mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-5-39-43mrj-1195Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSСостояние микрофлоры полости рта у пациентов с системной склеродермиейThe state of the oral microflora in patients with systemic sclerosishttps://orcid.org/0000-0001-8861-6077ЕсаянМ. С.YesayanM. S.

Маргарита Саниевна Есаян

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Margarita Sanievna Yesayan

18, Trubetskaya Street, Build. 2, Moscow 119991

zaidievarita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4242-7059СелифановаЕ. И.SelifanovaE. I.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

18, Trubetskaya Street, Build. 2, Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-1684-2822МаргарянЭ. Г.MargaryanE. G.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

18, Trubetskaya Street, Build. 2, Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0003-2641-9785БекетоваТ. В.BeketovaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2021191020211553943Copyright © Есаян М.С., Селифанова Е.И., Маргарян Э.Г., Бекетова Т.В., 20212021Есаян М.С., Селифанова Е.И., Маргарян Э.Г., Бекетова Т.В.Yesayan M.S., Selifanova E.I., Margaryan E.G., Beketova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1195

Системная склеродермия (ССД) может приводить к патологическим изменениям в челюстно-лицевой области, способствующим нарушению микробиоценоза полости рта с преобладанием патогенной микрофлоры.Цель исследования – изучение состава микрофлоры полости рта у больных ССД.Пациенты и методы. Состав микрофлоры полости рта исследован у 50 больных ССД. Контрольную группу составили 50 лиц без ревматических заболеваний. Для оценки интенсивности кариеса и уровня гигиены полости рта определяли стоматологические индексы: индекс интенсивности кариеса (КПУ) и гигиенический индекс (OHI-S).Результаты и обсуждение. При микробиологическом исследовании у больных CCД в одинаковом числе случаев (18,9%) обнаружены патогенный Staphylococcus aureus и Candida albicans >10⋅6 КОЕ, что было значимо чаще, чем в контрольной группе (р=0,049). В полости рта при ССД отсутствовали представители нормальной микрофлоры (лактобактерии). У пациентов с ССД индекс КПУ в среднем составлял 17,8±7,1, а OHI-S – 2,3±0,7, что соответствуют очень высокому уровню интенсивности кариеса и низким показателям гигиены полости рта соответственно. При анализе микрофлоры полости рта в 90% случаев констатирован дисбиотический сдвиг 3-й степени.Заключение. Можно полагать, что качественный и количественный состав микрофлоры полости рта влияет на развитие и выраженность воспалительно-деструктивной патологии пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Необходимы разработка и внедрение адаптированной схемы индивидуальной гигиены, включающей чистку языка и использование местных пробиотиков, что в составе комплексной терапии может улучшить результаты лечения ССД.

Systemic sclerosis (SSc) can lead to pathological changes in the maxillofacial region, contributing to the violation of the microbiocenosis of the oral cavity with a predominance of pathogenic microflora.Objective: to study the composition of the oral microflora in patients with SSc. Patients and methods. The composition of the oral microflora was studied in 50 patients with SSc. The control group consisted of 50 subjects without rheumatic diseases. To assess the intensity of dental caries and the level of oral hygiene we used dental indices: the index of caries intensity (Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) and the hygienic index (OHI-S).Results and discussion. Microbiological examination in patients with SSc revealed pathogenic Staphylococcus aureus and Candida albicans > 10-6 CFU in equal percentage of cases (18.9%), which was significantly more frequent than in the control group (p=0.049). In the oral cavity in SSc, there were no representatives of normal microflora (lactobacilli). In patients with SSc, the DMFT index was 17.8±7.1 on average, and OHI-S – 2.3±0.7, which corresponds to a very high level of caries intensity and low indicators of oral hygiene, respectively. When analyzing the microflora of the oral cavity in 90% of cases, a dysbiotic shift of the 3rd degree was stated.Conclusion. It can hypothesized that the qualitative and quantitative composition of the microflora of the oral cavity affects the development and severity of inflammatory and destructive pathology of the periodontal and oral mucosa. It is necessary to develop and implement an adapted personal hygiene regimen, including cleansing of the tongue and administration of local probiotics, which, as part of complex therapy, can improve the results of SSc treatment.

