mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2022-6-20-25mrj-1363Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSИммуновоспалительные ревматические заболевания: роль восприятия болезни и совладания с ней в психологической адаптации пациентаImmunoinflammatory rheumatic diseases: the role of the perception of the disease and coping with it in the psychological adaptation of the patienthttps://orcid.org/0000-0003-1981-4170АбросимовИ. Н.AbrosimovI. N.

Абросимов Илья Николаевич.

127473, Москва, Делегатская ул., 20, стр. 1

Ilya N. Abrosimov.

20, Delegatskaya Street, Build. 1, Moscow 127473

i.abrosimov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3337-0123ЯлтонскийВ. М.YaltonskyV. M.

127473, Москва, Делегатская ул., 20, стр. 1

20, Delegatskaya Street, Build. 1, Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0003-2736-9986СиротаН. А.SirotaN. A.

127473, Москва, Делегатская ул., 20, стр. 1

20, Delegatskaya Street, Build. 1, Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0001-9437-406XЛисицынаТ. A.LisitsynaT. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ЯлтонскаяА. В.YaltonskayaA. V.

127473, Москва, Делегатская ул., 20, стр. 1

20, Delegatskaya Street, Build. 1, Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

Кафедра ревматологии РМАНПО МЗ РФ.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Department of Rheumatology Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia.

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522; 2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationНаучно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Department of Rheumatology Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2022161220221662025Copyright © Абросимов И.Н., Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Лисицына Т.A., Ялтонская А.В., Лила А.М., 20222022Абросимов И.Н., Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Лисицына Т.A., Ялтонская А.В., Лила А.М.Abrosimov I.N., Yaltonsky V.M., Sirota N.A., Lisitsyna T.A., Yaltonskaya A.V., Lila A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1363

Цель исследования – анализ субъективного восприятия болезни, совладающего с ней поведения и приверженности лечению как параметров психологической адаптации пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Обследовано 163 женщины с ИВРЗ, находившихся на стационарном лечении: 63 –с системной красной волчанкой, 50 – с ревматоидным артритом и 50 – с системной склеродермией. Средний возраст пациенток составил 34,00±17,46 года.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Выделены группы пациенток с различными типами восприятия болезни: «Несформированное восприятие болезни» (группа 1), «Позитивное восприятие контроля болезни» (группа 2), «Негативное восприятие угрозы болезни» (группа 3). При  сравнении трех групп установлено,  что в группе с несформированным восприятием болезни негативные эмоциональные переживания были менее выражены, чем в двух других группах. При этом копинг-стратегии  «Самоконтроль» и «Планирование решения проблем» были статистически значимо выше в группе пациенток, позитивно воспринимавших контроль своего заболевания.

Заключение

Заключение. Психологическая адаптация больных с ИВРЗ зависит от типа восприятия болезни. Выделение двух базовых профилей («Восприятие угрозы болезни» и «Восприятие контролируемости болезни и лечения») и трех типов восприятия болезни («Несформированный тип восприятия болезни», «Позитивные представления о контроле болезни», «Негативные представления об угрозе болезни») позволило получить новые, более дифференцированные представления о восприятии болезни, которое является мишенью психокоррекционной работы с пациентами, страдающими ИВРЗ.

Objective

Objective: to analyze the subjective perception of the disease, coping behavior and adherence to treatment as parameters of psychological adaptation of patients with immunoinflammatory rheumatic diseases (IIRD).

Patients and methods

Patients and methods. 163 women with IIRD who were on inpatient treatment were examined: 63 with systemic lupus erythematosus, 50 with rheumatoid arthritis, and 50 with systemic scleroderma. The mean age of the patients was 34.00±17.46 years.

Results and discussion

Results and discussion. Groups of patients with different types of perception of the disease were identified: "Unformed perception of the disease" (group 1), "Positive perception of disease control" (group 2), "Negative perception of disease threat" (group 3). When comparing the three groups, it was found that in the group with an unformed perception of the disease, negative emotional experiences were less pronounced than in the other two groups. At the same time, the coping strategies "Self-control" and "Problem solving planning" were significantly higher in the group of patients who positively perceived the control of their disease.

Conclusion

Conclusion. Psychological adaptation of patients with IIRD depends on the type of perception of the disease. The identification of two basic profiles (“Disease threat perception” and “Disease and treatment control perception”) and three types of disease perception (“Unformed type of disease perception”, “Positive perception of disease control”, “Negative perception of the disease threat”) made it possible to obtain new, more differentiated ideas about the perception of the disease, which is the target of correctional psychological work with patients suffering from IIRD.

