mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2024-4-89-92mrj-1625Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКожный некротизирующий васкулит у больной ревматоидным артритом, развившийся после COVID-19: описание клинического случаяCutaneous necrotizing vasculitis in a patient with rheumatoid arthritis that developed after COVID-19: description of a clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-1550-8213БалабановаР. М.BalabanovaR. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

balabanova.rima@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6064-7880ДенисовЛ. Н.DenisovL. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2024210820241848992Copyright © Балабанова Р.М., Денисов Л.Н., 20242024Балабанова Р.М., Денисов Л.Н.Balabanova R.M., Denisov L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1625

В статье рассмотрены патогенез и клинические проявления кожного васкулита при ревматоидном артрите (РА), а также роль аутоиммунных нарушений в развитии микро- и макрососудистого тромбоза венозного и артериального русла, обусловленных вирусной инфекцией SARS-CоV-2. Описан клинический случай развития некроза кожи в области локтевого сустава у больной с длительным течением РА после перенесенного COVID-19 и разрешением процесса на фоне лечения ингибитором интерлейкина 6. 

The article discusses the pathogenesis and clinical manifestations of cutaneous vasculitis in rheumatoid arthritis (RA) and the role of autoimmune disturbances in the development of micro- and macrovascular thrombosis of the venous and arterial vessels caused by SARS-CoV-2 virus infection. A clinical case is described in which skin necrosis in the elbow joint area developed in a patient with a long-term course of RA after COVID-19. The process subsided against the background of treatment with an interleukin-6 inhibitor.

COVID-19ревматоидный артриткожный васкулитгенно-инженерные биологические препаратыингибиторы фактора некроза опухоли αингибиторы интерлейкина 6ритуксимабCOVID-19rheumatoid arthritiscutaneous vasculitisbiologic disease-modifying antirheumatic drugstumor necrosis factor-α inhibitorsinterleukin-6 inhibitorsrituximabReferencesНасонова ВА. Ревматоидный артрит с системными проявлениями – диагноз и прогноз. Терапевтический архив. 1983; 55(7):3-6.Nasonova VA. Rheumatoid arthritis with systemic manifestations – diagnosis and prognosis. Terapevticheskii arkhiv. 1983;55(7): 3-6. (In Russ.).Насонова ВА, Насонов ЕЛ. Васкулиты при ревматических заболеваниях. В кн.: Васкулиты и васкулопатии. Ярославль; 1999. C. 515-520.Nasonova VA, Nasonov EL. Vasculitis in rheumatic diseases. In: Vasculitis and vasculopathy. Yaroslavl'; 1999. P. 515-520.Грицман НН, Ахназарова ВД, Русакова МС. Особенности иммуноморфологических реакций в тканях при ревматических заболеваниях. Вопросы ревматизма. 1980;(3):14-17.Gritsman NN, Akhnazarova VD, Rusakova MS. Features of immunomorphological reactions in tissues in rheumatic diseases. Voprosy revmatizma. 1980;(3):14-17. (In Russ.).Scott DG, Bacon PA. Systemic rheumatoid vasculitis: a clinical and blaboratory study of 50 cases. Medicine (Baltimore). 1981 Jul;60(4): 288-97.Scott DG, Bacon PA. Systemic rheumatoid vasculitis: a clinical and blaboratory study of 50 cases. Medicine (Baltimore). 1981 Jul;60(4): 288-97.Уметова МД. Клинико-иммунологическая характеристика ревматоидного васкулита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва; 1981.Umetova MD. Clinical and immunological characteristics of rheumatoid vasculitis. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 1981.Pаденска-Лоповок СГ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни. Москва: Медицина; 1997. С. 257-294.Padenska-Lopovok SG, Balabanova RM. Rheumatoid arthritis. In: Handbook of Internal Medicine. Rheumatic diseases. Moscow: Meditsina; 1997. P. 257-294.Chen KR, Toyohara A, Suzuki A, Miyakawa S. Clinical and histopathological spectrum of cutaneous vasculitis in rheumatoid arthritis. Br J Dermatol. 2002 Nov; 147(5): 905-13. doi:10.1046/j.1365-2133.2002.04933.x.Chen KR, Toyohara A, Suzuki A, Miyakawa S. Clinical and histopathological spectrum of cutaneous vasculitis in rheumatoid arthritis. Br J Dermatol. 