mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2022-4-57-62mrj-1323Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSОсобенности течения инфекционного артрита у пациента с гипогаммаглобулинемиейThe course of infectious arthritis in a patient with hypogammaglobulinemiahttps://orcid.org/0000-0002-8286-0789СавченкоЕ. А.SavchenkoE. A.

 Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 

 1, Ostrovitianov street, Moscow 117997, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-8236-645XГлазуновП. А.GlazunovP. A.

 Россия, 129090, Москва, ул. Щепкина, 35 

 35, Shchepkina street, Moscow 129090, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-8430-6215БуноваС. С.BunovaS. S.

 Россия, 129090, Москва, ул. Щепкина, 35 

 Россия, 308015, Белгород, ул. Победы, 85 

 35, Shchepkina street, Moscow 129090, Russia 

 85, Pobedy street, Belgorod 308015, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-9443-1164ЖиляевЕ. В.ZhilyaevE. V.

 Евгений Валерьевич Жиляев

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 

Россия, 129090, Москва, ул. Щепкина, 35 

Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 

 Evgeniy Valerievich Zhilyaev 

 1, Ostrovitianov street, Moscow 117997, Russia 

 35, Shchepkina street, Moscow 129090, Russia 

 2/1, Barrikadnaya street, Moscow 125993, Russia 

zhilyayevev@mail.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationАО «Европейский Медицинский Центр»РоссияJSC "European Medical Center"Russian FederationАО «Европейский Медицинский Центр»; ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»РоссияJSC "European Medical Center"; Belgorod State National Research UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; АО «Европейский Медицинский Центр»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; JSC "European Medical Center"; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2022200820221645762Copyright © Савченко Е.А., Глазунов П.А., Бунова С.С., Жиляев Е.В., 20222022Савченко Е.А., Глазунов П.А., Бунова С.С., Жиляев Е.В.Savchenko E.A., Glazunov P.A., Bunova S.S., Zhilyaev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1323

Гипогаммаглобулинемия – состояние, обусловленное низким уровнем иммуноглобулинов в сыворотке крови. Она может быть проявлением первичного иммунодефицита, характеризующегося нарушением продукции иммуноглобулинов, в частности общей вариабельной иммунной недостаточностью (ОВИН). Типичным клиническим признаком ОВИН являются различные инфекции тяжелого течения, среди которых нередки и инфекционные артриты. При этом клиническая картина инфекций может значительно отличаться от таковой у лиц с нормальным иммунным ответом, в том числе спектром возбудителей инфекционного артрита. В статье описано клиническое наблюдение необычного течения инфекционного артрита у пациента с впервые выявленной гипогаммаглобулинемией. Особенностями случая были длительное (более 1,5 лет) течение заболевания без развития септических осложнений, отсутствие повышения СОЭ и СРБ, рецидив артрита после 2-месячного курса антибактериальной терапии, а также наличие генерализованных отеков. Обсуждаются причины и диагностика, особенности инфекционных осложнений, в том числе инфекционных артритов, и вероятные причины отечного синдрома при ОВИН.

Hypogammaglobulinemia is a condition caused by low levels of immunoglobulins in the blood serum. It can be a manifestation of primary immunodeficiency, characterized by a violation of the production of immunoglobulins, in particular common variable immunodeficiency (CVID). A typical clinical sign of CVID is various severe infections, among which infectious arthritis is not uncommon. At the same time, the clinical picture of infections can differ significantly from that in individuals with a normal immune response, including the spectrum of infectious arthritis pathogens.The article describes a clinical case of an unusual course of infectious arthritis in a patient with newly diagnosed hypogammaglobulinemia. The peculiar features of the case were a long (more than 1.5 years) course of the disease, without the development of septic complications, no increase in ESR and CRP, recurrence of arthritis after a 2-month course of antibiotic therapy, and the presence of generalized edema. The causes and diagnosis, features of infectious complications, including infectious arthritis, and probable causes of edematous syndrome in CVID are discussed.

