Каратеев Андрей Евгеньевич,
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Karateev Andrey Evgenievich,
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А;
кафедра ревматологии, 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522;
Department of Rheumatology, 2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
11, Rossolimo Street, Build. 1, Moscow 119021
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
117997, Москва, ул. Островитянова, 1;
125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91
1, Ostrovitianov Street, Moscow 117997;
91, Volokolamskoe Shosse, Moscow 125371
Болезни костно-мышечной системы, такие как остеоартрит (ОА), неспецифическая боль в спине (НБС) и патология околосуставных мягких тканей (ПОМТ – тендинит, энтезит, бурсит и др.), – одна из наиболее частых причин обращения к врачам общей практики. Лечение этой патологии основывается на комплексном применении медикаментозных и немедикаментозных методов с целью максимально полного контроля боли и восстановления утраченной функции. Учитывая общность патогенеза скелетно-мышечной боли при ОА, НБС и ПОМТ, терапию данных заболеваний целесообразно основывать на едином алгоритме. Конечно, при назначении лечения следует учитывать «красные флаги» (симптомы угрожающих здоровью и жизни заболеваний), особенности клинического течения, психоэмоционального настроя пациента и коморбидный фон.
Формирование единой тактики лечения скелетно-мышечной боли позволит существенно сократить затраты времени на проведение диагностического поиска и выбор адекватной терапии, что облегчит работу врача общей практики. Так, наиболее рациональным в дебюте терапии ОА, НБС и ПОМТ представляется использование немедикаментозных подходов (обучение пациента, кинезиотерапия, психотерапевтические методы и др.), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и симптоматических средств замедленного действия (SYSADOA). Среди НПВП одним из оптимальных препаратов по соотношению эффективности и безопасности представляется целекоксиб, среди SYSADOA – диацереин. Имеются данные о том, что комбинированное применение этих препаратов может повысить их анальгетический и противовоспалительный потенциал.
Musculoskeletal diseases, such as osteoarthritis (OA), nonspecific back pain (NBP), and periarticular soft tissue pathology (PSTP – tendinitis, enthesitis, bursitis, etc.) are one of the most common reasons for visiting general practitioners. The treatment of this pathology is based on the complex use of drugs and non-drug methods for maximum pain control and lost function restoration. Considering the common pathogenesis of musculoskeletal pain in OA, NBP, and PSTP, it is advisable to base the therapy of these diseases on a single algorithm. Of course, when prescribing treatment, one should take into account "red flags" (symptoms of life threatening diseases), features of the clinical course, patient's psycho-emotional condition, and comorbid diseases.
Development of a unified tactic for the treatment of musculoskeletal pain will significantly reduce the time spent on a diagnostic search and the choice of adequate therapy, which will facilitate the work of a general practitioner. Thus, non-drug approaches (patient education, kinesiotherapy, psychotherapeutic methods, etc.), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and symptomatic slow-acting drugs (SYSADOA) seem to be the most rational approach in the debut of the treatment of OA, NBP and PSTP. Among NSAIDs, celecoxib seems to be one of the optimal drugs in terms of efficacy and safety, and among SYSADOAs – diacerein. There is evidence that the combined use of these drugs may increase their analgesic and anti-inflammatory potential.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.