115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А;
кафедра ревматологии, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522;
Department of Rheumatology, 2/1, Barrikadnaya street, Build. 1, Moscow 125993
Хроническая послеоперационная боль (ПОБ) – серьезное осложнение тотального эндопротезирования (ТЭ) коленного (КС) и тазобедренного (ТБС) суставов.
Цель исследования – определение факторов, ассоциирующихся с ПОБ у пациентов, перенесших ТЭ КС или ТБС.
Пациенты и методы. Исследуемую группу составили 124 пациента с ОА КС или ТБС (возраст 63,6±9,9 года, 63% женщины и 37% мужчины), которым было проведено ТЭ КС или ТБС. ПОБ определяли как боль ≥40 мм по числовой рейтинговой шкале, персистирующую ≥3 мес. Ее наличие оценивалось через 3 и 6 мес путем телефонного опроса. Проведено сопоставление пациентов с ПОБ и ее отсутствием по ряду факторов, выделенных до операции.
Результаты и обсуждение. Частота ПОБ составила 27,4%. Не выявлено различия в частоте ПОБ у пациентов после ТЭ КС или ТБС: 28,1 и 26,9% (р=0,88). ПОБ статистически значимо была связана с такими параметрами, как более высокие индекс массы тела (ИМТ); интенсивность боли в покое; оценка нарушения самочувствия; индекс WOMAC боль, скованность и общий; выраженность симптомов невропатической боли (PainDETECT); признаки депрессии и тревожности (HADS).Риск ПОБ был значимо выше (p<0,05) при ИМТ >30 кг/м2 (отношение шансов, ОШ 2,755; 95% доверительный интервал, ДИ 1,053–7,206), боли в покое ≥40 мм по визуальной аналоговой шкале (ОШ 1,349; 95% ДИ 0,478–3,803), показателях PainDETECT ≥13 (ОШ 3,598; 95% ДИ 1,048–12,36) и HADS депрессия ≥8 (ОШ 2,193; 95% ДИ 0,745–6,454), наличии ≥2 источников боли (ОШ 6,996; 95% ДИ 2,358–20,756).
Заключение. Выявлено, что риск ПОБ после ТЭ КС и ТБС выше у пациентов с избыточной массой тела, выраженной предоперационной болью, признаками невропатической боли и депрессии, а также при наличии нескольких источников боли (кроме пораженного сустава, подлежащего ТЭ).
Chronic postoperative pain (POP) is a serious complication of total replacement (TR) of the knee (KJ) and hip (HJ) joints.
Objective: to determine the factors associated with POP in patients after TR of KJ or HJ.
Patients and methods. The study group consisted of 124 patients with knee osteoarthritis or hip osteoarthritis (age 63.6±9.9 years, 63% women and 37% men) who underwent TR of KJ or HJ. POP was defined as pain ≥40 mm on a numerical rating scale persistent for ≥3 months. Its presence was assessed after 3 and 6 months by telephone survey. Comparison of patients with POP and without it was carried out for a number of factors identified before surgery.
Results and discussion. The incidence of POP was 27.4%. There was no difference in the incidence of POP in patients after TR of KJ or HJ: 28.1% and 26.9% (p=0.88). POP was statistically significantly associated with parameters such as higher body mass index (BMI); the intensity of pain at rest; general assessment of impairment; WOMAC index pain, stiffness and overall; severity of symptoms of neuropathic pain (PainDETECT); signs of depression and anxiety (HADS).
The risk of POP was significantly higher (p<0.05) with BMI >30 kg/m2 (odds ratio, OR 2.755; 95% confidence interval, CI 1.053–7.206), rest pain ≥40 mm on a visual analog scale (OR 1.349; 95% CI 0.478–3.803), PainDETECT scores ≥13 (OR 3.598; 95% CI 1.048–12.36) and HADS depression ≥8 (OR 2.193; 95% CI 0.745–6.454), presence of ≥2 sources of pain (OR 6.996; 95% CI 2.358–20.756).
Conclusion. It was found that the risk of POP after TR of KJ and HJ is higher in patients with overweight, severe preoperative pain, signs of neuropathic pain and depression, as well as in the presence of several sources of pain (except for the affected joint, that was replaced surgically).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.