Анна Сергеевна Жирякова
111539, Москва, ул. Вешняковская, 23
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Anna Sergeevna Zhiryakova
23, Veshnyakovskaya Street, Moscow 111539
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
111539, Москва, ул. Вешняковская, 23
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
23, Veshnyakovskaya Street, Moscow 111539
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
430005, Саранск, ул. Большевистская, 68
68, Bolshevistskaya Street, Saransk 430005
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
111539, Москва, ул. Вешняковская, 23
23, Veshnyakovskaya Street, Moscow 111539
111539, Москва, ул. Вешняковская, 23
117513, Москва, ул. Островитянова, 1
23, Veshnyakovskaya Street, Moscow 111539
1, Ostrovitianov Street, Moscow 117997
111539, Москва, ул. Вешняковская, 23
23, Veshnyakovskaya Street, Moscow 111539
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow
Цель исследования – изучить возможную взаимосвязь генетических, клинико-лабораторных, демографических параметров с уровнем боли в раннем послеоперационном (п/о) периоде, потребностью в опиоидных анальгетиках, а также симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, перенесших первичное эндопротезирование коленного (КС) или тазобедренного (ТБС) сустава.Материал и методы. В исследование включен 61 пациент, госпитализированный для эндопротезирования ТБС или КС. В п/о периоде проводилась обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (кетопрофеном или кеторолаком), трамадол назначался «по требованию». У всех пациентов оценивались уровень боли по числовой рейтинговой шкале через 1–5 дней после операции, а также количество использованных опиоидных анальгетиков за время госпитализации. Полиморфизмы генов CYP2C9, CYP2C8, PTGS1, PTGS2, ABCB1, CYP2D6, OPRM1, COMT, C3orf20 определялись с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.Результаты и обсуждение. У пациентов с генотипом АС по CYP2C9*3 по сравнению с носителями генотипа АА отмечены менее выраженная боль в 1-е сутки после операции (4,5±1,0 и 7,0±2,3 балла соответственно; p=0,03), а также меньшая потребность в опиоидах в течение госпитализации (20,0±11,5 и 28,0±7,4 ед. морфинового эквивалента; p=0,04). У пациентов с генотипом CC по rs1045642 гена ABCB1 по сравнению с носителями генотипа CT была менее выражена боль на 5-е сутки после операции (1,5±0,7 и 3,7±1,2; р=0,04). Пациентам с генотипом AA по rs1799971 гена OPRM1 в п/о периоде потребовалось больше опиоидов, чем пациентам с генотипом AG + GG (28,4±7,1 и 21,6±9,8 ед. морфинового эквивалента; p=0,03). Пациенты с генотипом GG по rs12496846 гена C3orf20 имели более выраженную боль на 4-е сутки после операции (6,0±1,41), чем пациенты с генотипом АА (2,60±1,50), р=0,002.Заключение. После эндопротезирования ТБС и КС интенсивность боли и/или количество использованных опиоидных анальгетиков были ассоциированы с фармакогенетическими особенностями пациентов по CYP2C9, ABCB1, OPRM1 и C3orf20.
Objective: to investigate possible associations between genetic, clinical, laboratory, and demographic parameters and the level of pain in the early postoperative (p/o) period, the need for opioid analgesics, and gastrointestinal symptoms in patients who underwent primary total knee (TKR) or hip replacement (THR).Material and methods. Sixty-one patients hospitalized for THR or TKR were included in the study. P/o pain relief was achieved using nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – ketoprofen or ketorolac – with tramadol prescribed "on demand." Pain was assessed in all patients using the numeric rating scale (NRS) on postoperative days 1–5. The amount of opioid analgesics used during hospitalization was recorded. Gene polymorphisms of CYP2C9, CYP2C8, PTGS1, PTGS2, ABCB1, CYP2D6, OPRM1, COMT, and C3orf20 were analyzed using real-time polymerase chain reaction.Results and discussion. Patients with the AC genotype of CYP2C9*3 experienced less intense pain on postoperative day 1 (4.5±1.0 vs. 7.0±2.3; p=0.03) and required fewer opioids during hospitalization (20.0±11.5 vs. 28.0±7.4 morphine equivalent units; p=0.04) compared to those with the AA genotype. Carriers of the CC genotype of the rs1045642 polymorphism of the ABCB1 gene reported less pain on day 5 (1.5±0.7 vs. 3.7±1.2; p=0.04) than those with the CT genotype. Patients with the AA genotype of rs1799971 in the OPRM1 gene required more opioids in p/o period than those with AG + GG genotypes (28.4±7.1 vs. 21.6±9.8 morphine equivalent units; p=0.03). Patients with the GG genotype of rs12496846 in the C3orf20 gene experienced more intense pain on p/o day 4 (6.0±1.41) than those with the AA genotype (2.60±1.50; p=0.002).Conclusion. Following THR and TKR, pain intensity and/or opioid use were associated with patients’ pharmacogenetic profiles in CYP2C9, ABCB1, OPRM1, and C3orf20.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.