гипогаммаглобулинемияобщая вариабельная иммунная недостаточностьинфекционный артритраспространенный отекhypogammaglobulinemiacommon variable immune deficiencyinfectious arthritiswidespread edemaReferencesSamson M, Audia S, Lakomy D, et al. Diagnostic strategy for patients with hypogammaglobulinemia in rheumatology. Joint Bone Spine. 2011 May;78(3):241-5. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.09.016. Epub 2010 Oct 30.Samson M, Audia S, Lakomy D, et al. Diagnostic strategy for patients with hypogammaglobulinemia in rheumatology. Joint Bone Spine. 2011 May;78(3):241-5. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.09.016. Epub 2010 Oct 30.Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, et al. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, classification, and management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.Yazdani R, Habibi S, Sharifi L, et al. Common Variable Immunodeficiency: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, classification, and management. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):14-34. doi: 10.18176/jiaci.0388. Epub 2019 Feb 11.Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin Immunol. 1999 Dec;93(3):190-7. doi: 10.1006/clim.1999.4799.Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin Immunol. 1999 Dec;93(3):190-7. doi: 10.1006/clim.1999.4799.Cunningham-Rundles C. The many faces of common variable immunodeficiency. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:301-5. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.301.Cunningham-Rundles C. The many faces of common variable immunodeficiency. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:301-5. doi: 10.1182/asheducation-2012.1.301.Fernandez Romero DS, Juri MC, Paolini MV, Malbran A. Inmunodeficiencia comun variable. Epidemiologia y manifestaciones clinicas en 69 pacientes. Medicina (B Aires). 2013;73(4):315-23.Fernandez Romero DS, Juri MC, Paolini MV, Malbran A. Inmunodeficiencia comun variable. Epidemiologia y manifestaciones clinicas en 69 pacientes. Medicina (B Aires). 2013;73(4):315-23.Patel SY, Carbone J, Jolles S. The Expanding Field of Secondary Antibody Deficiency: Causes, Diagnosis, and Management. Front Immunol. 2019 Feb 8;10:33. doi: 10.3389/fimmu.2019.00033. eCollection 2019.Patel SY, Carbone J, Jolles S. The Expanding Field of Secondary Antibody Deficiency: Causes, Diagnosis, and Management. Front Immunol. 2019 Feb 8;10:33. doi: 10.3389/fimmu.2019.00033. eCollection 2019.Zainaldain H, Rizvi FS, Rafiemanesh H, et al. Infectious Complications Reporting in Common Variable Immunodeficiency: A Systematic Review and Meta-analysis. Oman Med J. 2020 Jul 30;35(4):e157. doi: 10.5001/omj.2020.64. eCollection 2020 Jul.Zainaldain H, Rizvi FS, Rafiemanesh H, et al. Infectious Complications Reporting in Common Variable Immunodeficiency: A Systematic Review and Meta-analysis. Oman Med J. 2020 Jul 30;35(4):e157. doi: 10.5001/omj.2020.64. eCollection 2020 Jul.Zarezadeh Mehrabadi A, Aghamohamadi N, Abolhassani H, et al. Comprehensive Assessment of Skin Disorders in Patients with Common Variable Immunodeficiency (CVID). J Clin Immunol. 2022 Apr;42(3):653-64. doi: 10.1007/s10875-022-01211-x. Epub 2022 Jan 27.Zarezadeh Mehrabadi A, Aghamohamadi N, Abolhassani H, et al. Comprehensive Assessment of Skin Disorders in Patients with Common Variable Immunodeficiency (CVID). J Clin Immunol. 2022 Apr;42(3):653-64. doi: 10.1007/s10875-022-01211-x. Epub 2022 Jan 27.Bloom KA, Chung D, Cunningham-Rundles C. Osteoarticular infectious complications in patients with primary immunodeficiencies. Curr Opin Rheumatol. 2008 Jul;20(4):480-5. doi: 10.1097/BOR.0b013e3282fd6e70.Bloom KA, Chung D, Cunningham-Rundles C. Osteoarticular infectious complications in patients with primary immunodeficiencies. Curr Opin Rheumatol. 2008 Jul;20(4):480-5. doi: 10.1097/BOR.0b013e3282fd6e70.Трякина ИП. Микоплазменные поражения легких, сердца, суставов. Consilium Medicum. 2013;15(12):46-51.Tryakina IP. Mycoplasma lesions of the lungs, heart, joints. Consilium Medicum. 2013;15(12): 46-51. (In Russ.).Sordet C, Cantagrel A, Schaeverbeke T, Sibilia J. Bone and joint disease associated with primary immune deficiencies. Joint Bone Spine. 2005 Dec;72(6):503-14. doi: 10.1016/j.jbspin.2004.07.012.Sordet C, Cantagrel A, Schaeverbeke T, Sibilia J. Bone and joint disease associated with primary immune deficiencies. Joint Bone Spine. 2005 Dec;72(6):503-14. doi: 10.1016/j.jbspin.2004.07.012.Chapel H, Lucas M, Lee M, et al. Common variable immunodeficiency disorders: division into distinct clinical phenotypes. Blood. 2008 Jul 15;112(2):277-86. doi: 10.1182/blood-2007-11-124545. Epub 2008 Mar 4.Chapel H, Lucas M, Lee M, et al. Common variable immunodeficiency disorders: division into distinct clinical phenotypes. Blood. 2008 Jul 15;112(2):277-86. doi: 10.1182/blood-2007-11-124545. Epub 2008 Mar 4.Chapel H, Cunningham-Rundles C. Update in understanding common variable immunodeficiency disorders (CVIDs) and the management of patients with these conditions. Br J Haematol. 2009 Jun;145(6):709-27. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07669.x. Epub 2009 Mar 30.Chapel H, Cunningham-Rundles C. Update in understanding common variable immunodeficiency disorders (CVIDs) and the management of patients with these conditions. Br J Haematol. 2009 Jun;145(6):709-27. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07669.x. Epub 2009 Mar 30.Белов БС. Бактериальный (септический) артрит. Эффективная фармакотерапия. 2019;(15):46-52.Belov BS. Bacterial (septic) arthritis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2019;(15):46-52. (In Russ.).Кузьмина АВ, Логинов АВ, Жамбеев АА и др. Необычный лихорадочный синдром как специфическая форма протекания генерализованной энтеровирусной инфекции на фоне анти-B-клеточной терапии. Русский медицинский журнал. 2021;(7):66-9.Kuz'mina AV, Loginov AV, Zhambeev AA, et al. Unusual febrile syndrome as a specific form of generalized enterovirus infection against the background of anti-B-cell therapy. Russkii meditsinskii zhurnal. 2021;(7):66-9. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.