mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2021-6-13-18mrj-1221Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSСравнение клинических проявлений ревматоидного артрита у пациентов с умеренной или высокой активностью заболевания в зависимости от наличия или отсутствия симптомов невропатической болиComparison of clinical manifestations of rheumatoid arthritis in patients with moderate or high disease activity depending on the presence or absence of symptoms of neuropathic painПолищукЕ. Ю.PolishchukE. Yu.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522

dr.pogozheva@gmail.comФилатоваЕ. С.FilatovaE. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522

КаратеевА. Е.KarateevA. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522

АмирджановаВ. Н.AmirdzhanovaV. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522

НестеренкоВ. А.NesterenkoV. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2021131220211561318Copyright © Полищук Е.Ю., Филатова Е.С., Каратеев А.Е., Амирджанова В.Н., Нестеренко В.А., 20212021Полищук Е.Ю., Филатова Е.С., Каратеев А.Е., Амирджанова В.Н., Нестеренко В.А.Polishchuk E.Y., Filatova E.S., Karateev A.E., Amirdzhanova V.N., Nesterenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1221

Цель исследования – изучение влияния симптомов невропатической боли (СНБ) на клинические проявления ревматоидного артрита (РА) у пациентов с умеренной или высокой активностью заболевания.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В 1-ю (основную) группу включено 58 больных РА (84,5% женщин, возраст 53,0±11,9 года), у которых были выявлены СНБ с помощью опросников DN4 (≥4) и PainDETECT (≥13). Во 2-ю (контрольную) группу вошли 43 больных РА (79,1% женщин, возраст 48,8±14,4 года), не имевших СНБ (DN4 ≤4 и PainDETECT ≤13). Все больные получали базисные противовоспалительные препараты (в основном метотрексат и лефлуномид), 20% – генно-инженерные биологические препараты. Было проведено сравнение пациентов 1-й и 2-й групп по таким параметрам, как активность РА (DAS28, CDAI, SDAI), интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–100 мм), функциональные нарушения (HAQ), общая оценка больным состояния здоровья – ООСЗ (по ВАШ), число болезненных и припухших суставов, качество жизни (EQ-5D), признаки тревоги и депрессии (HADS), уровень СРБ.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Активность РА у больных 1-й и 2-й групп статистически значимо не различалась. У больных 1-й группы выявлены значимо более высокие показатели выраженности боли, ООСЗ и тревоги, чем у больных контрольной группы: соответственно 71,0±12,5 и 54,7±17,5 мм (р<0,001); 61,0±13,1 и 53,7±15,3 мм (р=0,045); 62,1 и 28,6% (HADS ≥7; p<0,001) соответственно.

Заключение

Заключение. СНБ ассоциируются с более высокими показателями интенсивности боли, ООСЗ и тревоги у больных РА с умеренной и высокой активностью заболевания.

Objective

Objective: to study the effect of neuropathic pain symptoms (SNP) on the clinical manifestations of rheumatoid arthritis (RA) in patients with moderate or high disease activity.

Patients and methods

Patients and methods. The 1st (main) group included 58 RA patients (84.5% of women, age 53.0±11.9 years), in whom SNP were identified using the DN4 (≥4) and PainDETECT (≥13) questionnaires. The 2nd (control) group included 43 patients with RA (79.1% women, age 48.8±14.4 years) who did not have SNP (DN4 ≤4 and PainDETECT ≤13). All patients received disease-modifying antirheumatic drugs (mainly methotrexate and leflunomide), 20% – biologic disease-modifying antirheumatic drugs. We compared groups 1 and 2 for RA activity (DAS28, CDAI, SDAI), pain intensity on a visual analogue scale (VAS, 0–100 mm), functional impairment (HAQ), patient global assessment (PGA, VAS), number of painful and swollen joints, quality of life (EQ-5D), signs of anxiety and depression (HADS), CRP level.

