mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2025-5-84-89mrj-1844Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSКоррекция дефицита витамина D у пациентов с подагрой, принимающих фебуксостат (пилотное исследование)Correction of vitamin D deficiency in patients with gout receiving febuxostat (pilot study)https://orcid.org/0000-0003-1191-5831ЕлисеевМ. С.EliseevM. S.

Максим Сергеевич Елисеев 

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

Maksim Sergeevich Eliseev 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

elicmax@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5394-7869ЖелябинаО. В.ZhelyabinaO. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0009-0006-6138-9736КузьминаЯ. И.KuzminaYa. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0000-0002-8777-7597ЧикинаМ. Н.ChikinaM. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2025181020251958489Copyright © Елисеев М.С., Желябина О.В., Кузьмина Я.И., Чикина М.Н., 20252025Елисеев М.С., Желябина О.В., Кузьмина Я.И., Чикина М.Н.Eliseev M.S., Zhelyabina O.V., Kuzmina Y.I., Chikina M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1844

Цель исследования – оценить влияние коррекции гиповитаминоза D на показатели урикемии, воспаления и паратиреоидной функции у пациентов с подагрой, получающих фебуксостат.Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включено 79 пациентов с подагрой, получавших фебуксостат в адекватных дозах ≥2 нед. У всех пациентов определены сывороточные уровни мочевой кислоты (МК), паратгормона (ПТГ), витамина D и СРБ. В случаях дефицита витамина D (25(OH)D <30 нг/мл) пациентам рекомендовали принимать холекальциферол 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес. Затем исследовали динамику указанных параметров у больных, получавших холекальциферол (1-я группа), и пациентов с нормальным уровнем витамина D (2-я группа).Результаты и обсуждение. У 65 (83%) из 79 пациентов уровень МК сыворотки составлял <360 мкмоль/л, доза фебуксостата – от 40 до 120 мг/сут. У 63 (80%) пациентов уровень 25(OH)D был <30 нг/мл, 19 (30%) из них принимали холекальциферол (1-я группа). После завершения приема препарата содержание 25(OH)D увеличилось (p=0,0013), концентрация ПТГ снизилась (p=0,0077). Динамика уровня МК сыворотки в двух группах была сопоставимой (р=0,72). Корреляция между Δ витамина D и Δ МК у пациентов с гиповитаминозом D отсутствовала (r= -0,26, p>0,05). В 1-й группе медиана Δ СРБ была статистически значимо большей, чем во 2-й группе (p=0,027). Число пациентов с уровнем СРБ >2 мг/л в 1-й группе сократилось с 11 (58%) до 5 (26%), р=0,049.Заключение. Коррекция дефицита витамина D у пациентов с подагрой при оптимальной уратснижающей терапии способствует уменьшению концентрации СРБ, но не влияет на уровень МК в сыворотке крови. Для значительной части пациентов доза фебуксостата 40 мг/сут является достаточной.

Objective. To evaluate the effect of correcting vitamin D deficiency on uricemia, inflammation, and parathyroid function in patients with gout receiving febuxostat.Material and methods. This prospective observational study included 79 patients with gout who had been receiving febuxostat at adequate doses for ≥2 weeks. Serum levels of uric acid (UA), parathyroid hormone (PTH), vitamin D, and C-reactive protein (CRP) were measured in all patients. In cases of vitamin D deficiency (25(OH)D <30 ng/ml), patients were advised to take cholecalciferol 4000 IU/day for 3 months. The dynamics of these parameters were then assessed in patients who received cholecalciferol (Group 1) and those with normal vitamin D levels (Group 2).Results and discussion. In 65 (83%) of 79 patients, serum UA level was <360 μmol/L; febuxostat dose ranged from 40 to 120 mg/day. In 63 (80%) patients, 25(OH)D level was <30 ng/ml; of these, 19 (30%) received cholecalciferol (Group 1). After treatment, the level of 25(OH)D increased (p=0.0013), and level of PTH decreased (p=0.0077). Changes in serum UA were comparable between groups (p=0.72). No correlation was found between Δ vitamin D and Δ UA in patients with vitamin D deficiency (r= -0.26, p>0.05). In Group 1, the median Δ CRP was significantly greater than in Group 2 (p=0.027). The number of patients with CRP >2 mg/L in Group 1 decreased from 11 (58%) to 5 (26%) (p=0.049).Conclusion. Correction of vitamin D deficiency in gout patients receiving optimal urate-lowering therapy reduces CRP levels but does not affect serum UA. For a substantial proportion of patients, a febuxostat dose of 40 mg/day is sufficient.

