mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2022-4-40-45mrj-1321Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSАнализ приверженности лечению у больных ревматоидным артритомAnalysis of adherence to treatment in patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0003-4600-7534ПостниковаП. О.PostnikovaP. O.

Полина Олеговна Постникова  

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

 Polina Olegovna Postnikova 

 34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522, Russia 

pko31@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6076-4374КоваленкоП. С.KovalenkoP. S.

 Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

 34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-2985-8831ДыдыкинаИ. С.DydykinaI. S.

 Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

 34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522, Russia 

https://orcid.org/0000-0003-3431-5580АболёшинаА. В.AboleshinaA. V.

 Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

 34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

 Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

 Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

 34A, Kashirskoe shosse, Moscow 115522, Russia 

 2/1, Barrikadnaya street, building 1, Moscow 125993, Russia 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; Кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Department of Rheumatology, Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2022200820221644045Copyright © Постникова П.О., Коваленко П.С., Дыдыкина И.С., Аболёшина А.В., Лила А.М., 20222022Постникова П.О., Коваленко П.С., Дыдыкина И.С., Аболёшина А.В., Лила А.М.Postnikova P.O., Kovalenko P.S., Dydykina I.S., Aboleshina A.V., Lila A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1321

Приверженность пациентов лекарственной терапии, медицинскому сопровождению и выполнению рекомендаций врача по изменению образа жизни может влиять на эффективность терапии и качество жизни при ревматоидном артрите (РА).Цель исследования – анализ приверженности лечению, медицинскому сопровождению и выполнению рекомендаций по изменению образа жизни у больных РА, в том числе с низкоэнергетическими переломами костей и без таковых.Пациенты и методы. В исследование было включено 88 женщин с достоверным диагнозом РА. Все пациентки длительно (в среднем 8,45±1,34 года) наблюдались в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Всем больным было проведено клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследование, заполнен опросник количественной оценки приверженности лечению (КОП-25).Результаты и обсуждение. Интегральный показатель приверженности лечению у 30 (34%) больных соответствовал низкому уровню, у 51 (58%) – среднему и у 7 (8%) – высокому. Низкая приверженность медицинскому сопровождению чаще определялась у пациенток с тревогой (p=0,02) и депрессией (p=0,04). Прием пероральных глюкокортикоидов (ГК) ассоциировался с высокой приверженностью лекарственной терапии (p=0,01). Показатели приверженности в группе больных РА с переломами костей и без таковых значимо не различались. Функциональные нарушения и выраженность рентгенологических изменений также значимо не различались у больных с разными уровнями приверженности.Заключение. Больные РА имели преимущественно средний уровень приверженности лекарственной терапии, медицинскому сопровождению и низкий уровень приверженности рекомендациям по изменению образа жизни. Прием пероральных ГК ассоциировался с высокой приверженностью лекарственной терапии, в то время как низкая приверженность медицинскому сопровождению связана с тревогой и депрессией. Показатели приверженности лечению в группе больных РА с переломами костей и без таковых не различались.

Patients' adherence to drug therapy, medical support and implementation of the doctor's recommendations for lifestyle changes can affect the effectiveness of therapy and quality of life in patients with rheumatoid arthritis (RA).Objective: to analyze adherence to treatment, medical support and implementation of recommendations for changing the lifestyle in RA patients, including those with and without low-energy bone fractures.Patients and methods. The study included 88 women with a definite diagnosis of RA. All patients were followed up for a long time (on average 8.45±1.34 years) at V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. All patients underwent clinical, radiological and laboratory examinations, and a questionnaire for the quantitative assessment of adherence to treatment was completed.Results and discussion. The integral indicator of adherence to treatment in 30 (34%) patients corresponded to a low level, in 51 (58%) – to an average level, and in 7 (8%) – to a high level. Low adherence to medical support was more often determined in patients with anxiety (p=0.02) and depression (p=0.04). The intake of oral glucocorticoids (GC) was associated with a high adherence to drug therapy (p=0.01). Adherence rates in the group of RA patients with and without bone fractures did not differ significantly. Functional disorders and the severity of radiological changes also did not differ significantly in patients with different levels of adherence.Conclusion. Patients with RA had predominantly an average level of adherence to drug therapy, medical support, and a low level of adherence to recommendations for lifestyle changes. Oral GC were associated with high adherence to drug therapy, while low adherence to medical support was associated with anxiety and depression. Treatment adherence rates in the group of RA patients with and without bone fractures did not differ.

