mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLCmrj-1315Research ArticleСтатьиArticlesМаркёры костного метаболизма у пациентов с системной склеродермиейMarkers of bone metabolism in patients with systemic sclerodermahttps://orcid.org/0000-0001-8623-3208ИвановаЮ. Ю.IvanovaYu. Yu.

Юлия Юрьевна Иванова – ассистент кафедры факультетской терапии и эндокринологии

460018 г. Оренбург, ул. Аксакова, д. 23

Orenburg 

Romanchuk-1994@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9478-8916БугроваО. В.BugrovaO. V.

Ольга Викторовна Бугрова – д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и эндокринологии

Orenburg 

bugrova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9224-6643НагорноваК. А.NagornovaK. A.

Ксения Александровна Нагорнова – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Saint-Petersburg

kseniia.nagornova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6504-8900СайфутдиновР. И.SayfutdinovR. I.

Рустам Ильхамович Сайфутдинов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и эндокринологии

Orenburg 

uralcard@esoo.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20201808202200Принято в печать1315Copyright © Иванова Ю.Ю., Бугрова О.В., Нагорнова К.А., Сайфутдинов Р.И., 20202020Иванова Ю.Ю., Бугрова О.В., Нагорнова К.А., Сайфутдинов Р.И.Ivanova Y.Y., Bugrova O.V., Nagornova K.A., Sayfutdinov R.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1315

Механизм развития остеопороза (ОП) при системной склеродермии (ССД), остается до конца не ясным.

Цель – оценить состояние минеральной плотности кости (МПК) у пациентов с ССД и определить уровень маркёров костного метаболизма (остеокальцина (ОК), С-концевых телопептидов) в сыворотке крови.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследованы 65 пациентов с ССД: 6 (9%) мужчин и 59 (91%) женщин, средний возраст которых составил 51 [39;61] год и 35 здоровых лиц, сопоставимых по основным антропометрическим показателям с основной группой. У всех обследованных лиц были оценены основные популяционные факторы риска ОП. Проводилась оценка МПК с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Методом иммуноферментного анализа определен уровень витамина D, ОК и С-концевых телопептидов коллагена I типа в сыворотке крови.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Снижение МПК достоверно чаще наблюдалось у больных ССД - 46 (71%), чем в контроле - 11 (31%). Значимыми факторами риска ОП при ССД оказались наличие менопаузы, возникшей в раннем возрасте, низкая физическая активность, гиповитаминоз D, вероятно, высокая активность и длительность болезни. У пациентов с ССД отмечалось значимое снижение уровня ОК по сравнению с контролем; при наличии сниженной МПК содержание ОК было достоверно меньше, чем при нормальной МПК. Средние значения С-концевых телопептидов при ССД были сопоставимы с контролем; у больных, имевших ОП, данный параметр был ниже, чем у лиц с нормальной МПК.

Заключение

Заключение. ОП при ССД развивается достоверно чаще по сравнению с контролем. Факторами риска ОП являются ранняя менопауза, низкая физическая активность, длительность и активность ССД. Отмечено преобладание нарушения костеобразования, чем резорбции кости, как механизма развития вторичного ОП.

The mechanism of development of osteoporosis (OP) in systemic scleroderma (SSc), despite ongoing studies on this subject, remains not completely clear.

Objective

Objective. To assess the state of bone mineral density (BMD) in patients with systemic scleroderma (SSc) and to determine the level of bone metabolism markers (osteocalcin, b-CrossLaps) in blood serum.

Methodology

Methodology. We examined 65 patients with SSc: 6 (9%) men and 59 (91%) women, with an average age of 51 [39;61] years and 35 relatively healthy individuals comparable in basic anthropometric parameters with patients of the main group. The main population risk factors for osteoporosis were assessed. Bone mineral density (BMD) was assessed using dual energy X-ray absorptiometry (DXA). The level of vitamin D, osteocalcin (OC), and b-CrossLaps in blood serum was determined by enzyme immunoassay.

Results

Results. A decrease in BMD was significantly more often observed in patients with SSc - 46 (71%) than in controls - 11 (31%). Significant risk factors for OP in SSc were the presence of menopause that occurred at an early age, low physical activity, hypovitaminosis D, probably high activity and duration of the disease. In patients with SSc, there was a significant decrease in the level of OK compared with the control; in the presence of a decrease in the BMD, the content of OK was significantly lower than with a normal BMD. Mean values ​​of b-CrossLaps in SSc were comparable with the control; in patients with OP, the parameter was lower than in those with normal BMD.