2002 Nov; 147(5): 905-13. doi:10.1046/j.1365-2133.2002.04933.x.Puechai X, Said G, Hiiliquin P, et al. Periferal neuropathy with necrotizing vasculitis in rheumatoid arthritis. A clinico-pathologic and prognostic study of 32 patients. Arthritis Rheum. 1995 Nov;38(11):1618-29. doi: 10.1002/art.1780381114.Puechai X, Said G, Hiiliquin P, et al. Periferal neuropathy with necrotizing vasculitis in rheumatoid arthritis. A clinico-pathologic and prognostic study of 32 patients. Arthritis Rheum. 1995 Nov;38(11):1618-29. doi: 10.1002/art.1780381114.Балабанова РМ. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва; 1990.Balabanova RM. Rheumatoid arthritis with systemic manifestations (clinic, treatment, prognosis). Autoref. diss. doct. med. sci. Moscow; 1990.Бестаев ДВ, Каратеев ДЕ. Кожный васкулит у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(1):91-98.Bestayev DV, Karateev DE. Skin vasculitis in rheumatoid arthritis patients. Nauchno-prakticheskaya revmatologia. 2014;52(1):91-98. (In Russ.).Белов БС, Аронова ЕС, Гриднева ГИ, Насонов ЕЛ. Ревматоидный артрит и COVID-19: три года спустя. Научно-практическая ревматология. 2023;61(4):450-457.Belov BS, Aronova ES, Gridneva GI, Nasonov EL. Rheumatoid arthritis and COVID-19: three years later. Nauchno-prakticheskaya revmatologia. 2023;61(4):450-457. (In Russ.).Ciaffi J, Meliconi R, Ruscitti P, et al. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2020 Oct 28:4:65. doi: 10.1186/s41927-020-00165-0. eCollection 2020.Ciaffi J, Meliconi R, Ruscitti P, et al. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2020 Oct 28:4:65. doi: 10.1186/s41927-020-00165-0. eCollection 2020.Насонов ЕЛ, Бекетова ТВ, Решетняк ТМ и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета. Научно-практическая ревматология. 2020;58(4):353-367.Nasonov EL, Beketova TV, Reshetnyak TM, et al. Coronavirus disease 2019(COVID-19) and immune-mediated inflammatory rheumatic diseases: at the crossroads of thromboinflamation and autoimmunity. Nauchnoprakticheskaya revmatologia. (In Russ.).Connors JM, Levy JH. Tromboinflamation and the hypercoagulability of COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Jul;18(7):1559-1561. doi: 10.1111/jth.14849. Epub 2020 May 26.Connors JM, Levy JH. Tromboinflamation and the hypercoagulability of COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Jul;18(7):1559-1561. doi: 10.1111/jth.14849. Epub 2020 May 26.Becker RC. COVID-19 update: COVID-19 – associated coagulopathy. J Thromb Thrombolysis. 2020 Jul;50(1):54-67. doi: 10.1007/s11239-020-02134-3.Becker RC. COVID-19 update: COVID-19 – associated coagulopathy. J Thromb Thrombolysis. 2020 Jul;50(1):54-67. doi: 10.1007/s11239-020-02134-3.Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy:evidence from a single-centre, cross-sectional study. Lancet Haematol. 2020 Aug;7(8):e575-e582. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30216-7. Epub 2020 Jun 30.Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy:evidence from a single-centre, cross-sectional study. Lancet Haematol. 2020 Aug;7(8):e575-e582. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30216-7. Epub 2020 Jun 30.Дворянкова ЕВ, Корсунская ИМ, Славянская ТА. Кожные проявления COVID-19. Вестник РУДН. Медицина. 2021;25(1): 9-15.Dvoryankina EV, Korsunskaya IM, Slavyanskaya TA. Skin manifestations of COVID-19. Vestnik RUDN. Meditsina. 2021;25(1):9-15. (In Russ.).Sollini M, Ciccarelli M, Cecconi V, et al. Vasculitis changes in COVID-19 survivors with persistent symptoms. Eur J Nuclear Med Mol Immaging. 2021 May;48(5);1460-6. doi: 10.1007/s00259-020-05084-3.Sollini M, Ciccarelli M, Cecconi V, et al. Vasculitis changes in COVID-19 survivors with persistent symptoms. Eur J Nuclear Med Mol Immaging. 2021 May;48(5);1460-6. doi: 10.1007/s00259-020-05084-3.Абдулганиева ДИ, Шамсутдинова НГ, Гайбарян АА. COVID-19- ассоциированный ангиит: обзор литературы и описание клинического случая. Современная ревматология. 2022;16(1):73-76. doi: 10.14412/1996-7012-2022-1-73-76.Abdulganieva DI, Shamsutdinova NG, Gaibaryan AA. COVID-19-associated angiitis: literature review and case report. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022;16(1):73-76. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2022-1-73-76.Sunderkotter C, Golle L, Pillebont E, Michl C. Pathophysiology and clinical manifestations of immune complex vasculitides. Front Med (Lausanne); 2023 Mar 3;10:1103065. doi:10.3384/fmed.2023.1103065. eCollection 2023Sunderkotter C, Golle L, Pillebont E, Michl C. Pathophysiology and clinical manifestations of immune complex vasculitides. Front Med (Lausanne); 2023 Mar 3;10:1103065. doi:10.3384/fmed.2023.1103065. eCollection 2023Sugino H, Sawada Y, Nakamura M. IGA vasculitis: ethiology treatment, biomarkers and epigenetic changes. Int J Mol Sci. 2021 Jul 14;22(14):7538. doi: 10.3390/ijms22147538.Sugino H, Sawada Y, Nakamura M. IGA vasculitis: ethiology treatment, biomarkers and epigenetic changes. Int J Mol Sci. 2021 Jul 14;22(14):7538. doi: 10.3390/ijms22147538.Соломай ТВ, Семененко ТА, Филатов НН. и др. Реактивация инфекции вирусом Эпштейна–Барр во время COVID-19; эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021;(2):152-161.Solomay TV, Semenenko TA, Filatov NN, et al. Reactivation of Epstein–Barr virus infection during COVID-19: epidemiological features. Voprosy virusologii. 2021;(2):152-161. (in Russ.).Kim JYH, Ragusa M, Tortosa F, et al. Viral reactivations and co-infections in COVID 19: a systemic review. BMC Infect Dis. 2023 Apr 26;23(1):259. doi: 10.1186/s12879-023-08117-y.Kim JYH, Ragusa M, Tortosa F, et al. Viral reactivations and co-infections in COVID 19: a systemic review. BMC Infect Dis. 2023 Apr 26;23(1):259. doi: 10.1186/s12879-023-08117-y.Nodeem A, Suresh K, Awais H, et al. Epstein–Barr virus cоinfection in COVID-19. J Investig Med High Impact Case Rep. 2021 Jan-Dec:9:23247096211040626. doi: 10.1177/23247096211040626.Nodeem A, Suresh K, Awais H, et al. Epstein–Barr virus cоinfection in COVID-19. J Investig Med High Impact Case Rep. 2021 Jan-Dec:9:23247096211040626. doi: 10.1177/23247096211040626.Muhd Besari A, Lim JA, Vellaichamy PT, et al. Stevens–Johnson syndrome as a primery skin manifestation of COVID-19. Postgrad Med J. 2022 Mar;98(e2):e70. doi:10.1136/postgradmedj-2021-140778.Muhd Besari A, Lim JA, Vellaichamy PT, et al. Stevens–Johnson syndrome as a primery skin manifestation of COVID-19. Postgrad Med J. 2022 Mar;98(e2):e70. doi:10.1136/postgradmedj-2021-140778.Goeijenbier M, van Wissen M, van de Weg C, et al. Viral infections and mechanisms of thrombosis and bleeding. J Med Virol. 2012 Oct;84(10):1680-96. doi: 10.1002/jmv.23354.Goeijenbier M, van Wissen M, van de Weg C, et al. Viral infections and mechanisms of thrombosis and bleeding. J Med Virol. 2012 Oct;84(10):1680-96. doi: 10.1002/jmv.23354.Насонов ЕЛ, Авдеева АС. Деплеция В-клеток при иммуновоспалительных заболеваниях и коронавирусная болезнь 2019 (СOVID-19). Научно-практическая ревматология. 2021;59(4):384-93.Nasonov EL, Avdeeva AS. B cell depletion in immune-mediated rheumatic diseases and coronavirus diseas 2019. Nauchno-prakticheskaya revmatologia. 2021;59(4):384-393. (In Russ.).Cavalli G, Colafrancesco S, De Luca G, et al. Cutaneous vasculitis following COVID-19 vaccination. Lancet Rheumatol. 2021 Nov; 3(11):e743-e744. doi: 10.1016/S2665-9913 (21)00309-X. Epub 2021 Sep 30.Cavalli G, Colafrancesco S, De Luca G, et al. Cutaneous vasculitis following COVID-19 vaccination. Lancet Rheumatol. 2021 Nov; 3(11):e743-e744. doi: 10.1016/S2665-9913 (21)00309-X. Epub 2021 Sep 30.Larson V, Seidenberg R, Caplan A, et al. Clinical and histopathological spectrum of delayed adverse cutaneous reactions following COVID-19 vaccination. J Cutan Pathol. 2022 Jan;49(1):34-41. doi: 10.1111/cup.14104. Epub 2021 Aug 8.Larson V, Seidenberg R, Caplan A, et al. Clinical and histopathological spectrum of delayed adverse cutaneous reactions following COVID-19 vaccination. J Cutan Pathol. 2022 Jan;49(1):34-41. doi: 10.1111/cup.14104. Epub 2021 Aug 8.Белов БС, Егорова ОН, Тарасова ГМ, Муравьева НВ. Инфекции и системные васкулиты. Современная ревматология. 2022;16(5):75-81. doi: 10.14412/1996-7012-2022-5-75-81.Belov BS, Egorova ON, Tarasova GM, Muravieva NV. Infections and systemic vasculitis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022;16(5):75-81. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2022-5-75-81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.