системная склеродермиямикробиоценоз полости ртадисбиозsystemic sclerodermamicrobiocenosis of the oral cavitydysbiosisReferencesГусева НГ. Системная склеродермия – мультидисциплинарная проблема. Научно-практическая ревматология. 2011; 49(2):10-4.Guseva NG. Systemic scleroderma is a multidisciplinary problem. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2011;49(2):10-4. (In Russ.).Мартынова ЕА, Макеева ИМ, Рожнова ЕВ. Полость рта как локальная экологическая система. Стоматология. 2008; 87(3):68-75.Martynova EA, Makeeva IM, Rozhnova EV. The oral cavity as a local ecological system. Stomatologiya. 2008;87(3):68-75. (In Russ.).Бекетова ТВ, Селифанова ЕИ. Патология периодонта и системные васкулиты: взгляд сквозь призму междисциплинарных исследований. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):685-9.Beketova TV, Selifanova EI. Periodontal pathology and systemic vasculitis: a look through the prism of interdisciplinary research. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2017;55(6):685-9. (In Russ.).Гордеев АВ, Галушко ЕА, Савушкина НМ, Лила АМ. Пародонтит – предвестник ревматоидного артрита? Научно-практическая ревматология. 2018;56(5):613-21.Gordeev AV, Galushko EA, Savushkina NM, Lila AM. Is periodontitis a harbinger of rheumatoid arthritis? Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018;56(5):613-21. (In Russ.).Молоков ВД, Доржиева ЗВ. Индексная оценка кариеса зубов и заболеваний пародонта. Методическое пособие. Иркутск; 2008. C. 5-10.Molokov VD, Dorzhieva ZV. Indeksnaya otsenka kariesa zubov i zabolevanii parodonta. Metodicheskoe posobie [Index assessment of dental caries and periodontal diseases. Methodological guide]. Irkutsk; 2008. P. 5-10.Токмакова СИ, Бутакова ЛЮ, Ефремушкин ГГ и др. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при общесоматической патологии. Стоматология. 2001;(4):24-7.Tokmakova SI, Butakova LYu, Efremushkin GG, et al. Microflora of the oral mucosa in the elderly with general somatic pathology. Stomatologiya. 2001;(4):24-7. (In Russ.).Гринин ВМ, Караханян ВТ. Структура и клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии. Российская стоматология. 2009;(2):53-5.Grinin VM, Karakhanyan VT. Structure and clinical features of periodontal pathology in systemic scleroderma. Rossiiskaya stomatologiya. 2009;(2):53-5. (In Russ.).Baron M, Hudson M, Dagenais M, et al. Relationship Between Disease Characteristics and Oral Radiologic Findings in Systemic Sclerosis: Results From a Canadian Oral Health Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 May;68(5):673-80. doi: 10.1002/acr.22739.Baron M, Hudson M, Dagenais M, et al. Relationship Between Disease Characteristics and Oral Radiologic Findings in Systemic Sclerosis: Results From a Canadian Oral Health Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 May;68(5):673-80. doi: 10.1002/acr.22739.Poole JL, Brewer C, Rossie K, et al. Factors related to oral hygiene in persons with scleroderma. Int J Dent Hyg. 2005 Feb; 3(1):13-7. doi: 10.1111/j.1601-5037.2004.00108.x.Poole JL, Brewer C, Rossie K, et al. Factors related to oral hygiene in persons with scleroderma. Int J Dent Hyg. 2005 Feb; 3(1):13-7. doi: 10.1111/j.1601-5037.2004.00108.x.Thombs BD, Hudson M, Bassel M, et al. Sociodemographic, disease, and symptom correlates of fatigue in systemic sclerosis: evidence from a sample of 659 Canadian Scleroderma Research Group Registry patients. Arthritis Rheum. 2009 Jul 15;61(7):966-73. doi: 10.1002/art.24614.Thombs BD, Hudson M, Bassel M, et al. Sociodemographic, disease, and symptom correlates of fatigue in systemic sclerosis: evidence from a sample of 659 Canadian Scleroderma Research Group Registry patients. Arthritis Rheum. 2009 Jul 15;61(7):966-73. doi: 10.1002/art.24614.Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Med Interne. 2009 Jan;30(1):5-11. doi: 10.1016/j.revmed.2008.06.012. Epub 2008 Aug 30.Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Med Interne. 