Conclusion

Conclusion. OP develops significantly more often in SSc compared to the control. Risk factors for OP are early menopause, low physical activity, duration and activity of SSc. The predominance of bone formation disorders to a greater extent than bone resorption as a mechanism for the development of secondary OP was noted.

системная склеродермияостеопорозфакторы рискаминеральная плотность костиостеокальцинС-концевые телопептидыsystemic scleroderma (SSc)osteoporosis (OP)risk factorsbone mineral density (BMD)osteocalcinb-CrossLapsReferencesРоссийские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 448 с.Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 448 с.Midol C, Wiebe E, Siegert E, Huscher D, Launay D, Hachulla E, Sobanski V, Buttgereit F. Risk of Osteoporosis in Patients with Systemic Sclerosis: A Cross-Sectional Analysis of Two European Prospective Cohorts [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).Midol C, Wiebe E, Siegert E, Huscher D, Launay D, Hachulla E, Sobanski V, Buttgereit F. Risk of Osteoporosis in Patients with Systemic Sclerosis: A Cross-Sectional Analysis of Two European Prospective Cohorts [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (suppl 10).Caimmi, C.; Caramaschi, P.; Barausse, G.; Orsolini, G.; Idolazzi, L.; Gatti, D.; Viapiana, O.; Adami, S.; Biasi, D.; Rossini, M. Bone Metabolism in a Large Cohort of Patients with Systemic Sclerosis. Calcif. Tissue Int. 2016, 99, 23–29.Caimmi, C.; Caramaschi, P.; Barausse, G.; Orsolini, G.; Idolazzi, L.; Gatti, D.; Viapiana, O.; Adami, S.; Biasi, D.; Rossini, M. Bone Metabolism in a Large Cohort of Patients with Systemic Sclerosis. Calcif. Tissue Int. 2016, 99, 23–29.Добровольская О.В., Демин Н.В., Смирнов А.В. и др. Состояние минеральной плотности кости у пациентов с системной склеродермией. Современная ревматология. 2019;13(1):58–63Добровольская О.В., Демин Н.В., Смирнов А.В. и др. Состояние минеральной плотности кости у пациентов с системной склеродермией. Современная ревматология. 2019;13(1):58–63Marighela TF, Genaro PD, Pinheiro MM et al. (2013) Risk factors for body composition abnormalities in systemic sclerosis. Clin Rheumatol 32, 1037–44.Marighela TF, Genaro PD, Pinheiro MM et al. (2013) Risk factors for body composition abnormalities in systemic sclerosis. Clin Rheumatol 32, 1037–44.Marot M, Valéry A, Esteve E, Bens G, Müller A, Rist S, Toumi H, Lespessailles E. Prevalence and predictive factors of osteoporosis in systemic sclerosis patients: a case-control study. Oncotarget. 2015;6(17):14865–73Marot M, Valéry A, Esteve E, Bens G, Müller A, Rist S, Toumi H, Lespessailles E. Prevalence and predictive factors of osteoporosis in systemic sclerosis patients: a case-control study. Oncotarget. 2015;6(17):14865–73Taylan, A.; Birlik, M.; Kenar, G.; Toprak, B.; Gundogdu, B.; Gurler, O.; Karakas, B.; Akinci, B.; Sisman, A.R. Osteoprotegrin Interacts with Biomarkers and Cytokines that Have Roles in Osteoporosis, Skin Fibrosis, and Vasculopathy in Systemic Sclerosis: A Potential Multifaceted Relationship Between OPG/ RANKL/TRAIL and Wnt Inhibitors. Mod. Rheumatol. 2019, 29, 619–624.Taylan, A.; Birlik, M.; Kenar, G.; Toprak, B.; Gundogdu, B.; Gurler, O.; Karakas, B.; Akinci, B.; Sisman, A.R. Osteoprotegrin Interacts with Biomarkers and Cytokines that Have Roles in Osteoporosis, Skin Fibrosis, and Vasculopathy in Systemic Sclerosis: A Potential Multifaceted Relationship Between OPG/ RANKL/TRAIL and Wnt Inhibitors. Mod. Rheumatol. 2019, 29, 619–624.Adami, G.; Fassio, A.; Rossini, M.; Caimmi, C.; Giollo, A.; Orsolini, G.; Viapiana, O.; Gatti, D. Osteoporosis in Rheumatic Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 5867.Adami, G.; Fassio, A.; Rossini, M.; Caimmi, C.; Giollo, A.; Orsolini, G.; Viapiana, O.; Gatti, D. Osteoporosis in Rheumatic Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 5867.Atteritano M, Sorbara S, Bagnato G, Mice- li G, Sangari D, Morgante S, Visalli E, Bagna- to G. Bone mineral density, bone turnover markers and fractures in patients with systemic sclerosis: a case control study. PLoS One. 2013;8(6):e66991. doi: 10.1371/journal.pone.0066991Atteritano M, Sorbara S, Bagnato G, Mice- li G, Sangari D, Morgante S, Visalli E, Bagna- to G. Bone mineral density, bone turnover markers and fractures in patients with systemic sclerosis: a case control study. PLoS One. 2013;8(6):e66991. doi: 10.1371/journal.pone.0066991Dovio, A.; Data, V.; Carignola, R.; Calzolari, G.; Vitetta, R.; Ventura, M.; Saba, L.; Severino, A.; Angeli, A. Circulating Osteoprotegerin and Soluble RANK Ligand in Systemic Sclerosis. J. Rheumatol. 