115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Цель исследования – определить связь экспрессии генов, опосредующих продукцию клеточной энергии, с развитием хронической послеоперационной боли (ПБ) после тотального эндопротезирования (ТЭ) коленного сустава (КС) у больных остеоартритом (ОА).
Материал и методы. Перед ТЭ исследована кровь у 50 пациентов с III–IV стадией ОА КС и жалобами на постоянную боль и нарушение функции сустава. Группу контроля составили 26 здоровых лиц. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), краткому опроснику BPI и индексу WOMAC, наличие невропатической боли – по опросникам DN4 и PainDETECT. Развитие ПБ анализировали через 3 и 6 мес после ТЭ. Суммарную РНК, выделенную из крови, использовали для определения экспрессии генов ПКМ2, ЛДГ, СДГ, AMPKα, ПДГ, ИДГ, МДГ и АТФ-синтазы с помощью количественной обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции в реальном времени.
Результаты и обсуждение. ПБ ≥30 мм по ВАШ выявлена у 17 больных. Перед ТЭ экспрессия всех исследуемых генов была значимо повышена по сравнению с таковой в группе контроля. Однако различий клинических, болевых и функциональных показателей в обследованной группе пациентов с ОА не наблюдалось. До операции у пациентов, у которых впоследствии развилась ПБ, отмечалась значительно более высокая экспрессия генов, связанных с гликолизом (ПКМ2, ЛДГ), циклом Кребса (СДГ) и основного регулятора энергетического метаболизма (AMPKα), по сравнению с больными, удовлетворенными результатами ТЭ. В то же время не обнаружено различий в экспрессии ПДГ и других генов ферментов цикла Kребса (ИДГ, МДГ), а также АТФ-синтазы у пациентов с ПБ и без ПБ.
Заключение. Развитие ПБ связано с более высокой скоростью гликолиза и недостатком энергии предположительно вследствие более высокой активности разобщения окисления и фосфорилирования, которую можно наблюдать до ТЭ.
Objective: to investigate the relationship between the expression of genes mediating cellular energy production and the development of chronic postoperative pain (CPP) after total knee arthroplasty (TKA) in patients with osteoarthritis (OA).
Material and methods. Prior to TKA, the blood of 50 patients with stage III–IV knee OA and complaints of constant pain and joint dysfunction was analyzed. The control group consisted of 26 healthy individuals. Pain intensity was assessed using a visual analogue scale (VAS), a short BPI questionnaire and the WOMAC index, and the presence of neuropathic pain was assessed using the DN4 and PainDETECT questionnaires. The development of CPP was determined 3 and 6 months after TKA. Total RNA isolated from blood was used to determine the expression of PKM2, LDH, SDH, AMPKα, PDH, IDH, MDH and ATP synthase genes by real-time quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction.
Results and discussion. CPP ≥30 mm according to VAS was detected in 17 patients. Before TKA, the expression of all analyzed genes was significantly increased compared to that of the control group. However, there were no differences in clinical, pain-related and functional indicators in the analyzed group of patients with OA. Before surgery, patients who subsequently developed CPP had significantly higher expression of genes related to glycolysis (PKM2, LDH), Krebs cycle – KC (SDH) and master regulator of energy metabolism (AMPKα) than patients who were satisfied with the results of TKA. At the same time, no differences were found in the expression of PDH and other KC enzyme genes (IDH, MDH) and ATP synthase in patients with and without CPP.
Conclusion. The development of CPP is associated with a higher rate of glycolysis and energy deficiency, presumably due to the higher uncoupling activity of oxidation and phosphorylation that can be observed before TKA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.