ревматоидный артритприверженность лечениюопросник количественной оценки приверженности лечению (КОП-25)переломыrheumatoid arthritistreatment adherencequestionnaire for quantitative assessment of adherence to treatmentfracturesИсследование выполнено в рамках поискового научного исследования «Ревматоидный артрит и коморбидная патология: диагностика и персонифицированная терапия» (AAAA-A20-120040190015-5, 0397-2020-0002).The study was performed as part of the exploratory scientific topic "Rheumatoid arthritis and comorbid pathology: diagnosis and personalized therapy" (AAAA-A20-120040190015-5, 0397-2020-0002).ReferencesЛукина ЮВ, Кутишенко НП, Марцевич СЮ и др. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина. 2020;23(3): 2042-60.Lukina YuV, Kutishenko NP, Martsevich SYu, et al. Methodological recommendations: "Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations". Profilakticheskaya Meditsina. 2020; 23(3):2042-60. (In Russ.).World Health Organization. Adherence to longterm therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Geneva: WHO; 2003.World Health Organization. Adherence to longterm therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Geneva: WHO; 2003.Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. N Engl J Med. 2005 Aug 4;353(5): 487-97. doi: 10.1056/NEJMra050100.Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. N Engl J Med. 2005 Aug 4;353(5): 487-97. doi: 10.1056/NEJMra050100.Warren JR, Falster MO, Fox D, et al. Factors influencing adherence in long-term use of statin. Farmacoepidemiology and drug safety. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Dec; 22(12):1298-307. doi: 10.1002/pds.3526.Epub 2013 Sep 19.Warren JR, Falster MO, Fox D, et al. Factors influencing adherence in long-term use of statin. Farmacoepidemiology and drug safety. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Dec; 22(12):1298-307. doi: 10.1002/pds.3526.Epub 2013 Sep 19.Николаев НА, Мартынов АИ, Скирденко ЮП и др. Управление лечением на основе приверженности. Согласительный документ – Междисциплинарные рекомендации РНМОТ, НОГР, НАТГ, ОДН, ГОРАН, РОО, РОФ. Consillium Medicum. 2020;22(5):9-18.Nikolaev NA, Martynov AI, Skirdenko YuP i dr. Upravlenie lecheniem na osnove priverzhennosti. Soglasitel'nyi dokument – Mezhdistsiplinarnye rekomendatsii RNMOT, NOGR, NATG, ODN, GORAN, ROO, ROF. Consillium Medicum. 2020;22(5):9-18. (In Russ.).Николаев НА, Скирденко ЮП. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению («КОП-25»). Клиническая Фармакология и Терапия. 2018;(1):74-8.Nikolaev NA, Skirdenko YuP. Russian generic questionnaire for evaluation of compliance to drug therapy. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2018;(1):74-8. (In Russ.).Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР Медиа; 2017. 464 с.Nasonov EL. Revmatologiya: Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology: Russian clinical guidelines]. Moscow: GEOTARMedia; 2017. 464 p.Van den Bemt BJ, Zwikker HE, van den Ende CH. Medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: a critical appraisal of the existing literature. Expert Rev Clin Immunol. 2012 May;8(4):337-51. doi: 10.1586/eci.12.23.Van den Bemt BJ, Zwikker HE, van den Ende CH. Medication adherence in patients with rheumatoid arthritis: a critical appraisal of the existing literature. Expert Rev Clin Immunol. 2012 May;8(4):337-51. doi: 10.1586/eci.12.23.Торопцова НВ, Никитинская ОА. Приверженность лечению остеопороза у больных ревматоидным артритом. Русский медицинский журнал. 2014;(7):491-6.Toroptsova NV, Nikitinskaya OA. Adherence to the treatment of osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(7):491-6. (In Russ.).Keshishian A, Boytsov N, Burge R, et al. Eхamining the Effect of Medication Adherence on Risk of Subsequent Fracture Among Women with a Fragility Fracture in the U.S. Medicare Population. J Manag Care Spec Pharm. 2017 Nov;23(11):1178-90. doi: 10.18553/jmcp.2017.17054.Keshishian A, Boytsov N, Burge R, et al. Eхamining the Effect of Medication Adherence on Risk of Subsequent Fracture Among Women with a Fragility Fracture in the U.S. Medicare Population. J Manag Care Spec Pharm. 2017 Nov;23(11):1178-90. doi: 10.18553/jmcp.2017.17054.Лесняк ОМ, Беневоленская ЛИ. Остеопороз. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 2009. 272 с.Lesnyak OM, Benevolenskaya LI. Osteoporoz. Klinicheskie rekomendacii [Osteoporosis. guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media: 2009. 272 p.Miller MD, Paradis CF, Houck PR, et al.Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992 Mar;41(3):237-48. doi: 10.1016/0165-1781(92)90005-n.Miller MD, Paradis CF, Houck PR, et al.Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res. 1992 Mar;41(3):237-48. doi: 10.1016/0165-1781(92)90005-n.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Murage MJ, Tongbram V, Feldman SR, et al. Medication adherence and persistence in patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, and psoriatic arthritis: a systematic literature review. Patient Prefer Adherence. 2018 Aug 21;12:1483-503. doi: 10.2147/PPA.S167508. eCollection 2018.Murage MJ, Tongbram V, Feldman SR, et al. Medication adherence and persistence in patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, and psoriatic arthritis: a systematic literature review. Patient Prefer Adherence. 2018 Aug 21;12:1483-503. doi: 10.2147/PPA.S167508. eCollection 2018.Shenavandeh S, Mani A, Eazadnegahdar M, et al. Medication adherence of patients with Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis Considering the Psychosocial Factors, Health Literacy and Current Life Concerns of Patients. Curr Rheumatol Rev. 2021;17(4):412-20. doi: 10.2174/1573397117666210301144651.Shenavandeh S, Mani A, Eazadnegahdar M, et al. Medication adherence of patients with Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis Considering the Psychosocial Factors, Health Literacy and Current Life Concerns of Patients. Curr Rheumatol Rev. 2021;17(4):412-20. doi: 10.2174/1573397117666210301144651.De Cuyper E, de Gucht V, Maes S, et al. Determinants of methotrexate adherence in rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol. 2016 May;35(5):1335-9. doi: 10.1007/s10067-016-3182-4De Cuyper E, de Gucht V, Maes S, et al. Determinants of methotrexate adherence in rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol. 2016 May;35(5):1335-9. doi: 10.1007/s10067-016-3182-4Van den Bemt BJ, van den Hoogen FH, Benraad B, et al. Adherence rates and associations with nonadherence in patients with rheumatoid arthritis using disease modifying antirheumatic drugs. J Rheumatol. 2009 Oct; 36(10):2164-70. doi: 10.3899/jrheum.081204Van den Bemt BJ, van den Hoogen FH, Benraad B, et al. Adherence rates and associations with nonadherence in patients with rheumatoid arthritis using disease modifying antirheumatic drugs. J Rheumatol. 2009 Oct; 36(10):2164-70. doi: 10.3899/jrheum.081204Berner C, Erlacher L, Fenzl KH, et al. Medication Adherence and Coping Strategies in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Cross-Sectional Study. Int J Rheumatol. 2019 Mar 4;2019:4709645. doi: 10.1155/2019/4709645.Berner C, Erlacher L, Fenzl KH, et al. Medication Adherence and Coping Strategies in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Cross-Sectional Study. Int J Rheumatol. 2019 Mar 4;2019:4709645. doi: 10.1155/2019/4709645.Li L, Cui Y, Yin R, et al. Medication adherence has an impact on disease activity in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Patient Prefer Adherence. 2017 Aug 4;11:1343-56. doi:10.2147/PPA.S140457.Li L, Cui Y, Yin R, et al. Medication adherence has an impact on disease activity in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Patient Prefer Adherence. 2017 Aug 4;11:1343-56. doi:10.2147/PPA.S140457.Ko KM, Moon SJ, Koh JH, et al. Contribution of Personality Traits, Psychological Factors, and Health-Related Quality of Life to Medication Adherence in Patients with Rheumatoid Arthritis. Yonsei Med J. 2020 May; 61(5):406-15. doi: 10.3349/ymj.2020.61.5.406.Ko KM, Moon SJ, Koh JH, et al. Contribution of Personality Traits, Psychological Factors, and Health-Related Quality of Life to Medication Adherence in Patients with Rheumatoid Arthritis. Yonsei Med J. 2020 May; 61(5):406-15. doi: 10.3349/ymj.2020.61.5.406.Shenavandeh S, Mani A, Eazadnegahdar M, et al. Medication adherence of patients with Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis Considering the Psychosocial Factors, Health Literacy and Current Life Concerns of Patients. Curr Rheumatol Rev. 2021;17(4):412-20. doi: 10.2174/1573397117666210301144651.Shenavandeh S, Mani A, Eazadnegahdar M, et al. Medication adherence of patients with Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis Considering the Psychosocial Factors, Health Literacy and Current Life Concerns of Patients. Curr Rheumatol Rev. 2021;17(4):412-20. doi: 10.2174/1573397117666210301144651.Nakagawa S, Nakaishi M, Hashimoto M, et al. Effect of medication adherence on disease activity among Japanese patients with rheumatoid arthritis. PLoS One. 2018 Nov 2; 13(11):e0206943. doi: 10.1371/journal.pone.0206943.Nakagawa S, Nakaishi M, Hashimoto M, et al. Effect of medication adherence on disease activity among Japanese patients with rheumatoid arthritis. PLoS One. 2018 Nov 2; 13(11):e0206943. doi: 10.1371/journal.pone.0206943.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.