mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2025-3-94-102mrj-1780Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПроспективное исследование влияния комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата на показатели системного воспаления у пациентов с остеоартритом коленного сустава (сообщение 1)A prospective study on the effects of glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate combination on systemic inflammation markers in patients with knee osteoarthritis (report 1)https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow 

https://orcid.org/0000-0001-8218-3223ТаскинаЕ. А.TaskinaE. A.

Елена Александровна Таскина 

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

Elena Aleksandrovna Taskina 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

braell@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7017-0898АлексееваЛ. И.AlekseevaL. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, 125993 Moscow 

https://orcid.org/0000-0001-8732-2720КашевароваН. Г.KashevarovaN. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-8130-5081СтребковаЕ. А.StrebkovaE. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-8562-6077СавушкинаН. М.SavushkinaN. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0003-4242-8278ШараповаЕ. П.SavushkinaN. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0003-0394-9249КоротковаТ. А.KorotkovaT. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0003-3057-9175АвдееваА. С.AvdeevaA. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-7501-9185СамаркинаЕ. Ю.SamarkinaE. Yu.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-6404-0042ДиатроптовМ. Е.DiatroptovM. E.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology ; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation20252406202519394102Copyright © Лила А.М., Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Стребкова Е.А., Савушкина Н.М., Шарапова Е.П., Короткова Т.А., Авдеева А.С., Самаркина Е.Ю., Диатроптов М.Е., 20252025Лила А.М., Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Стребкова Е.А., Савушкина Н.М., Шарапова Е.П., Короткова Т.А., Авдеева А.С., Самаркина Е.Ю., Диатроптов М.Е.Lila A.M., Taskina E.A., Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Strebkova E.A., Savushkina N.M., Savushkina N.M., Korotkova T.A., Avdeeva A.S., Samarkina E.Y., Diatroptov M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1780

Цель исследования – оценка влияния комбинации глюкозамина гидрохлорида (ГГ) 500 мг и хондроитина сульфата (ХС) 500 мг (Артра®) на показатели системного воспаления у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава (КС).Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов с достоверным диагнозом ОА КС II–III стадии и болью при ходьбе ≥4 балла по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ). Длительность исследования составляла 3 мес. Все пациенты получали препарат Артра® и при необходимости – нестероидные противовоспалительные препараты для местного использования. Эффективность лечения оценивалась по динамике боли по ЧРШ, индекса WOMAC, общей оценки состояния здоровья пациентом (ОСЗП) по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). У всех пациентов во время визитов 1 и 3 определяли уровень СРБ и у 40 – концентрацию 17 цитокинов, хемокинов и факторов роста в сыворотке крови.Результаты и обсуждение. На фоне 3 мес лечения отмечена быстрая и значимая положительная динамика клинических показателей. Медиана боли по ЧРШ уменьшилась с 5 [5; 6] до 3 [2; 4] баллов, боли по WOMAC с 9 [7; 11] до 5 [3; 8] баллов, скованности по WOMAC с 4 [3; 5] до 3 [1; 4] баллов, функциональной недостаточности по WOMAC с 36 [24; 41] до 23,5 [12; 32] балла и медиана ОСЗП увеличилась с 50 [50; 70] до 65 [58; 75] мм (р<0,0001 для всех сравнений). На фоне терапии уменьшилось количество пациентов с клинически определяемым синовитом (р=0,04) и ограничением движений в КС (р<0,0001). Важным достоинством комбинации ХС и ГГ является влияние на воспалительные маркеры – снижение уровня фактора некроза опухоли α (ФНОα; р=0,04).Заключение. При ОА КС препарат Артра® оказывал быстрое симптоматическое действие, которое нарастало на протяжении 3 мес наблюдения. Наше исследование подтвердило более тонкие молекулярные пути реализации позитивных эффектов комбинации ХС и ГГ за счет подавления выработки воспалительных медиаторов, в частности ФНОα. Эти данные могут свидетельствовать о системном влиянии препарата, делая его особенно перспективным для лечения пациентов с сопутствующей патологией.

Objective: to assess the effect of a combination of glucosamine hydrochloride (GH) 500 mg and chondroitin sulfate (CS) 500 mg (Artra®) on systemic inflammation markers in patients with knee osteoarthritis (KOA).Material and methods. The study included 70 patients with a confirmed diagnosis of KOA stage II–III and walking pain ≥4 points on a numerical rating scale (NRS). Study duration was 3 months. All patients received Artra® and, if necessary, topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Treatment efficacy was evaluated by changes in pain according to NRS, the WOMAC index, and patient global assessment of health status (PGA) using a visual analogue scale (VAS). C-reactive protein (CRP) levels were measured during visits 1 and 3 in all patients; 40 patients also had their serum levels of 17 cytokines, chemokines, and growth factors assessed.Results and discussion. After 3 months of treatment, there was a rapid and significant decrease in pain according to NRS (from 5 [5; 6] to 3 [2; 4] points), pain on WOMAC (from 9 [7; 11] to 5 [3; 8] points), stiffness on WOMAC (from 4 [3; 5] to 3 [1; 4] points), improvement in physical function on WOMAC (from 36 [24; 41] to 23.5 [12; 32] points), and PGA (from 50 [50; 70] to 65 [58; 75] mm), p<0.0001 for all comparisons. A decrease was also observed in the number of patients with clinically apparent synovitis (p=0.04) and limited range of motion in the knee joint (p<0.0001). A significant advantage of the GH and CS combination is its impact on inflammatory markers – in particular, a reduction in tumor necrosis factor alpha (TNFα) levels (p=0.04).Conclusion. In patients with KOA, Artra® demonstrated a rapid symptomatic effect, which continued to increase over the 3-month observation period. Our study confirmed the more subtle molecular mechanisms behind the beneficial effects of the GH and CS combination through suppression of inflammatory mediator production, particularly TNFα. These findings suggest a systemic effect of the drug, making it particularly promising for treating patients with comorbidities.