иммуновоспалительные ревматические заболеванияпсихологическая адаптациявосприятие болезнисовладающее поведениеприверженность лечениюimmunoinflammatory rheumatic diseasespsychological adaptationperception of the diseasecoping behavioradherence to treatmentReferencesНасонов ЕЛ, Александрова ЕН, Новиков АА. Аутоиммунные ревматические заболевания — проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):169-82.Nasonov EL, Aleksandrova EN, Novikov AA. Autoimmune rheumatic diseases – problems of immunopathology and personalized treatment. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2015;70(2):169-82. (In Russ.).Ялтонский ВМ, Ялтонская АВ, Сирота НА, Московченко ДВ. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1.Yaltonskii VM, Yaltonskaya AV, Sirota NA, Moskovchenko DV. Psychometric properties of the Russian version of Brief illness Perception Questionnaire. Psikhologicheskie issledovaniya. 2017;10(51):1. (In Russ.).Вассерман ЛИ, Иовлев БВ, Исаева ЕР и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. Санкт-Петербург: НИПНИ им. Бехетерева; 2009. 38 с.Vasserman LI, Iovlev BV, Isaeva ER, et al. Metodika dlya psikhologicheskoi diagnostiki sposobov sovladaniya so stressovymi i problemnymi dlya lichnosti situatsiyami: posobie dlya vrachei i meditsinskikh psikhologov [Methods for psychological diagnosis of ways to cope with stressful and problematic situations for the individual: a guide for doctors and medical psychologists]. Saint-Petersburg: NIPNI im. Bekhetereva; 2009. 38 p.Тарабрина НВ. Практикум по психологии посттравматического стресса. Санкт-Петербург: Питер; 2001. 272 с.Tarabrina NV. Praktikum po psikhologii posttravmaticheskogo stressa [Workshop on the psychology of post-traumatic stress]. Saint-Petersburg: Piter; 2001. 272 p.Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 May;10(5):348-54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008 May;10(5):348-54. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.Leventhal H, Phillips LA, Burns E. The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for under-standing illness self-management. J Behav Med. 2016 Dec;39(6):935-46. doi: 10.1007/s10865-016-9782-2.Leventhal H, Phillips LA, Burns E. The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): a dynamic framework for under-standing illness self-management. J Behav Med. 2016 Dec;39(6):935-46. doi: 10.1007/s10865-016-9782-2.Абросимов ИН. Угроза жизни как предиктор выбора копинг-стратегий, уровня приверженности лечению и качества жизни у взрослых пациентов с муковисцидозом. Российский психологический журнал. 2015;12(1):60-9.Abrosimov IN. Life Threat as a Predictor of Coping Strategies, Treatment Adherence, and Quality of Life in Adult Cystic Fibrosis Patients. Rossiiskii psikhologicheskii zhurnal. 2015;12(1):60-9. (In Russ.).Ялтонский ВМ, Абросимов ИН, Андрушкевич ТД, Шашурина ЕМ. Исследование параметров внутренней картины болезни пациентов ревматологического профиля. Российский психологический журнал. 2020;17(1):15-26.Yaltonskii VM, Abrosimov IN, Andrushkevich TD, Shashurina EM. Parameters of the Subjective Pattern of Disease in Rheumatoid Patient. Rossiiskii psikhologicheskii zhurnal. 2020;17(1):15-26. (In Russ.).Ялтонский ВМ, Абросимов ИН, Андрушкевич ТД и др. Параметры внутренней картины болезни и качества жизни у пациентов с системной красной волчанкой. Современная ревматология. 2020;14(3):57-62. doi: 1010.14412/1996-7012-2020-3-57-62.Yaltonskii VM, Abrosimov IN, Andrushkevich TD, et al. Parameters of the internal picture of the disease and quality of life in patients with systemic lupus erythematosus. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2020;14(3):57-62. (In Russ.). doi: 1010.14412/1996-7012-2020-3-57-62.Зелтынь АЕ, Фофанова ЮС, Лисицына ТА и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;19(2): 69-75.Zeltyn' AE, Fofanova YuA, Lisitsyna TA, et al. Chronic stress and depression in patients with rheumatoid arthritis. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2009;19(2):69-75. (In Russ.).Creed F. Psychological disorders in rheumatoid arthritis: a growing consensus? Ann Rheum Dis. 1990 Oct;49(10):808-12. doi: 10.1136/ard.49.10.808.Creed F. Psychological disorders in rheumatoid arthritis: a growing consensus? Ann Rheum Dis. 1990 Oct;49(10):808-12. doi: 10.1136/ard.49.10.808.Smedstad LM, Moum T, Vaglum P, Kvien TK. The impact of early rheumatoid arthritis on psychological distress. A compari son between 238 patients with RA and 116 matched controls. Scand J Rheumatol. 