010000, Астана, ул. Бейбитшилик, 49А
49A, Beibitshilik Street, Astana 010000
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А;
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522;
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан,
010000, Астана, ул. Бейбитшилик, 49А
49A, Beibitshilik Street, Astana 010000
После завершения пандемии COVID-19 вирус SARS-CoV-2 продолжает циркулировать в популяциях, сохраняя влияние на течение иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ). Перенесенная коронавирусная инфекция может ассоциироваться с повышением активности ИВРЗ, однако данных о воздействии COVID-19 на течение ревматических заболеваний в отдаленный постинфекционный период недостаточно.
Цель исследования – оценка динамики течения ИВРЗ у пациентов, перенесших COVID-19, на основании индивидуального определения индексов активности заболевания через 3, 6 и 12 мес после перенесенной инфекции.
Материал и методы. В ретроспективно-проспективное когортное исследование включено 100 пациентов с ИВРЗ (ревматоидный артрит – РА, – системная красная волчанка, системный склероз и анкилозирующий спондилит), перенесших COVID-19. Активность заболевания определяли с помощью валидированных индексов – DAS28, SLEDAI-2K, модифицированного индекса Валентини и ASDAS. Для статистической обработки данных применяли методы непараметрической статистики и анализ рабочих характеристик (ROC-анализ).
Результаты и обсуждение. Через 3 мес после перенесенного COVID-19 высокая или крайне высокая активность ИВРЗ отмечалась у 51% пациентов, через 12 мес – у 38,8%. У 18% пациентов стабильно высокая активность заболевания сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. Высокая активность чаще регистрировалась у пациентов с РА. Факторами риска развития ≥2 эпизодов обострений являлись наличие в анамнезе COVID-19-ассоциированной пневмонии (отношение шансов, ОШ 7,1; 95% доверительный интервал, ДИ 1,6–32,2; p=0,011) и сопутствующая коморбидная патология (ОШ 6,7; 95% ДИ 1,3–34,9; p=0,024). Прогностическая модель показала высокую диагностическую точность: чувствительность – 89,4%, специфичность – 82,5%.
Заключение. Перенесенный COVID-19 ассоциирован с высокой частотой обострений ИВРЗ, особенно в первые месяцы после инфекции. Разработка модели стратификации риска позволяет оптимизировать ведение пациентов в постковидный период.
Even after the end of the COVID-19 pandemic, the SARS-CoV-2 virus continues to circulate in the population and influence the course of immune-mediated inflammatory rheumatic diseases (IMIRDs). Previous COVID-19 infection may be associated with increased IMIRD activity; however, data on the long-term post-infectious impact of COVID-19 on rheumatic disease progression remain limited.
Objective: To assess dynamics of IMIRDs course in patients with a history of COVID-19, based on individual disease activity indices measured at 3, 6, and 12 months after infection.
Material and Methods. A retrospective-prospective cohort study included 100 patients with IMIRDs (rheumatoid arthritis [RA], systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, and ankylosing spondylitis) who had experienced COVID-19. Disease activity was assessed using validated indices: DAS28, SLEDAI-2K, modified Valentini index, and ASDAS. Data were analyzed using nonparametric statistical methods and performance analysis (ROC-analysis).
Results and discussion. At 3 months post-COVID-19, high or very high disease activity was noted in 51% of patients; at 12 months, activity decreased to 38.8%. Persistent high disease activity was observed in 18% of patients throughout the follow-up period, most commonly in RA patients. Risk factors for experiencing ≥2 disease flares included a history of COVID-19-associated pneumonia (odds ratio [OR] 7.1; 95% confidence interval [CI] 1.6–32.2; p=0.011) and comorbid pathology (OR 6.7; 95% CI 1.3–34.9; p=0.024). The prognostic model demonstrated high diagnostic accuracy: sensitivity 89.4%, specificity 82.5%.
Conclusions. Previous COVID-19 infection is associated with a high frequency of IMIRD flares, particularly during the early post-infection months. Development of a risk stratification model may optimize patient management in the post-COVID period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.