остеоартритвоспалениецитокинысопутствующая патологияАртра®osteoarthritisinflammationcytokinescomorbidityArtra®Статья опубликована при поддержке компании АО «Нижфарм».Publication of this article has been supported by JSC Nizhpharm.ReferencesGBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 Aug 21;5(9):e508-e522. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7.GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023 Aug 21;5(9):e508-e522. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7.Li B, Yang Z, Li Y, et al. Exploration beyond osteoarthritis: the association and mechanism of its related comorbidities. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Apr 19:15: 1352671. doi: 10.3389/fendo.2024.1352671.Li B, Yang Z, Li Y, et al. Exploration beyond osteoarthritis: the association and mechanism of its related comorbidities. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Apr 19:15: 1352671. doi: 10.3389/fendo.2024.1352671.Herrero-Beaumont G, Castro-Dominguez F, Migliore A, et al. Systemic osteoarthritis: the difficulty of categorically naming a continuous condition. Aging Clin Exp Res. 2024 Feb 20;36(1):45. doi: 10.1007/s40520-024-02714-w.Herrero-Beaumont G, Castro-Dominguez F, Migliore A, et al. Systemic osteoarthritis: the difficulty of categorically naming a continuous condition. Aging Clin Exp Res. 2024 Feb 20;36(1):45. doi: 10.1007/s40520-024-02714-w.Лила АМ, Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ. Симптоматические препараты замедленного действия (SYSADOA): новые возможности применения. Современная ревматология. 2022; 16(2):99-106. doi: 10.14412/1996-7012-2022-2-99-106.Lila AM, Taskina EA, Alekseeva LI, Kashevarova NG. Symptomatic delayed-acting drugs (SYSADOA): new applications. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022;16(2):99-106. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2022-2-99-106.Таскина ЕА, Алексеева ЛИ, Кашеварова НГ и др. Мультиморбидность при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):306-313.Taskina EA, Alekseeva LI, Kashevarova NG, et al. Multimorbidity in osteoarthritis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia. 2022; 60(3):306–313. (In Russ.).Brito R, Costa D, Dias C, et al. Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis: A Critical Review. Cureus. 2023 Jun 9;15(6): e40192. doi: 10.7759/cureus.40192. eCollection 2023 Jun.Brito R, Costa D, Dias C, et al. Chondroitin Sulfate Supplements for Osteoarthritis: A Critical Review. Cureus. 2023 Jun 9;15(6): e40192. doi: 10.7759/cureus.40192. eCollection 2023 Jun.Henrotin Y, Lambert C, Richette P. Importance of synovitis in osteoarthritis: evidence for the use of glycosaminoglycans against synovial inflammation. Semin Arthritis Rheum. 2014 Apr;43(5):579-87. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.10.005. Epub 2013 Oct 18.Henrotin Y, Lambert C, Richette P. Importance of synovitis in osteoarthritis: evidence for the use of glycosaminoglycans against synovial inflammation. Semin Arthritis Rheum. 2014 Apr;43(5):579-87. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.10.005. Epub 2013 Oct 18.Алексеева ЛИ, Чичасова НВ, Беневоленская ЛИ и др. Перспективы комбинированной хондропротективной терапии остеоартроза. Результаты открытого рандомизированного исследования препарата Артра у больных гонартрозом. Научно-практическая ревматология. 2004; 42(4):77-79.Alexeeeva LI, Chichasova NV, Benevolenskaya LI, et al. Perspectives of combined chondroprotective therapy of osteoarthritis. Results of an open randomized study of Artra preparation in patiets with gonarthrosis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia. 2004;42(4):77-79. (In Russ.).Алексеева ЛИ, Чичасова НВ, Мендель ОИ и др. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА® в России. Русский медицинский журнал. 2005;13(24):1637-1640.Alekseeva LI, Chichasova NV, Mendel OI. Rational choice of basic therapy for osteoarthritis. Results of an open randomized multicenter trial of ARTRA® in Russia. Russkii meditsinskii zhurnal. 2005;13(24):1637-1640. (In Russ.).Меньшикова ЛВ, Храмцова НА, Меньшиков МЛ. Применение препарата Артра у женщин с остеоартрозом коленных суставов. Современные проблемы ревматологии. 2005;(2):192-198.Men'shikova LV, Khramtsova NA, Men'shikov ML. Use of the medication ARTRA in women with knee osteoarthrosis. Sovremennye problemy revmatologii. 2005;(2):192-198. (In Russ.).Светлова МС. Эффективность препарата "АРТРА" в лечении остеоартроза (ОА). Научно-практическая ревматология. 