mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2023-1-70-77mrj-1391Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSСравнительная оценка эффективности и безопасности внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов в комплексной терапии остеоартритаComparative evaluation of the efficacy and safety of intra-articular administration of hyaluronic acid and glucocorticoids in the complex therapy of osteoarthritisПешехоноваЛ. К.PeshekhonovaL. K.

 Людмила Константиновна Пешехонова 

Россия, 394036, Воронеж, Студенческая ул., 10 

Россия, 394024, Воронеж, переулок Здоровья, 2 

 Lyudmila Konstantinovna Peshekhonova 

 10, Studencheskaya Street, Voronezh 394036, Russia 

 2, Zdorovya Lane, Voronezh 394024, Russia 

dmmad@yandex.ruКотельниковаТ. Е.KotelnikovaT. E.

Россия, 394036, Воронеж, Студенческая ул., 10 

Россия, 394024, Воронеж, переулок Здоровья, 2 

10, Studencheskaya Street, Voronezh 394036, Russia 

 2, Zdorovya Lane, Voronezh 394024, Russia 

ПешехоновД. В.PeshekhonovD. V.

Россия, 394024, Воронеж, переулок Здоровья, 2 

2, Zdorovya Lane, Voronezh 394024, Russia 

КалашникГ. А.KalashnikG. A.

Россия, 394024, Воронеж, переулок Здоровья, 2 

2, Zdorovya Lane, Voronezh 394024, Russia 

ФГОБУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД – Медицина» города Воронеж»РоссияVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of Russia; Clinical Hospital "Russian Railways – Medicine" of the city of Voronezh"Russian FederationЧУЗ «Клиническая больница «РЖД – Медицина» города Воронеж»РоссияClinical Hospital "Russian Railways – Medicine" of the city of Voronezh"Russian Federation20231602202317170–77Copyright © Пешехонова Л.К., Котельникова Т.Е., Пешехонов Д.В., Калашник Г.А., 20232023Пешехонова Л.К., Котельникова Т.Е., Пешехонов Д.В., Калашник Г.А.Peshekhonova L.K., Kotelnikova T.E., Peshekhonov D.V., Kalashnik G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1391

Совершенствование терапии остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС) остается актуальной проблемой.Цель исследования – сравнительная оценка эффективности и переносимости внутрисуставного (в/с) введения глюкокортикоидов (ГК) пролонгированного действия и гиалуронатов Армавискона®Форте и Армавискона®Platinum у пациентов с ОА КС.Материал и методы. С ноября 2019 г. по апрель 2022 г. проведено обследование и лечение 60 пациентов (26 мужчин и 34 женщин, средний возраст – 41,32±3,71 года), страдающих первичным ОА КС. Участники исследования были случайным образом разделены на три группы по 20 больных. В 1-й группе в КС однократно вводился ГК пролонгированного действия в сочетании с местным анестетиком, во 2-й – Армавискон®Форте 2,3%, а в 3-й – Армавискон®Platinum 3%. Пациентов обследовали исходно, на 14-й и 60-й дни после однократного введения препарата. Оценивалась интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале, использовался индекс Лекена, опросники KOOS, WOMAC и EQ-5D. При изучении переносимости учитывали число неблагоприятных реакций (НР).Результаты и обсуждение. К моменту завершения наблюдения в исследуемых группах отмечались уменьшение выраженности боли и расширение функциональных возможностей с положительной динамикой индексов Лекена и WOMAC. Оба препарата гиалуроновой кислоты оказывали положительное влияние на функциональное состояние суставов по KOOS, улучшали качество жизни по EQ-5D. Потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах у пациентов 2-й и 3-й групп уменьшалась вплоть до полной их отмены. НР, требующие прекращения терапии, не зарегистрированы. Показано преимущество в/с введения гиалуронатов по сравнению с ГК пролонгированного действия.Заключение. В реальной клинической практике у пациентов с симптоматическим ОА в/с введение гиалуронатов позволяет получать более благоприятные результаты, чем использование ГК пролонгированного действия.