2009 Jan;30(1):5-11. doi: 10.1016/j.revmed.2008.06.012. Epub 2008 Aug 30.Peterson J, Garges S, Giovanni M, et al. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009 Dec;19(12):2317-23. doi: 10.1101/gr.096651.109. Epub 2009 Oct 9.Peterson J, Garges S, Giovanni M, et al. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009 Dec;19(12):2317-23. doi: 10.1101/gr.096651.109. Epub 2009 Oct 9.Ламонт РДж, Лантц МС, Берне РА, Лебланк ДДж, редакторы. Микробиология и иммунология для стоматологов. Москва: Практическая медицина; 2010. 504 с.Lamont RDzh, Lantts MS, Berne RA, Leblank DDzh, editors. Mikrobiologiya i immunologiya dlya stomatologov [Microbiology and immunology for dentists]. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2010. 504 p.Селифанова ЕИ, Симонова МВ. Одонтогенная инфекция и дисбактериоз полости рта при синдроме и болезни Шегрена. Dental Forum Россия. 2009;(2):61-5.Selifanova EI, Simonova MV. Odontogenic infection and dysbiosis of the oral cavity in Sjogren's syndrome and disease. Dental Forum Rossiya. 2009;(2):61-5. (In Russ.).Chapple IL, Matthews JB. The role of reactive oxygen and antioxidant species in periodontal tissue destruction. Periodontol 2000. 2007;43:160-232. doi: 10.1111/j.1600-0757.2006.00178.x.Chapple IL, Matthews JB. The role of reactive oxygen and antioxidant species in periodontal tissue destruction. Periodontol 2000. 2007;43:160-232. doi: 10.1111/j.1600-0757.2006.00178.x.Mineoka T, Awano S, Rikimaru T, et al. Site-specific development of periodontal disease is associated with increased levels of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia in subgingival plaque. J Periodontol. 2008 Apr;79(4):670-6. doi: 10.1902/jop.2008.070398.Mineoka T, Awano S, Rikimaru T, et al. Site-specific development of periodontal disease is associated with increased levels of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia in subgingival plaque. J Periodontol. 2008 Apr;79(4):670-6. doi: 10.1902/jop.2008.070398.Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2010 Jun;111(3):128-34. doi: 10.1016/j.stomax.2010.04.001. Epub 2010 May 31.Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2010 Jun;111(3):128-34. doi: 10.1016/j.stomax.2010.04.001. Epub 2010 May 31.Комаровская ТП. Видовая характеристика нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов лабораторных животных и патологических очагов при гнойно-воспалительных заболеваниях человека. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва; 1984. 30 с.Komarovskaya TP. Specific characteristics of the normal intestinal microflora of humans and some types of laboratory animals and pathological foci in purulent-inflammatory diseases of humans. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1984. 30 p.Орехова ЛЮ, Жаворонкова МД, Суборова ТН. Современные технологии бактериологического исследования пародонтальных пространств. Пародонтология. 2013;2(18):9-13.Orehova LJu, Zhavoronkova MD, Suborova TN. Modern technologies of bacteriological research of periodontal spaces. Parodontologiya. 2013;(18): 9-13 (In Russ.).Ушаков РВ, Царев ВН. Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы. Москва: Практическая медицина; 2019. 25 c.Ushakov RV, Tsarev VN. Antimikrobnaya terapiya v stomatologii. Printsipy i algoritmy [Antimicrobial therapy in dentistry. Principles and algorithms]. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2019. 25 p.Popa ER, Stegeman CA, Abdulahad WH, et al. Staphylococcal toxic-shock-syndrometoxin-1 as a risk factor for disease relapse in Wegener's granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2007 Jun;46(6):1029-33. doi: 10.1093/rheumatology/kem022. Epub 2007 Apr 4.Popa ER, Stegeman CA, Abdulahad WH, et al. Staphylococcal toxic-shock-syndrometoxin-1 as a risk factor for disease relapse in Wegener's granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2007 Jun;46(6):1029-33. doi: 10.1093/rheumatology/kem022. Epub 2007 Apr 4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.