Нуриахметова Татьяна Юрьевна.
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
Tatyana Yu. Nuriahmetova.
49, Butlerov Street, Kazan 420012
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
49, Butlerov Street, Kazan 420012
295017, Республика Крым, Симферополь, ул. Киевская, 69
69, Kievskaya Street, Simferopol 295017, Republic of Crimea
295007, Республика Крым, Симферополь, проспект Академика Вернадского, 4
4, Academik Vernadsky Prospect, Simferopol 295007, Republic of Crimea
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 138
138, Orenburgsky Trakt Street, Kazan 420064
420064, Казань, ул. Оренбургский тракт, 138
138, Orenburgsky Trakt Street, Kazan 420064
420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, 54
54, Marshal Chuikov Street, Kazan 420103
420012, Казань, ул. Бутлерова, 49
49, Butlerov Street, Kazan 420012
В клинической практике отмечены различия в эффективности ингибиторов фактора некроза опухоли α (иФНОα) при разных нозологиях.
Цель исследования — оценить эффективность иФНОα у пациентов с иммуноопосредованными заболеваниями и ее связь с иммуногенностью этих препаратов.
Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) и 53 с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), получавших инфликсимаб (ИНФ), адалимумаб или цертолизумаба пэгол (ЦЗП). Проводились оценка активности заболевания и ответа на терапию, а также измерение минимальной остаточной концентрации иФНОα и уровня антител к ним.
Результаты и обсуждение. У 60 (85,7%) пациентов с РЗ и у 35 (66,0%) с ВЗК сохранялась эффективность терапии (отношение шансов, ОШ 1,3; p=0,01). При РЗ бессобытийная выживаемость терапии наблюдалась чаще и была более продолжительной, чем при ВЗК (p<0,01). Частота случаев неэффективности при ВЗК оказалась в 3,13 раза выше, чем при РЗ (p<0,01). В отличие от ВЗК, при РЗ низкая концентрация иФНОα у не ответивших на терапию пациентов встречалась чаще, чем у ответивших на лечение (соответственно в 80 и 40% случаев; ОШ 6,0; p<0,05). У 75% пациентов с неэффективностью терапии ИНФ и ЦЗП в группе РЗ и у 14,3% в группе ВЗК обнаружены антитела к иФНОα (ОШ 0,06; p<0,05).
Заключение. У пациентов с РЗ эффект иФНОα сохранялся чаще и дольше, чем у больных с ВЗК. При анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите неэффективность иФНОα была связана в большинстве случаев с формированием антител к этим препаратам или с их низкой концентрацией, в то время как при ВЗК — лишь в половине случаев.
In clinical practice, differences in the efficacy of tumor necrosis factor-α inhibitors (iTNF-α) have been observed in different diseases.
Objective: to evaluate the efficacy of iTNF-α in patients with immune-mediated diseases and its relation to the immunogenicity of these drugs.
Material and methods. The study included 70 patients with rheumatic diseases (RD) and 53 with inflammatory bowel disease (IBD) treated with infliximab (IFN), adalimumab, or certolizumab pegol (CZP). Disease activity and response to therapy were evaluated, as well as measurement of the minimal residual concentration of iTNF-α and the level of anti-drug antibodies.
Results and discussion. Therapy efficacy was maintained in 60 (85.7%) patients with RD and 35 (66.0%) with IBD (odds ratio, OR 1.3; p=0.01). Event-free survival of therapy was observed more frequently in RD and was longer than in IBD (p<0.01). The incidence of treatment failure was 3.13 times higher in IBD than in RD (p<0.01). In contrast to IBD, low TNF-α levels were more common in RD patients who did not respond to treatment than in those who did (80% and 40%, respectively; OR 6.0; p<0.05). Anti-TNF-α antibodies were detected in 75% of patients with ineffective treatment with INF and CZP in the RD group and in 14.3% in the IBD group (OR 0.06; p<0.05).
Conclusion. In patients with RD, the effect of iTNF-α lasted more frequently and longer than in patients with IBD. In ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis, the ineffectiveness of iTNF-α was associated with the formation of anti-drug antibodies or their low concentration in most cases, but in IBD only in half of the cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.