Results and discussion

Results and discussion. The RA activity in patients of the 1st and 2nd groups did not differ statistically significantly. Patients of the 1st group showed significantly higher indicators of the severity of pain, PGA and anxiety than patients of the control group: 71.0±12.5 and 54.7±17.5 mm, respectively (p<0.001); 61.0±13.1 and 53.7±15.3 mm (p=0.045); 62.1 and 28.6% (HADS ≥7; p<0.001), respectively.

Conclusion

Conclusion. SNP are associated with higher rates of pain intensity, PGA, and anxiety in RA patients with moderate to high disease activity.

ревматоидный артритактивностьDAS28симптомы невропатической болибольобщая оценка состояния здоровьятревогадепрессияrheumatoid arthritisactivityDAS28symptoms of neuropathic painpaingeneral assessment of health statusanxietydepressionИсследование выполнено в рамках научной темы «Контроль боли при ревматических заболеваниях: консервативная терапия и хирургические методы коррекции» (АААА-А19-119021190146-9).ReferencesНасонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 448 с.Nasonov EL, editor. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiya [Russian clinical guidelines. Rheumatology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 448 p.Насонов ЕЛ, Олюнин ЮА, Лила АМ. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии. Научно-практическая ревматология. 2018; 56(3):263-71.Nasonov EL, Olyunin YuA, Lila AM. Rheumatoid arthritis: the problems of remission and therapy resistance. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya. 2018; 56(3):363-71. (In Russ.).Wilke WS. Is a Fundamental Change in the Interpretation of Rheumatoid Arthritis Disease Activity Necessary? J Clin Rheumatol. 2019 Sep;25(6):272-7. doi: 10.1097/RHU.0000000000000937.Wilke WS. Is a Fundamental Change in the Interpretation of Rheumatoid Arthritis Disease Activity Necessary? J Clin Rheumatol. 2019 Sep;25(6):272-7. doi: 10.1097/RHU.0000000000000937.Madsen SG, Danneskiold-Sams∅e B, Stockmarr A, Bartels EM. Correlations between fatigue and disease duration, disease activity, and pain in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Scand J Rheumatol. 2016 Jul;45(4):255-61. doi: 10.3109/03009742.2015.1095943. Epub 2015 Dec 21.Madsen SG, Danneskiold-Sams∅e B, Stockmarr A, Bartels EM. Correlations between fatigue and disease duration, disease activity, and pain in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. Scand J Rheumatol. 2016 Jul;45(4):255-61. doi: 10.3109/03009742.2015.1095943. Epub 2015 Dec 21.Mathias K, Amarnani A, Pal N, et al. Chronic Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis. Curr Pain Headache Rep. 2021 Jul 16;25(9):59. doi: 10.1007/s11916-021- 00973-0.Mathias K, Amarnani A, Pal N, et al. Chronic Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis. Curr Pain Headache Rep. 2021 Jul 16;25(9):59. doi: 10.1007/s11916-021- 00973-0.Cao Y, Fan D, Yin Y. Pain Mechanism in Rheumatoid Arthritis: From Cytokines to Central Sensitization. Mediators Inflamm. 2020 Sep 12;2020:2076328. doi: 10.1155/2020/2076328. eCollection 2020.Cao Y, Fan D, Yin Y. Pain Mechanism in Rheumatoid Arthritis: From Cytokines to Central Sensitization. Mediators Inflamm. 2020 Sep 12;2020:2076328. doi: 10.1155/2020/2076328. eCollection 2020.Kaplan C, Minc A, Basu N, Schrepf A. Inflammation and the Central Nervous System in Inflammatory Rheumatic Disease. Curr Rheumatol Rep. 2019 Dec 5;21(12):67. doi: 10.1007/s11926-019-0870-5.Kaplan C, Minc A, Basu N, Schrepf A. Inflammation and the Central Nervous System in Inflammatory Rheumatic Disease. Curr Rheumatol Rep. 2019 Dec 5;21(12):67. doi: 10.1007/s11926-019-0870-5.Dougados M, Perrot S. Fibromyalgia and central sensitization in chronic inflammatory joint diseases. Joint Bone Spine. 