Improving the treatment of knee (KN) osteoarthritis (OA) remains an urgent problem.Objective: to compare the efficacy and tolerability of intra-articular (i/a) administration of long-acting glucocorticoids (GCs) and Armaviscon®Forte and Armaviscon®Platinum hyaluronates in patients with knee OA.Material and methods. From November 2019 to April 2022, we examined and treated 60 patients (26 men and 34 women, mean age 41.32±3.71 years) suffering from primary KN OA. Study participants were randomly divided into three groups of 20 patients each. In the 1st group, a longacting GCs in combination with a local anesthetic was administered once i/a into the KN, in the 2nd – Armaviscon®Forte 2.3%, and in the 3rd – Armaviscon®Platinum 3%.Patients were examined at baseline, on the 14th and 60th day after a single injection of the drug. The intensity of pain was assessed on a visual analog scale (VAS), the Lequesne index, the KOOS, WOMAC, and EQ-5D questionnaires were used. When studying tolerability, the number of adverse reactions (ARs) was taken into account.Results. By the end of the observation period in the study groups, there was a decrease in the severity of pain and an increase in functionality with positive dynamics of the Lequesne and WOMAC indices. Both hyaluronic acid drugs had a positive effect on the functional state of the joints according to KOOS, improved the quality of life according to EQ-5D. The need for non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients of the 2nd and 3rd groups decreased down to their complete cancellation. No adverse events requiring discontinuation of therapy have been reported. The advantage of i/a administration of hyaluronates in comparison with long-acting GCs was shown.Conclusion. In real clinical practice, in patients with symptomatic OA, i/a administration of hyaluronates allows obtaining more favorable results than the use of long-acting HA.