подагравитамин Dмочевая кислотахолекальциферолфебуксостатС-реактивный белокgoutvitamin Duric acidcholecalciferolfebuxostatC-reactive proteinСтатья подготовлена в рамках научного государственного задания по теме №123041800013-3.The article was prepared as a part of the research work №123041800013-3.ReferencesЕлисеев MС, Барскова ВГ. Метаболический синдром при подагре. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008;(6):29-32.Eliseev MS, Barskova VG. Metabolic syndrome in gout. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2008;(6):29-32. (In Russ.).FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6): 744-760. doi: 10.1002/acr.24180.FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6): 744-760. doi: 10.1002/acr.24180.Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M, et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014 Jan; 63(1):150-60. doi: 10.1016/j.metabol.2013.09.018.Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M, et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014 Jan; 63(1):150-60. doi: 10.1016/j.metabol.2013.09.018.Елисеев МС, Елисеева МЕ. Современные аспекты патогенеза и коррекции гиперурикемии, а также ассоциированных с ней состояний. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(8):32-40.Eliseev MS, Eliseeva ME. Modern Aspects of Pathogenesis and Correction of Hyperuricemia and Associated Conditions. Effektivnaya farmakoterapiya. 2019;15(8):32-40. (In Russ.).Han Y, Han X, Zhao H, et al. The exploration of the relationship between hyperuricemia, gout and vitamin D deficiency. J Nutr Biochem. 2025 Apr;138:109848. doi:10.1016/j.jnutbio.2025.109848.Han Y, Han X, Zhao H, et al. The exploration of the relationship between hyperuricemia, gout and vitamin D deficiency. J Nutr Biochem. 2025 Apr;138:109848. doi:10.1016/j.jnutbio.2025.109848.Al-Naqeeb J, Saeed M, Dye B, et al. Association of Gout with Vitamin D: A Population-Based Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019;71(suppl 10).Al-Naqeeb J, Saeed M, Dye B, et al. Association of Gout with Vitamin D: A Population-Based Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019;71(suppl 10).Ritchlin CT, Haas-Smith SA, Li P, et al. Mechanisms of TNF-alpha- and RANKLmediated osteoclastogenesis and bone resorption in psoriatic arthritis. J Clin Invest. 2003 Mar;111(6):821-31. doi:10.1172/JCI16069.Ritchlin CT, Haas-Smith SA, Li P, et al. Mechanisms of TNF-alpha- and RANKLmediated osteoclastogenesis and bone resorption in psoriatic arthritis. J Clin Invest. 2003 Mar;111(6):821-31. doi:10.1172/JCI16069.Goswami C, Law S, Zhang H, et al. Are there prophylactic effects of vitamin D among healthier adult patients? A systematic review of randomized controlled trials. BMC Nutr. 2025 Jul 4;11(1):118. doi:10.1186/s40795-025-01107-0.Goswami C, Law S, Zhang H, et al. Are there prophylactic effects of vitamin D among healthier adult patients? A systematic review of randomized controlled trials. BMC Nutr. 2025 Jul 4;11(1):118. doi:10.1186/s40795-025-01107-0.Charoenngam N, Holick MF. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients. 2020 Jul 15;12(7):2097. doi:10.3390/nu12072097.Charoenngam N, Holick MF. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients. 2020 Jul 15;12(7):2097. doi:10.3390/nu12072097.Zhang YY, Qiu HB, Tian JW. Association Between Vitamin D and Hyperuricemia Among Adults in the United States. Front Nutr. 2020 Nov 20;7:592777. doi:10.3389/fnut.2020.592777.Zhang YY, Qiu HB, Tian JW. Association Between Vitamin D and Hyperuricemia Among Adults in the United States. Front Nutr. 2020 Nov 20;7:592777. doi:10.3389/fnut.2020.592777.Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M, et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014 Jan; 63(1):150–60. doi:10.1016/j.metabol.2013.09.018.Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M, et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014 Jan; 63(1):150–60. doi:10.1016/j.metabol.2013.09.018.Vanholder R, Patel S, Hsu CH. Effect of uric acid on plasma levels of 1,25(OH)2D in renal failure. J Am Soc Nephrol JASN. 1993 Oct;4(4):1035–8. doi:10.1681/asn.V441035.Vanholder R, Patel S, Hsu CH. Effect of uric acid on plasma levels of 1,25(OH)2D in renal failure. J Am Soc Nephrol JASN. 1993 Oct;4(4):1035–8. doi:10.1681/asn.V441035.Елисеев МС. Комментарии к обновленным рекомендациям Американской коллегии ревматологов по лечению подагры. Уратснижающие препараты (часть 1). Современная ревматология. 2020;14(3): 117-124. doi:10.14412/1996-7012-2020-3-117-124.Eliseev MS. Commentaries on the updated American College of Rheumatology guidelines for the management of gout. Uratelowering drugs (Part 1). Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2020;14(3):117-124. (In Russ.). doi:10.14412/1996-7012-2020-3-117-124.O'Dell JR, Brophy MT, Pillinger MH, et al. Comparative Effectiveness of Allopurinol and Febuxostat in Gout Management. NEJM Evid. 2022 Mar;1(3):10.1056/ evidoa2100028. doi:10.1056/evidoa2100028.O'Dell JR, Brophy MT, Pillinger MH, et al. Comparative Effectiveness of Allopurinol and Febuxostat in Gout Management. NEJM Evid. 2022 Mar;1(3):10.1056/ evidoa2100028. doi:10.1056/evidoa2100028.Lin KM, Lu CL, Hung KC, et al. The Paradoxical Role of Uric Acid in Osteoporosis. Nutrients. 2019 Sep 5;11(9):2111. doi:10.3390/nu11092111.Lin KM, Lu CL, Hung KC, et al. The Paradoxical Role of Uric Acid in Osteoporosis. Nutrients. 2019 Sep 5;11(9):2111. doi:10.3390/nu11092111.Murdaca G, Tonacci A, Negrini S, et al. Emerging role of vitamin D in autoimmune diseases: An update on evidence and therapeutic implications. Autoimmun Rev. 2019 Sep;18(9):102350. doi:10.1016/j.autrev.2019.102350.Murdaca G, Tonacci A, Negrini S, et al. Emerging role of vitamin D in autoimmune diseases: An update on evidence and therapeutic implications. Autoimmun Rev. 2019 Sep;18(9):102350. doi:10.1016/j.autrev.2019.102350.Елисеев МС, Желябина ОВ, Кузьмина ЯИ и др. Гиповитаминоз витамина D у пациентов с подагрой (данные пилотного исследования). Медицинский алфавит. 2024;(29):46-49.Eliseev MS, Zhelyabina OV, Kuzmina YaI, et al. Hypovitaminosis of vitamin D in patients with gout (data from a pilot study). Meditsinskii alfavit. 2024;(29):46-49. (In Russ.).Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocr Rev. 2024 Sep 12; 45(5):625-54. doi: 10.1210/endrev/bnae009.Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocr Rev. 2024 Sep 12; 45(5):625-54. doi: 10.1210/endrev/bnae009.Chattranukulchai Shantavasinkul P, Nimitphong H. Vitamin D and Visceral Obesity in Humans: What Should Clinicians Know? Nutrients. 2022 Jul 27;14(15):3075. doi:10.3390/nu14153075.Chattranukulchai Shantavasinkul P, Nimitphong H. Vitamin D and Visceral Obesity in Humans: What Should Clinicians Know? Nutrients. 2022 Jul 27;14(15):3075. doi:10.3390/nu14153075.Елисеев МС, Барскова ВГ, Денисов ИС. Динамика клинических проявлений подагры у мужчин (данные 7-летнего ретроспективного наблюдения). Терапевтический архив. 