1996; 25(6):377-82. doi: 10.3109/03009749609065649.Smedstad LM, Moum T, Vaglum P, Kvien TK. The impact of early rheumatoid arthritis on psychological distress. A compari son between 238 patients with RA and 116 matched controls. Scand J Rheumatol. 1996; 25(6):377-82. doi: 10.3109/03009749609065649.Leventhal H, Phillips LA, Burns E, Cohen JH. Commonsense Modeling (CSM) of Health Behaviors. In: Sweeny K, Robbins ML, Cohen LM. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology. Hoboken: John Wiley & Sons Ltd.; 2020. P. 315-27.Leventhal H, Phillips LA, Burns E, Cohen JH. Commonsense Modeling (CSM) of Health Behaviors. In: Sweeny K, Robbins ML, Cohen LM. The Wiley Encyclopedia of Health Psychology. Hoboken: John Wiley & Sons Ltd.; 2020. P. 315-27.Hopman P, Rijken M. Illness perceptions of cancer patients: relationships with illness characteristics and coping. Psychooncology. 2015 Jan;24(1):11-8. doi: 10.1002/pon.3591.Hopman P, Rijken M. Illness perceptions of cancer patients: relationships with illness characteristics and coping. Psychooncology. 2015 Jan;24(1):11-8. doi: 10.1002/pon.3591.Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ. Психические расстройства у больных ревматическими заболеваниями: диагностика и лечение. Научно-практическая ревматология. 2015;53(5):512-21.Lisitsyna TA, Vel'tishchev DYu. Mental disorders in patients with rheumatic diseases: diagnosis and treatment. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2015;53(5):512-21. (In Russ.).Murphy H, Dickens C, Creed F, Bernstein R. Depression, illness perception and coping in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res. 1999 Feb;46(2):155-64. doi: 10.1016/s0022-3999(98)00073-7.Murphy H, Dickens C, Creed F, Bernstein R. Depression, illness perception and coping in rheumatoid arthritis. J Psychosom Res. 1999 Feb;46(2):155-64. doi: 10.1016/s0022-3999(98)00073-7.Kucukarslan SN. A review of published studies of patients' illness perceptions and medication adherence: lessons learned and future directions. Res Social Adm Pharm. 2012 Sep-Oct;8(5):371-82. doi: 10.1016/j.sapharm.2011.09.002.Kucukarslan SN. A review of published studies of patients' illness perceptions and medication adherence: lessons learned and future directions. Res Social Adm Pharm. 2012 Sep-Oct;8(5):371-82. doi: 10.1016/j.sapharm.2011.09.002.Rutter CL, Rutter DR. Illness representation, coping and outcome in irritable bowel syndrome (IBS). Br J Health Psychol. 2002 Nov;7(Part 4):377-91. doi: 10.1348/135910702320645372.Rutter CL, Rutter DR. Illness representation, coping and outcome in irritable bowel syndrome (IBS). Br J Health Psychol. 2002 Nov;7(Part 4):377-91. doi: 10.1348/135910702320645372.Cheng C, Chan AO, Hui WM, Lam SK. Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopathic constipation: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Aug 1;18(3):319-26. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01663.x.Cheng C, Chan AO, Hui WM, Lam SK. Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopathic constipation: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Aug 1;18(3):319-26. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01663.x.Hsiao CY, Chang C, Chen CD. An investigation on illness perception and adherence among hypertensive patients. Kaohsiung J Med Sci. 2012 Aug;28(8):442-7. doi: 10.1016/j.kjms.2012.02.015.Hsiao CY, Chang C, Chen CD. An investigation on illness perception and adherence among hypertensive patients. Kaohsiung J Med Sci. 2012 Aug;28(8):442-7. doi: 10.1016/j.kjms.2012.02.015.Dempster M, Howell D, McCorry NK. Illness perceptions and coping in physical health conditions: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2015 Dec;79(6):506-13. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.10.006.Dempster M, Howell D, McCorry NK. Illness perceptions and coping in physical health conditions: A meta-analysis. J Psychosom Res. 2015 Dec;79(6):506-13. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.10.006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.