2006; 44(2):109.Svetlova MS. The effectiveness of the drug "ARTRA" in the treatment of osteoarthritis (OA). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2006;44(2):109. (In Russ.).Алексенко ЕЮ, Говорин АВ. Изменение показателей липидов и цитокинов крови у больных первичным остеоартрозом на фоне лечения препаратом АРТРА. Научно-практическая ревматология. 2011; 49(3):37-40.Aleksenko EY, Govorin AV. Changes in the parameters of blood lipids and cytokines in patients with primary osteoarthritis during treatment with ARTRA. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologia. 2011;49(3):37-40. (In Russ.).Наумов АВ, Верткин АЛ, Мендель ОВ и др. Как повысить безопасность и эффективность «антиартрозной» терапии у пациентов с соматической патологией. Русский медицинский журнал. 2007;(26):2012.Naumov AV, Vertkin AL, Mendel OI, et al. How to improve the safety and effectiveness of "antiarthrosis" therapy in patients with somatic pathology. Russkii meditsinskii zhurnal. 2007;(26):2012. (In Russ.).Родионова СС, Еськин НА, Матвеева НЮ, Морозова НС. Рациональный выбор лечения начальных стадий гонартроза у пациентов, страдающих системным остеопорозом. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;(2):52-56.Rodionova SS, Es'kin NA, Matveeva NYu, Morozova NS. Rational choice of treatment for the initial stages of gonarthrosis in patients suffering from systemic osteoporosis. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2014;(2):52-56. (In Russ.).Родионова СС, Еськин НА. Комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина (препарат АРТРА) для купирования боли и снижения потребления нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с I–II стадиями остеоартроза коленных суставов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(1):67-72.Rodionova SS, Es'kin NA. The combination of chondroitin sulfate and glucosamine (ARTRA) for pain relief and to reduce the consumption of NSAIDs in patients with I–II stages of osteoarthritis of the knee. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2016;(1):67-72. (In Russ.).Шалтабаева АБ, Шевалье АН, Шаймерденова АБ. Эффективность применения препарата «АРТРА» при лечении остеоартроза коленных суставов в амбулаторных условиях. Сборник статей XI Международного научно-практического конкурса. Пенза: Наука и просвещение; 2017. С. 324-7.Shaltabaeva AB, Sheval'e AN, Shaimerdenova AB. The effectiveness of the drug "ARTRA" in the treatment of osteoarthritis of the knee joints in outpatient settings. Collection of articles of the XI International Scientific and Practical Competition. Penza: Nauka i prosveshchenie; 2017. P. 324-7.Алексеева ЛИ, Лила АМ, Шарапова ЕП и др. Многоцентровое проспективное наблюдательное исследование по применению препаратов АРТРА® МСМ ФОРТЕ и АРТРА® у пациентов с остеоартритом коленных и/или тазобедренных суставов и/или с болью в нижней части спины (предварительные результаты). Трудный пациент. 2018;16(6):34-41.Alekseeva LI, Lila AM, Sharapova EP, et al. Multicenter prospective observational study on the use of ARTHRA® MSM FORTE and ARTHRA® in patients with osteoarthritis of the knee and/or hip joints and/or with lower back pain (preliminary results). Trudnyi patsient. 2018;16(6):34-41. (In Russ.).Алексенко ЕЮ, Говорин АВ. Эффективность и безопасность длительного применения комбинированного хондропротектора для лечения остеоартроза коленных суставов: открытое проспективное рандомизированное исследование. Фарматека. 2018;(S2):26-33.Aleksenko EYu, Govorin AV. Efficacy and safety of long-term use of a combined chondroprotector for the treatment of osteoarthritis of the knee joints: an open prospective randomized trial. Farmateka. 2018;(S2):26-33. (In Russ.).Mukherjee A, Das B. The role of inflammatory mediators and matrix metalloproteinases (MMPs) in the progression of osteoarthritis. Biomater Biosyst. 2024 Feb 21:13: 100090. doi: 10.1016/j.bbiosy.2024.100090. eCollection 2024 Mar.Mukherjee A, Das B. The role of inflammatory mediators and matrix metalloproteinases (MMPs) in the progression of osteoarthritis. Biomater Biosyst. 2024 Feb 21:13: 100090. doi: 10.1016/j.bbiosy.2024.100090. eCollection 2024 Mar.Molnar V, Matisic V, Kodvanj I, et al. Cytokines and Chemokines Involved in Osteoarthritis Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021 Aug 26;22(17):9208. doi: 10.3390/ijms22179208.Molnar V, Matisic V, Kodvanj I, et al. Cytokines and Chemokines Involved in Osteoarthritis Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021 Aug 26;22(17):9208. doi: 10.3390/ijms22179208.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.