Нина Юрьевна Никишина
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Nina Yurievna Nikishina
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
123182, Москва, Пехотная ул., 3
3, Pehotnaya Street, Moscow 123182
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993
Волчаночный нефрит (ВН), развивается у 35–60% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), часто на ранних стадиях заболевания. ВН – одно из наиболее тяжелых проявлений СКВ, которое при отсутствии своевременного эффективного лечения может привести к быстрой и тяжелой потере функции почек. Несмотря на современную фармакотерапию, у 5–20% пациентов в течение 10 лет после выявления ВН формируется терминальная стадия почечной недостаточности. Основным принципом терапии ВН является предотвращение ухудшения почечной функции, однако консенсус в отношении критериев исхода и клинически значимых краткосрочных и долгосрочных целей терапии ВН пока не достигнут. Накапливаются данные о важности повторных биопсий почек для оценки результатов начальной фазы терапии и определения долгосрочного прогноза почечной недостаточности. Считается, что информация, полученная при повторных биопсиях, может способствовать принятию оптимальных терапевтических решений и, следовательно, повышению вероятности достижения полного почечного ответа в краткосрочной и более благоприятного почечного прогноза в долгосрочной перспективе.
Представлено описание молодой пациентки с СКВ высокой степени активности и ВН IV-S класса, подтвержденным морфологически. По данным повторной биопсии и клинико-лабораторного обследования на фоне терапии достигнута клинико-лабораторная ремиссия заболевания. Это позволило снизить дозу метилпеднизолона, цитостатических препаратов (мофетила микофенолат) и отменить терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ритуксимаб).
Lupus nephritis (LN) occurs in 35–60% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE), often in the early stages of the disease. LN is one of the most severe manifestations of SLE and, if not treated promptly and effectively, can lead to rapid and severe loss of kidney function. Despite modern pharmacotherapy, 5–20% of patients develop end-stage renal failure within 10 years of diagnosis of LN. The main principle of LN therapy is to prevent deterioration of renal function, but a consensus on outcome assessment criteria and clinically relevant short- and long-term goals for LN therapy has not yet been reached. There is increasing evidence of the importance of repeat kidney biopsies to assess the outcomes of the initial phase of therapy and to determine the long-term prognosis of renal failure. It is believed that the information obtained from repeat biopsies can help to make optimal treatment decisions and thus increase the likelihood of achieving a complete renal response in the short term and a more favorable renal prognosis in the long term.
We describe a clinical case of a young patient with highly active SLE and morphologically confirmed class IV-S LN. Repeat biopsy and clinical and laboratory examination, had confirmed a clinical and laboratory remission of the disease on the background of the therapy. This made it possible to reduce the dose of methylpednisolone and cytostatic drugs (mycophenolate mofetil) and to discontinue therapy with biologic diseasemodifying antirheumatic drug (rituximab).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.