остеоартритколенный суставгиалуроновая кислотаАрмависконглюкокортикоидынестероидные противовоспалительные препаратыэффективностьпереносимостьosteoarthritiskneehyaluronic acidArmavisconglucocorticoidsnon-steroidal anti-inflammatory drugsefficiencytolerabilityСтатья спонсируется компанией «Гротекс».ReferencesАлексеева ЛИ. Остеоартроз. В кн.: Насонов ЕЛ, редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Москва: ГЭОТАР Медиа; 2020. 448 с.Alekseeva LI. Osteoarthrosis. In: Nasonov EL, editor. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Revmatologiya [Russian clinical guidelines. Rheumatology]. Moscow: GEOTAR Media; 2020. 448 p.Найманн АИ. Современные тенденции в лечении остеоартрита. Внутрисуставное применение производных гиалуроновой кислоты. Лечащий врач. 2018;(7):42-5.Naimann AI. Current trends in the treatment of osteoarthritis. Intra-articular use of hyaluronic acid derivatives. Lechashchii vrach. 2018;(7):42-5. (In Russ.).Пешехонова ЛК, Пешехонов ДВ. Основные тенденции патогенетической терапии остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2012;(30):1500-4.Peshekhonova LK, Peshekhonov DV. The main trends in pathogenetic therapy of osteoartrosis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;(30):1500-4. (In Russ.).Насонов ЕЛ, Чичасова НВ, Ковалев ВЮ. Локальная терапия глюкокортикоидами. Русский медицинский журнал. 1999;(8):7-10.Nasonov EL, Chichasova NV, Kovalev VYu. Local therapy with glucocorticoids. Russkii meditsinskii zhurnal. 1999;(8):7-10. (In Russ.).Насонов ЕЛ. Общая характеристика и механизмы действия ГК. Русский медицинский журнал. 1999;(8):4-7.Nasonov EL. General characteristics and mechanisms of action of the GC. Russkii meditsinskii zhurnal. 1999;(8):4-7. (In Russ.).Fallacara A, Baldini E, Manfredini S,Vertuani S. Hyaluronic Acid in the Third Millennium. Polymers (Basel). 2018 Jun 25; 10(7):701. doi: 10.3390/polym10070701.Fallacara A, Baldini E, Manfredini S,Vertuani S. Hyaluronic Acid in the Third Millennium. Polymers (Basel). 2018 Jun 25; 10(7):701. doi: 10.3390/polym10070701.Удовика МН, Жиляев ЕВ, Аношенкова ОН. Эффективность локальных инъекций гиалуроната натрия в терапии заболеваний мягких околосуставных тканей. Поликлиника. 2017;(2):98-104.Udovika MN, Zhilyaev EV, Anoshenkova ON. The effectiveness of local injections of sodium hyaluronate in the treatment of diseases of soft periarticular tissues. Poliklinika. 2017;(2): 98-104. (In Russ.).Пешехонова ЛК, Пешехонов ДВ, Красюков ПА. Актуальные вопросы терапии остеоартроза в реальной клинической практике. Медицинский совет. 2017;(1S): 97-102.Peshekhonova LK, Peshekhonov DV, Krasyukov PA. Topical issues of osteoarthritis therapy in real clinical practice. Meditsinskii sovet. 2017;(1S):97-102. (In Russ.).Altman R, Manjoo A, Fierlinger A, et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Oct 26;16:321. doi: 10.1186/s12891-015-0775-z.Altman R, Manjoo A, Fierlinger A, et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Oct 26;16:321. doi: 10.1186/s12891-015-0775-z.George E. Intra-articular hyaluronan treatment for osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1998 Nov;57(11):637-40. doi: 10.1136/ard.57.11.637.George E. Intra-articular hyaluronan treatment for osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 1998 Nov;57(11):637-40. doi: 10.1136/ard.57.11.637.Bowman S, Awad ME, Hamrick MW, et al. Recent advances in hyaluronic acid based therapy for osteoarthritis. Clin Transl Med. 2018 Feb 16;7(1):6. doi: 10.1186/s40169-017-0180-3.Bowman S, Awad ME, Hamrick MW, et al. Recent advances in hyaluronic acid based therapy for osteoarthritis. Clin Transl Med. 2018 Feb 16;7(1):6. doi: 10.1186/s40169-017-0180-3.Navarro-Sarabia F, Coronel P, Collantes E, et al. A 40-month multicentre, randomized placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: the AMELIA project. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1957-62. doi: 10.1136/ard.2011.152017. Epub 2011 Aug 17.Navarro-Sarabia F, Coronel P, Collantes E, et al. A 40-month multicentre, randomized placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: the AMELIA project. Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1957-62. doi: 10.1136/ard.2011.152017. Epub 2011 Aug 17.Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, et al. The effectiveness of high molecular weight hyaluronic acid for knee osteoarthritis in patients in the working age: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 May 7;20(1):196. doi: 10.1186/s12891-019-2546-8.Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, et al. The effectiveness of high molecular weight hyaluronic acid for knee osteoarthritis in patients in the working age: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 May 7;20(1):196. doi: 10.1186/s12891-019-2546-8.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-50. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum. 1991 May;34(5):505-14. doi: 10.1002/art.1780340502.Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum. 1991 May;34(5):505-14. doi: 10.1002/art.1780340502.Фишер Ю. Локальное лечение боли. Москва: МЕДпресс-информ; 2019. С. 176.Fisher Yu. Lokal'noe lechenie boli [Local pain treatment]. Moscow: MEDpress-inform; 2019. P. 176.Ахмеров РР, редактор. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология Plasmolifting TM. Москва: Литтерра; 2014. 150 c.Akhmerov RR, editor. Regenerativnaya meditsina na osnove autologichnoi plazmy. Tekhnologiya Plasmolifting TM [Regenerative medicine based on autologous plasma. Plasmolifting TM technology]. Moscow: Litterra; 2014. 150 p.Маланин ДА, Демкин СА, Демещенко МВ, Байдова КВ. Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава II стадии. Гений ортопедии. 2017; 23(1):44-51.Malanin DA, Demkin SA, Demeshchenko MV, Baidova KV. Platelet-rich autologous plasma in the treatment of patients with stage II osteoarthritis of the knee joint. Genii ortopedii. 2017;23(1):44-51. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.