmiento RM, Vanapat DHD, Salido EJ. The efficacy of chondroitinsulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7 (Suppl A):139.Schneider H. Sympptom-Modifying Effect of Chondroitin Sulfate in Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized PlaceboControlled Trials Performed with Structum. Open Rheumatol J. 2012;6:183-9. doi: 10.2174/1874312901206010183. Epub 2012 Jul 25.Schneider H. Sympptom-Modifying Effect of Chondroitin Sulfate in Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized PlaceboControlled Trials Performed with Structum. Open Rheumatol J. 2012;6:183-9. doi: 10.2174/1874312901206010183. Epub 2012 Jul 25.Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis (Rewiew). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis (Rewiew). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.Beaudart C, Lengele L, Leclercq V, et al. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon. Drugs. 2020 Dec;80(18):1947-59. doi:10.1007/s40265-020-01423-8Beaudart C, Lengele L, Leclercq V, et al. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon. Drugs. 2020 Dec;80(18):1947-59. doi:10.1007/s40265-020-01423-8Henrotin Y, Marty M, Mobasheri A. What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis? Maturitas. 2014 Jul;78(3): 184-7. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.04.015. Epub 2014 May 1.Henrotin Y, Marty M, Mobasheri A. What is the current status of chondroitin sulfate and glucosamine for the treatment of knee osteoarthritis? Maturitas. 2014 Jul;78(3): 184-7. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.04.015. Epub 2014 May 1.Клинические рекомендации МЗ РФ 2020 г. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста.Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation 2020. Chronic pain in elderly and senile patients.Lee YH. Chondroitin sulfate is superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Oct 9. pii: annrheumdis2017-212452. doi: 10.1136/annrheumdis2017-212452. [Epub ahead of print].Lee YH. Chondroitin sulfate is superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Oct 9. pii: annrheumdis2017-212452. doi: 10.1136/annrheumdis2017-212452. [Epub ahead of print].Алексеева ЛИ, Архангельская ГС, Давыдова АФ и др. Отдаленные результаты применения структума (по материалам многоцентрового исследования). Терапевтический архив. 2003;(9):82-6.Alekseeva LI, Arkhangel'skaya GS, Davydova AF, et al. Long-term results of the use of structum (based on the materials of a multicenter study). Terapevticheskii arkhiv. 2003;(9):82-6. (In Russ.).Торшин ИЮ, Лила АМ, Лиманова ОА, Громова ОА. Перспективы применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите в сочетании с патологией почек и мочевыделительной системы. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020;13(1):23-34.Torshin IYu, Lila AM, Limanova OA, Gromova OA. Prospects for the use of chondroitin sulfate and glucosamine sulfate in osteoarthritis in combination with kidney and urinary system pathology. Farmakoekonomika. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2020;13(1):23-34. (In Russ.).Громова ОА, Торшин ИЮ, Зайчик БЦ и др. О различиях в стандартизации лекарственных препаратов на основе экстрактов хондроитина сульфата. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2021; 14(1):51-62. doi: 10.06.2021/19.07.2021/21.07.2021Gromova OA, Torshin IYu, Zaichik BTs, et al. About the differences in the standardization of medicines based on extracts of chondroitin sulfate. Farmakoekonomika. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2021;14(1):51-62. (In Russ.). doi: 10.06.2021/19.07.2021/21.07.2021Лила АМ, Громова ОА, Торшин ИЮ и др. Молекулярные эффекты хондрогарда при остеоартрите и грыжах межпозвоночного диска. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):88-97. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-88-97.Lila AM, Gromova OA, Torshin IYu, et al. Molecular effects of chondroguard in osteoarthritis and herniated discs. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3): 88-97. (In Russ.). doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-88-97.Шарапова ЕП, Кашеварова НГ, Таскина ЕА и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и коморбидностью. Фарматека. 2017;(7):46-51.Sharapova EP, Kashevarova NG, Taskina EA, et al. Study of the efficacy, tolerability and safety of the drug Chondrogard in patients with osteoarthritis of the knee joints and comorbidity. Farmateka. 2017;(7):46-51. (In Russ.).Торшин ИЮ, Лила АМ, Наумов АВ и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020;13(4):399-410.Torshin IYu, Lila AM, Naumov AV, et al. Meta-analysis of clinical studies of the effectiveness of treatment of osteoarthritis with Chondrogard. Farmakoekonomika. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2020;13(4):399-410. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Шарапова ЕП, Кашеварова НГ, Таскина ЕА. Сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Хондрогард® при комбинированном (внутрисуставное и внутримышечное) и внутримышечном введении у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2018;12(2):44-9. doi: 10.14412/19967012-2018-2-44-49Alekseeva LI, Sharapova EP, Kashevarova NG, Taskina EA. Comparative study of the efficacy and safety of Chondroguard® during its combined (intra-articular and intramuscular) and intramuscular injection in patients with knee osteoarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2018; 12(2):44-9. (In Russ.). doi: 10.14412/19967012-2018-2-44-49Паникар ВИ, Коршун ЕИ, Аникин СГ и др. Персонализированная программа реабилитации пациентов старшего возраста с остеоартритом. Современная ревматология. 2021;15(3):69-74. doi: 10.14412/1996-7012-2021-3-69-74Panikar VI, Korshun EI, Anikin SG, et al. Personalized rehabilitation program for older patients with osteoarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2021;15(3):69-74. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2021-3-69-74

The authors declare that there are no conflicts of interest present.