Андрей Владимирович Петров
295006, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Andrey Vladimirovich Petrov
5/7, Lenin Avenue, Simferopol 295006
295006, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
5/7, Lenin Avenue, Simferopol 295006
295006, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
5/7, Lenin Avenue, Simferopol 295006
Цель исследования – сравнительная оценка влияния ингибитора интерлейкина (иИЛ) 17А нетакимаба (НТК) и метотрексата (МТ) на лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции у больных псориатическим артритом (ПсА) в сопоставлении с динамикой клинических показателей эффективности в течение 6 мес терапии.
Материал и методы. Проведено динамическое наблюдение 66 больных ПсА, которым впервые назначались МТ и НТК: 30 из них (1-я группа) получали МТ в виде подкожных (п/к) инъекций по 15 мг/нед в сочетании с фолиевой кислотой по 5 мг/нед внутрь; 36 (2-я группа) – НТК в виде п/к инъекций в дозе 120 мг на неделях 0, 1 и 2, затем 1 раз в 2 нед до недели 14, начиная с недели 14 – 1 раз в 4 нед. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц без заболеваний кожи, ревматических иммуновоспалительных заболеваний опорно-двигательной системы и клинически значимой патологии сердечно-сосудистой системы. Анализ клинических данных осуществлялся до, через 3 и 6 мес после начала лечения. У всех больных исследовалась концентрация фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), эндотелина 1 (Эн-1) и оксида азота (NO) до начала и к концу 3-го месяца лечения.
Результаты и обсуждение. У больных ПсА по сравнению с контрольной группой был повышен уровень лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции: медиана ФРЭС составляла 19,8 [4,5; 49,4] и 5,2 [0,5; 9,8] пг/мл (p=0,004), Эн-1 – 286,4 [154; 439] и 96,5 [32; 188] пг/мл (p=0,002), NO – 4,3 [2,1; 12,5] и 2,2 [0,2; 5,0] пг/мл (p=0,02) соответственно. К концу 3-го месяца терапии наблюдалось снижение концентрации показателей эндотелиальной дисфункции. Динамика уровня ФРЭС и Эн-1 у больных, получавших НТК, за первые 3 мес лечения была более выражена, чем на фоне лечения МТ. Медиана снижения концентрации ФРЭС составляла 10,2 [8,4; 13,7] и 7,0 [5,6; 11,7] пг/мл (p=0,043), Эн-1 – 184,6 [167; 202] и 112,7 [97; 136] пг/мл (p=0,008) соответственно. При использовании НТК в течение 3 и 6 мес было достигнуто более значимое снижение LEI, PASI, NAPSI, чем при назначении МТ.
Заключение. В работе была продемонстрирована способность иИЛ17А НТК снижать исходно повышенное содержание лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции.
Objective: a comparative evaluation of the effect of the interleukin-17A inhibitor (iIL) netakimab (NTK) and methotrexate (MTX) on laboratory markers of endothelial dysfunction in patients with psoriatic arthritis (PsA) in comparison with the dynamics of clinical efficacy indicators during 6 months of therapy.
Material and methods. We performed a dynamic observation of 66 patients with PsA who were prescribed MTX and NTK for the first time. Thirty of them (group 1) received MTX 15 mg/week in the form of subcutaneous (s/c) injections in combination with folic acid 5 mg/week orally; 36 patients (group 2) received NTK as s/c injections at a dose of 120 mg at weeks 0, 1 and 2, and then once every 2 weeks until week 14, from week 14 – once every 4 weeks. The control group consisted of 20 substantially healthy individuals without skin diseases, rheumatic immune-inflammatory diseases of the musculoskeletal system and clinically significant diseases of the cardiovascular system. The clinical data were analyzed before, 3 and 6 months after the start of treatment. In all patients, the concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF), endothelin 1 (En-1) and nitric oxide (NO) was analyzed before the start of treatment and at the end of the third month of treatment.
Results and discussion. The concentration of laboratory markers for endothelial dysfunction was increased in patients with PsA compared to the control group: the median value of VEGF was 19.8 [4.5; 49.4] and 5.2 [0.5; 9.8] pg/ml (p=0.004), En-1 – 286.4 [154; 439] and 96.5 [32; 188] pg/ml (p=0.002), NO – 4.3 [2.1; 12.5] and 2.2 [0.2; 5.0] pg/ml (p=0.02), respectively. By the end of the 3rd month of therapy, a decrease in the concentration of indicators of endothelial dysfunction was observed. The dynamics of VEGF and En-1 concentrations was more pronounced in patients receiving NTK during the first 3 months of treatment than in patients receiving MTX treatment. The median decrease in VEGF concentration was 10.2 [8.4; 13.7] and 7.0 [5.6; 11.7] pg/ml (p=0.043), in En-1 – 184.6 [167; 202] and 112.7 [97; 136] pg/ml (p=0.008), respectively. A more significant decrease in LEI, PASI and NAPSI was achieved when NTK was used for 3 and 6 months compared to MTX therapy.
Conclusion. The work demonstrated the ability of NTK, iIL17A, to reduce the initially elevated levels of laboratory markers of endothelial dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.