2008, 35, 2206–2213.Dovio, A.; Data, V.; Carignola, R.; Calzolari, G.; Vitetta, R.; Ventura, M.; Saba, L.; Severino, A.; Angeli, A. Circulating Osteoprotegerin and Soluble RANK Ligand in Systemic Sclerosis. J. Rheumatol. 2008, 35, 2206–2213.Варгина Виктория Николаевна. Остеопороз у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией и его коррекция альфакальцидолом: дис., канд. мед. наук: 14.00.39. – Волгоградский гос. университет, Волгоград, 2005 - 238 с.Варгина Виктория Николаевна. Остеопороз у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией и его коррекция альфакальцидолом: дис., канд. мед. наук: 14.00.39. – Волгоградский гос. университет, Волгоград, 2005 - 238 с.Lai, E.L.; Huang, W.N. Ten-Year Fracture Risk by FRAX and Osteoporotic Fractures in Patients with Systemic Autoimmune Diseases. Lupus 2019, 28, 945–953.Lai, E.L.; Huang, W.N. Ten-Year Fracture Risk by FRAX and Osteoporotic Fractures in Patients with Systemic Autoimmune Diseases. Lupus 2019, 28, 945–953.Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Насонов Е.Л. Факторы риска остеопороза у мужчин 40 лет и старше: результаты программы «Остеоскрининг-Россия». Современная ревматология. 2018;12(3):76–81Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Насонов Е.Л. Факторы риска остеопороза у мужчин 40 лет и старше: результаты программы «Остеоскрининг-Россия». Современная ревматология. 2018;12(3):76–81Ефремова А.О., Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Старовойтова М.Н., Десинова О.В., Никитинская О.А. Факторы риска низкой минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе с системной склеродермией. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):592-598. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-592-598Ефремова А.О., Торопцова Н.В., Добровольская О.В., Старовойтова М.Н., Десинова О.В., Никитинская О.А. Факторы риска низкой минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе с системной склеродермией. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):592-598. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-592-598Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2021;24 (2):4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930. [Belaya ZE, Belova Kyu. Biryukova EV, Dedov II, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz & osteopatii = Osteoporosis and bone diseases. 2021;24(2):4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930]Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2021;24 (2):4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930. [Belaya ZE, Belova Kyu. Biryukova EV, Dedov II, et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporoz & osteopatii = Osteoporosis and bone diseases. 2021;24(2):4-47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12930]Никитюк Д.Б., Погожева А.В., Шарафетдинов Х.Х., др. «Стандарты лечебного питания» - М., 2017. – 313 с.Никитюк Д.Б., Погожева А.В., Шарафетдинов Х.Х., др. «Стандарты лечебного питания» - М., 2017. – 313 с.Frediani B, Baldi F, Falsetti P, Acciai C, Filip-pou G, Spreafico A, Siagri C, Chellini F, Cappe-rucci C, Filipponi P, Galeazzi M, Marcolongo R. Clinical determinants of bone mass and bone ultrasonometry in patients with systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3): 313-8.Frediani B, Baldi F, Falsetti P, Acciai C, Filip-pou G, Spreafico A, Siagri C, Chellini F, Cappe-rucci C, Filipponi P, Galeazzi M, Marcolongo R. Clinical determinants of bone mass and bone ultrasonometry in patients with systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(3): 313-8.Carbone L, Tylavsky F, Wan J, McKown K, Cheng S. Bone mineral density in scleroderma. Rheumatology (Oxford). 1999;38(4):371-2.Carbone L, Tylavsky F, Wan J, McKown K, Cheng S. Bone mineral density in scleroderma. Rheumatology (Oxford). 1999;38(4):371-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.