115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Сахарова Ксения Владимировна,
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Sakharova Ksenia Vladimirovna,
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Стратегия «Лечение до достижения цели» (Тreat-to-target, Т2Т) при аксиальном спондилоартрите (аксСпА) позволила оптимизировать терапию у большинства больных, однако у части из них цели лечения не достигаются.
Цель исследования – проанализировать клинические особенности пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), у которых имелась неэффективность двух и более генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).
Материал и методы. С февраля 2020 по март 2022 г. в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» поступило 458 больных АС, соответствовавших модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г. Из этой группы было отобрано 30 (6,6%) пациентов с высокой клинической активностью заболевания и неэффективностью как минимум двух ГИБП. Контрольную группу составили 139 (30,5%) больных АС, которые либо не имели опыта применения ГИБП, либо ранее получали только один из них. Все пациенты были обследованы общепринятыми методами и прошли двукратный экспертный контроль.
Результаты и обсуждение. В основной и контрольной группах преобладали мужчины (67 и 60% соответственно). У пациентов основной группы отмечалась более высокая лабораторная активность заболевания, особенно СОЭ (р=0,002), чаще выявлялся периферический артрит. В обеих группах обнаружена высокая частота коксита (69,2 и 69,7% соответственно), при этом в основной группе было значимо больше пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов, а частота выявленных синдесмофитов оказалась в 2 раза ниже по сравнению с контролем. Установлены также различия в особенностях дебюта АС: в основной группе заболевание часто начиналось с реактивного артрита (РеА), тогда как в контрольной – с воспалительной боли в спине.
Заключение. Стратегия Т2Т при аксСпА не всегда приводит к достижению намеченных целей, и, по нашим данным, среди стационарных больных АС количество лиц с неэффективностью двух и более ГИБП в анамнезе достигает 6%. У этих пациентов по сравнению с контролем можно выделить следующие особенности течения заболевания: частое начало с РеА, значительная частота периферического артрита и эндопротезирования суставов, более высокая СОЭ.
The “Treat-to-target” (T2T) strategy for axial spondyloarthritis (axSpA) has made it possible to optimize therapy in most patients, but in some of them the treatment goals are not achieved.
Objective: to analyze the clinical features of patients with ankylosing spondylitis (AS) with inefficacy of two or more biological disease modifying antirheumatic drugs (bDMARDs).
Material and methods. From February 2020 to March 2022 458 patients with AS, who met the modified New York criteria of 1984, were admitted to V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. From this group, 30 (6.6%) patients with high clinical disease activity and inefficacy of at least two bDMARDs were selected. The control group consisted of 139 (30.5%) patients with AS, who either had no history of bDMARDs use, or had previously received only one of them. All patients were examined in accordance with generally accepted methods and underwent a double expert control.
Results and discussion. Men predominated in the main and control groups (67 and 60%, respectively). In patients of the main group, there was a higher laboratory activity of the disease, especially ESR (p=0.002), more often peripheral arthritis was detected. In both groups, there was a high incidence of coxitis (69.2 and 69.7%, respectively), while in the main group there were significantly more patients who underwent total joint arthroplasty, and the frequency of detected syndesmophytes was 2 times lower compared to the control. Differences in the features of AS onset were also established: in the main group, the disease often began with reactive arthritis (ReA), while in the control group, with inflammatory back pain.
Conclusion. The T2T strategy in axSpA does not always lead to the achievement of the intended goals, and, according to our data, among inpatients with AS, the number of people with a history of inefficacy of two or more bDMARDs reaches 6%. In these patients, compared with the control, the following features of the disease can be distinguished: frequent onset with ReA, a significant incidence of peripheral arthritis and joint arthroplasty, and a higher ESR.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.