Хроническая боль – главное проявление ревматических заболеваний (РЗ), определяющее основные страдания и ухудшающее качество жизни пациентов. Проблема эффективного контроля хронической боли в ревматологии остается весьма актуальной, несмотря на успехи в разработке новых препаратов для патогенетической терапии, прежде всего иммуновоспалительных РЗ. Так, 40–50% больных ревматоидным артритом (РА), даже получающих генно-инженерные биологические препараты и ингибиторы Янус-киназ, испытывают потребность в анальгетиках. По данным ряда популяционных исследований, около 50% пациентов с наиболее распространенным РЗ – остеоартритом (ОА) – вынуждены регулярно использовать различные анальгетики.

Наиболее популярным классом анальгетиков, эффективность которых доказана при РА, спондилоартритах (СпА), ОА, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как показано в серии метаанализов, НПВП по лечебному действию превосходят плацебо и парацетамол, не уступают опиоидам и при этом обладают суммарно лучшей переносимостью. Однако применение НПВП может сопровождаться развитием ряда опасных неблагоприятных реакций (НР), что требует тщательного контроля состояния больных с учетом коморбидных заболеваний и факторов риска. Очень важен выбор препарата со взвешенным соотношением эффективности и низкого риска НР со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Таким препаратом является целекоксиб, лечебный потенциал и относительная безопасность которого подтверждены при РА, СпА и ОА. Дифференцированный подход к назначению целекоксиба позволяет добиться максимального терапевтического результата при минимальном риске НР: при выраженной боли лечение начинают с дозы 400 мг/сут с последующим переходом на поддерживающую дозу 200 мг/сут.