mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2008-457mrj-142Research ArticleСтатьиArticlesМинеральная плотность костной ткани у женщин с ревматоидным артритомв постменопаузальном периодеBone mineral density in postmenopausal women with rheumatoid arthritisСмирновА. В.SmirnovA V-СмирновА. В.SmirnovA V-20081503200821№1 (2008)4852Copyright © Смирнов А.В., Смирнов А.В., 20082008Смирнов А.В., Смирнов А.В.Smirnov A.V., Smirnov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/142

Цель исследования. Изучить минеральную плотность костной ткани (МПК) в поясничном отделе позвоночника (Li-Liv) и в шейке бедренной кости и оценить основные факторы риска развития остеопороза (ОП) у женщин с ревматоидным артритом (РА) и в контрольной группе (здоровые женщины 50-69 лет). Материалы и методы. Обследовано 205 женщин с достоверным диагнозом РА, согласно критериям Американской ревматологической ассоциации, и 100 здоровых женщин (контроль) 50-69 лет. У всех женщин с РА и в контрольной группе оценивали МПК в Li-Livu в шейке бедренной кости на двухэнергетическом рентгеновском костном денситометре QDR-1000 Plus («Hologic», США) с использованием точечного пучка рентгеновского излучения. Результаты исследования. Анализ полученных данных показывает, что у женщин с РА в постменопаузальном периоде ОП в шейке бедренной кости и поясничном отделе позвоночника встречается достоверно чаще, чем у здоровых женщин. Также при РА достоверно чаще обнаруживался ОП в шейке бедренной кости, чем в LI-LIV (p=0,015). В контрольной группе такие различия не выявлены (p=0,829). Отмечается достоверная слабая положительную связь МПК в Li-Liv и в шейке бедренной кости с массой тела и слабая отрицательная связь с возрастом и длительностью менопаузы как у больных РА, так и в контроле. Корреляция МПК с возрастом и длительностью менопаузы была более тесной в контрольной группе. Заключение. РА - дополнительный значимый фактор риска увеличения частоты ОП в осевом скелете и в шейке бедренной кости у женщин в постменопаузе.

Tsel' issledovaniya. Izuchit' mineral'nuyu plotnost' kostnoy tkani (MPK) v poyasnichnom otdele pozvonochnika (Li-Liv) i v sheyke bedrennoy kosti i otsenit' osnovnye faktory riska razvitiya osteoporoza (OP) u zhenshchin s revmatoidnym artritom (RA) i v kontrol'noy gruppe (zdorovye zhenshchiny 50-69 let). Materialy i metody. Obsledovano 205 zhenshchin s dostovernym diagnozom RA, soglasno kriteriyam Amerikanskoy revmatologicheskoy assotsiatsii, i 100 zdorovykh zhenshchin (kontrol') 50-69 let. U vsekh zhenshchin s RA i v kontrol'noy gruppe otsenivali MPK v Li-Livu v sheyke bedrennoy kosti na dvukhenergeticheskom rentgenovskom kostnom densitometre QDR-1000 Plus («Hologic», SShA) s ispol'zovaniem tochechnogo puchka rentgenovskogo izlucheniya. Rezul'taty issledovaniya. Analiz poluchennykh dannykh pokazyvaet, chto u zhenshchin s RA v postmenopauzal'nom periode OP v sheyke bedrennoy kosti i poyasnichnom otdele pozvonochnika vstrechaetsya dostoverno chashche, chem u zdorovykh zhenshchin. Takzhe pri RA dostoverno chashche obnaruzhivalsya OP v sheyke bedrennoy kosti, chem v LI-LIV (p=0,015). V kontrol'noy gruppe takie razlichiya ne vyyavleny (p=0,829). Otmechaetsya dostovernaya slabaya polozhitel'nuyu svyaz' MPK v Li-Liv i v sheyke bedrennoy kosti s massoy tela i slabaya otritsatel'naya svyaz' s vozrastom i dlitel'nost'yu menopauzy kak u bol'nykh RA, tak i v kontrole. Korrelyatsiya MPK s vozrastom i dlitel'nost'yu menopauzy byla bolee tesnoy v kontrol'noy gruppe. Zaklyuchenie. RA - dopolnitel'nyy znachimyy faktor riska uvelicheniya chastoty OP v osevom skelete i v sheyke bedrennoy kosti u zhenshchin v postmenopauze.