2017 Oct; 84(5):511-3. doi: 10.1016/j.jbspin.2017. 03.001.Dougados M, Perrot S. Fibromyalgia and central sensitization in chronic inflammatory joint diseases. Joint Bone Spine. 2017 Oct; 84(5):511-3. doi: 10.1016/j.jbspin.2017. 03.001.Филатова ЕС, Лила АМ. Вклад нейрогенных механизмов в патогенез хронической суставной боли. Современная ревматология. 2021;15(2):43-9. doi: 10.14412/1996-7012-2021-2-43-49Filatova ES, Lila AM. Contribution of neurogenic mechanisms to the pathogenesis of chronic joint pain. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2021;15(2):43-9. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2021-2-43-49Salaffi F, Di Carlo M, Carotti M, SarziPuttini P. The Effect of Neuropathic Pain Symptoms on Remission in Patients with Early Rheumatoid Arthritis. Curr Rheumatol Rev. 2019;15(2):154-61. doi: 10.2174/1573397114666180806142814.Salaffi F, Di Carlo M, Carotti M, SarziPuttini P. The Effect of Neuropathic Pain Symptoms on Remission in Patients with Early Rheumatoid Arthritis. Curr Rheumatol Rev. 2019;15(2):154-61. doi: 10.2174/1573397114666180806142814.Rifbjerg-Madsen S, Christensen AW, Christensen R, et al. Pain and pain mechanisms in patients with inflammatory arthritis: A Danish nationwide cross-sectional DANBIO registry survey. PLoS One. 2017 Jul 7;12(7):e0180014. doi: 10.1371/journal.pone.0180014. eCollection 2017.Rifbjerg-Madsen S, Christensen AW, Christensen R, et al. Pain and pain mechanisms in patients with inflammatory arthritis: A Danish nationwide cross-sectional DANBIO registry survey. PLoS One. 2017 Jul 7;12(7):e0180014. doi: 10.1371/journal.pone.0180014. eCollection 2017.Saitou M, Noda K, Matsushita T, et al. Central sensitisation features are associated with neuropathic pain-like symptoms in patients with longstanding rheumatoid arthritis: a cross-sectional study using the central sensitisation inventory. Clin Exp Rheumatol. 2021 Jun 8. Epub ahead of print.Saitou M, Noda K, Matsushita T, et al. Central sensitisation features are associated with neuropathic pain-like symptoms in patients with longstanding rheumatoid arthritis: a cross-sectional study using the central sensitisation inventory. Clin Exp Rheumatol. 2021 Jun 8. Epub ahead of print.Ten Klooster PM, de Graaf N, Vonkeman HE. Association between pain phenotype and disease activity in rheumatoid arthritis patients: a non-interventional, longitudinal cohort study. Arthritis Res Ther. 2019 Nov 29;21(1):257. doi: 10.1186/s13075-019-2042-4.Ten Klooster PM, de Graaf N, Vonkeman HE. Association between pain phenotype and disease activity in rheumatoid arthritis patients: a non-interventional, longitudinal cohort study. Arthritis Res Ther. 2019 Nov 29;21(1):257. doi: 10.1186/s13075-019-2042-4.Noda K, Tajima M, Oto Y, et al. How do neuropathic pain-like symptoms affect health-related quality of life among patients with rheumatoid arthritis? A comparison of multiple pain-related parameters. Mod Rheumatol. 2020 Sep;30(5):828-34. doi: 10.1080/14397595.2019.1650462. Epub 2019 Aug 9.Noda K, Tajima M, Oto Y, et al. How do neuropathic pain-like symptoms affect health-related quality of life among patients with rheumatoid arthritis? A comparison of multiple pain-related parameters. Mod Rheumatol. 2020 Sep;30(5):828-34. doi: 10.1080/14397595.2019.1650462. Epub 2019 Aug 9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.