119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5
11, Rossolimo Street, Build. 5, Moscow 119021
Николай Михайлович Буланов
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5
Nikolay Mikhailovich Bulanov
11, Rossolimo Street, Build. 5, Moscow 119021
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5
11, Rossolimo Street, Build. 5, Moscow 119021
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5
11, Rossolimo Street, Build. 5, Moscow 119021
123337, Москва, Шмитовский проезд, 29
Стрэнд, Лондон WC2R 2LS, Великобритания
29. Shmitovskiy Proezd, Moscow 123337
Strand, London WC2R 2LS
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 5
11, Rossolimo Street, Build. 5, Moscow 119021
Современные методы лечения существенно улучшили выживаемость при ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами системных васкулитах (АНЦА-СВ), однако они связаны с повышенным риском инфекций, которые являются одной из ведущих причин госпитализации и смерти таких больных.
Цель исследования – изучение частоты, структуры и факторов риска коморбидных инфекций у пациентов с АНЦА-СВ.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 130 пациентов с АНЦА-СВ старше 18 лет, в том числе 87 – с гранулематозом с полиангиитом, 32 – с микроскопическим полиангиитом и 11 – с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом. На этапе включения анализировали первичную медицинскую документацию, рассчитывали индексы BVAS и VDI. Динамическое наблюдение осуществляли ежемесячно на протяжении 12 мес. Первичной конечной точкой в исследовании был эпизод инфекции, зарегистрированный при очередном контакте с пациентом, вторичными конечными точками – тяжелые инфекции.
Результаты и обсуждение. За 12 мес наблюдения у 130 пациентов с АНЦА-СВ был выявлен 281 эпизод различных инфекций (238 эпизодов на 100 пациенто-лет, 95% доверительный интервал, ДИ 209–270), чаще всего встречались инфекции верхних дыхательных путей. Как тяжелые расценены 23 случая инфекций у 14 больных (19,5 эпизода на 100 пациенто-лет, 95% ДИ 12,2–30,9), в 3 случаях зафиксирован связанный с инфекцией летальный исход.
Заключение. Результаты исследования показали, что у пациентов с АНЦА-СВ регистрируется высокая частота инфекций, в том числе тяжелых, которые являются у них фактором неблагоприятного исхода.
State-of-the-art management of ANCA-associated vasculitis (AAV) has significantly improved patient survival, but is associated with an increased risk of infectious complications, that currently are one of the leading causes of hospitalization and mortality in patients with AAV.
Objective: to assess the incidence and structure of comorbid infections in patients with AAV.
Material and methods. In this prospective cohort study, we enrolled 130 patients over 18 years of age diagnosed with AAV, including 87 patients with granulomatosis with polyangiitis, 32 with microscopic polyangiitis and 11 with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. In all patients primary medical records were analyzed, BVAS and VDI indices were calculated. Dynamic follow-up was performed monthly for 12 months. The primary endpoint in the study was an episode of infection registered at the next contact with the patient, secondary endpoints were severe infections.
Results and discussion. During the 12 months of follow-up in 130 patients 281 cases of various infectious diseases were reported (238 episodes of infections per 100 patient-years, 95% CI 209–270), with patients most commonly reporting episodes of upper respiratory tract infections. Among all infections, there were 23 cases (19.5 episodes per 100 patient-years, 95% CI 12.2–30.9) of severe infections in 14 patients and 3 deaths due to infectious complications.
Conclusions. The results of our study demonstrate a high incidence of infectious diseases including severe infections in patients with AAV and emphasize the relevance of infectious complications as a factor associated with adverse outcomes in patients with AAV.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.