References<div><p>Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. член-корр. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа 2005, 267 с.</p><p>Мылов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Остеопороз и остеопатии 1998; 3: 7-8.</p><p>Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблемы остеопороза в ревматологии. М.: СТИН 1997.</p><p>Deodhar A.A., Woolf A.D. Bone mass measurement and bone metabolism in rheumatoid arthritis: a review. Br J Rheumatol 1996; 35: 309-22.</p><p>Haugeberg G., Uhlig T., Falch J. et al. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2000: 43(3) : 522-30.</p><p>Towheed T.E., Brouillard D., Yendt E. et al. Osteoporosis in rheumatoid arthritis: findings in the metacarpal, spine and hip and a study of the determinations of both localized and generalized osteopenia. J Rheumatol 1995; 22: 440-3.</p><p>Власова И.С., Гукасян Д.А., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом. Остеопороз и остеопатии 1999; 3: 14-7.</p><p>Als O.S., Gotfredson A., Christiansen C. The effects of glucocorticoids on bone mass in rheumatoid arthritis patients: influence of menopausal state. Arthritis Rheum 1985; 28: 369-75.</p><p>Martin J.C., Munro R., Campbell M.K. et al. Effects of disease and corticosteroids on appendicular bone mass in postmenopausal women with rheumatoid arthritis: comparison with axial measurements. Br J Rheumatol 1997; 36: 43-9.</p><p>Peel N.F., Moore D.J., Barrington N.A. et al. Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1995; 54: 801-6.</p><p>Sambrook P.N., Eisman J.A., Yeates M.G. et al. Osteoporosis in rheumatoid arthritis: safety of low dose corticosteroids. Ann Rheum Dis 1986; 45: 950-3.</p><p>Sambrook P.N., Eisman J.A., Champion G.D. et al. Determinants of axial bone loss in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1987; 30: 721-8.</p><p>Compston J.E., Crawley E.O., Evans C. et al. Spinal trabecular bone mineral content in patients with non-steroid treated rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1988; 47: 660-4.</p><p>Hall G.M., Spector T.D., Griffin A.J. et al. The effect of rheumatoid arthritis and steroid therapy on bone density in post-menopausal women. Arthritis Rheum 1993; 36(11) : 1510-6.</p><p>Verstraeten A., Dequeker J. Vertebral and peripheral bone mineral content and fracture incidence in postmenopausal patients with rheumatoid arthritis: effect of low dose corti- costeroids. Ann Rheum Dis 1986; 45 : 852-7.</p><p>Gough G., Lilley J., Ayre S. et al. Axial bone loss in early rheumatoid arthritis: an association with disease activity (abstract). Arthritis Rheum 1991; 9: 180.</p><p>Мазуров В.И., Зоткин Е.Г., Шемеровская Т.Г. и др. Особенности развития стероидного остеопороза у больных ревматоидным артритом и возможности его профилактики активными метаболитами витамина Д. Остеопороз и остеопатии 1998; 3: 28-31.</p><p>Беневоленская Л.И. Остеопороз - актуальная проблема медицины. Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 4-7.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988: 31: 315-24.</p><p>Kanis J.A., Melton L.J.III, Christiansen C. et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994; 9: 1137-41.</p><p>Masud T., Langley S., Witshire P. et al. Effect of spinal osteophitosis on bone mineral density measurements in vertebral osteoporosis. Br Med J 1993; 307: 172-3.</p></div><br /><div><p>Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. член-корр. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа 2005, 267 с.</p><p>Мылов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Остеопороз и остеопатии 1998; 3: 7-8.</p><p>Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблемы остеопороза в ревматологии. М.: СТИН 1997.</p><p>Deodhar A.A., Woolf A.D. Bone mass measurement and bone metabolism in rheumatoid arthritis: a review. Br J Rheumatol 1996; 35: 309-22.</p><p>Haugeberg G., Uhlig T., Falch J. et al. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2000: 43(3) : 522-30.</p><p>Towheed T.E., Brouillard D., Yendt E. et al. Osteoporosis in rheumatoid arthritis: findings in the metacarpal, spine and hip and a study of the determinations of both localized and generalized osteopenia. J Rheumatol 1995; 22: 440-3.</p><p>Власова И.С., Гукасян Д.А., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом. Остеопороз и остеопатии 1999; 3: 14-7.</p><p>Als O.S., Gotfredson A., Christiansen C. The effects of glucocorticoids on bone mass in rheumatoid arthritis patients: influence of menopausal state. Arthritis Rheum 1985; 28: 369-75.</p><p>Martin J.C., Munro R., Campbell M.K. et al. Effects of disease and corticosteroids on appendicular bone mass in postmenopausal women with rheumatoid arthritis: comparison with axial measurements. Br J Rheumatol 1997; 36: 43-9.</p><p>Peel N.F., Moore D.J., Barrington N.A. et al. Risk of vertebral fracture and relationship to bone mineral density in steroid treated rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1995; 54: 801-6.</p><p>Sambrook P.N., Eisman J.A., Yeates M.G. et al. Osteoporosis in rheumatoid arthritis: safety of low dose corticosteroids. Ann Rheum Dis 1986; 45: 950-3.</p><p>Sambrook P.N., Eisman J.A., Champion G.D. et al. Determinants of axial bone loss in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1987; 30: 721-8.</p><p>Compston J.E., Crawley E.O., Evans C. et al. Spinal trabecular bone mineral content in patients with non-steroid treated rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1988; 47: 660-4.</p><p>Hall G.M., Spector T.D., Griffin A.J. et al. The effect of rheumatoid arthritis and steroid therapy on bone density in post-menopausal women. Arthritis Rheum 1993; 36(11) : 1510-6.</p><p>Verstraeten A., Dequeker J. Vertebral and peripheral bone mineral content and fracture incidence in postmenopausal patients with rheumatoid arthritis: effect of low dose corti- costeroids. Ann Rheum Dis 1986; 45 : 852-7.</p><p>Gough G., Lilley J., Ayre S. et al. Axial bone loss in early rheumatoid arthritis: an association with disease activity (abstract). Arthritis Rheum 1991; 9: 180.</p><p>Мазуров В.И., Зоткин Е.Г., Шемеровская Т.Г. и др. Особенности развития стероидного остеопороза у больных ревматоидным артритом и возможности его профилактики активными метаболитами витамина Д. Остеопороз и остеопатии 1998; 3: 28-31.</p><p>Беневоленская Л.И. Остеопороз - актуальная проблема медицины. Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 4-7.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988: 31: 315-24.</p><p>Kanis J.A., Melton L.J.III, Christiansen C. et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994; 9: 1137-41.</p><p>Masud T., Langley S., Witshire P. et al. Effect of spinal osteophitosis on bone mineral density measurements in vertebral osteoporosis. Br Med J 1993; 307: 172-3.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.