Юрий Александрович Олюнин
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Yury Aleksandrovich Olyunin
34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522
355030, Ставрополь, ул. Семашко, 1
1, Semashko street, Stavropol 355030
Локальные методы активно используются в лечении остеоартрита (ОА) и играют заметную роль в комплексной терапии данного заболевания. Особое место среди них занимает внутрисуставное (в/с) введение препаратов. Наиболее широко с этой целью применяются глюкокортикоиды (ГК) и препараты гиалуроновой кислоты (ГНК). При сравнении эффективности этих препаратов было показано, что в течение 1-го месяца ГК обеспечивали более благоприятные результаты, через 3 мес результаты существенно не различались, а через 6 мес эффективность ГНК была выше. Некоторые авторы считают, что оптимальный результат может быть получен при сочетанном применении ГК и ГНК.Эффективность и переносимость препаратов ГНК у больных ОА изучались в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), и полученные в этих работах данные обобщены в ряде метаанализов. При этом как в РКИ, так и в метаанализах результаты такого лечения оценивались по-разному. Однако при обобщении материалов разных метаанализов в рамках систематического обзора было показано, что в/с инъекции ГНК являются эффективным и безопасным методом локальной терапии ОА. Вместе с тем общепринятых рекомендаций по использованию ГНК в лечении ОА пока не существует, и вопрос об их назначении в каждом конкретном случае решается индивидуально, с учетом данных анамнеза, клинической картины, фенотипа ОА и переносимости терапии. Ассоциация ревматологов России рекомендует применять в/с инъекции ГК при ОА коленных суставов с синовитом и использовать введение ГНК для уменьшения боли и улучшения функции сустава.
Local methods are widely used in the treatment of osteoarthritis (OA) and play a significant role in the complex therapy of this disease. A special place among them belongs to intra-articular (i/a) administration of drugs. The most widely used for this purpose are glucocorticoids (GC) and hyaluronic acid (HA) drugs. When comparing the effectiveness of these drugs, it was shown that during the 1st month, HA had more favorable results, after 3 months the results did not differ significantly, and after 6 months, the effectiveness of HA was higher. Some authors believe that the optimal result can be obtained with the combined use of HA and GC.The efficacy and tolerability of HA drugs in patients with OA have been studied in numerous randomized controlled trials (RCTs), and the data obtained in these studies have been summarized in a number of meta-analyses. At the same time, both in RCTs and in meta-analyses, the results of such treatment were assessed differently. However, when summarizing the materials of various meta-analyses within the framework of a systematic review, it was shown that i/a injections of HA are an effective and safe method of local treatment of OA. However, there are no generally accepted recommendations for the use of HA in the treatment of OA, and the question of their administration in each case is decided individually, taking into account the history, clinical picture, OA phenotype, and tolerability of therapy. The Russian Association of Rheumatologists recommends the use of i/a HA injections in knee OA with synovitis and the use of HA injections to reduce pain and improve joint function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.