2015;87(5):10 15.Eliseev MS, Barskova VG, Denisov IS. Time course of changes in the clinical manifestations of gout in men: Data of a 7-year retrospective follow-up. Terapevticheskii arkhiv. 2015;87(5):10 15. (In Russ.).Nimitphong H, Saetung S, Chailurkit LO, et al. Vitamin d supplementation is associated with serum uric acid concentration in patients with prediabetes and hyperuricemia. J Clin Transl Endocrinol. 2021 Apr 2; 24:100255. doi: 10.1016/j.jcte.2021.100255.Nimitphong H, Saetung S, Chailurkit LO, et al. Vitamin d supplementation is associated with serum uric acid concentration in patients with prediabetes and hyperuricemia. J Clin Transl Endocrinol. 2021 Apr 2; 24:100255. doi: 10.1016/j.jcte.2021.100255.Lawler PR, Bhatt DL, Godoy LC, et al. Targeting cardiovascular inflammation: next steps in clinical translation. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):113-31. doi:10.1093/eurheartj/ehaa099.Lawler PR, Bhatt DL, Godoy LC, et al. Targeting cardiovascular inflammation: next steps in clinical translation. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):113-31. doi:10.1093/eurheartj/ehaa099.Chan F, Cui C, Peng Y, et al The associations among serum vitamin D concentration, systemic immune-inflammation index, and lifestyle factors in Chinese adults: a cross-sectional analysis. Front Nutr. 2025 May 30;12: 1543925. doi: 10.3389/fnut.2025.1543925.Chan F, Cui C, Peng Y, et al The associations among serum vitamin D concentration, systemic immune-inflammation index, and lifestyle factors in Chinese adults: a cross-sectional analysis. Front Nutr. 2025 May 30;12: 1543925. doi: 10.3389/fnut.2025.1543925.Alissa EM. Vitamin D and cardiovascular diseases: A narrative review. J Family Med Prim Care. 2024 Apr;13(4):1191-9. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_1481_23.Alissa EM. Vitamin D and cardiovascular diseases: A narrative review. J Family Med Prim Care. 2024 Apr;13(4):1191-9. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_1481_23.Елисеев МС, Денисов ИС, Маркелова ЕИ и др. Независимые факторы риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с подагрой: результаты 7-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив. 2017;89(5):10-9.Eliseev MS, Denisov IS, Markelova EI, et al. Independent risk factors for severe cardiovascular events in male patients with gout: Results of a 7-year prospective study. Terapevticheskii arkhiv. 2017;89(5):10 19. (In Russ.).Hui JY, Choi JW, Mount DB, et al. The independent association between parathyroid hormone levels and hyperuricemia: a national population study. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 10;14(2):R56. doi:10.1186/ar3769.Hui JY, Choi JW, Mount DB, et al. The independent association between parathyroid hormone levels and hyperuricemia: a national population study. Arthritis Res Ther. 2012 Mar 10;14(2):R56. doi:10.1186/ar3769.Broulik PD, Broulikova A, Adamek S, et al. Improvement of hypertension after parathyroidectomy of patients suffering from primary hyperparathyroidism. Int J Endocrinol. 2011;2011:309068. doi:10.1155/2011/309068.Broulik PD, Broulikova A, Adamek S, et al. Improvement of hypertension after parathyroidectomy of patients suffering from primary hyperparathyroidism. Int J Endocrinol. 2011;2011:309068. doi:10.1155/2011/309068.Ishay A, Herer P, Luboshitzky R. Effects of successful parathyroidectomy on metabolic cardiovascular risk factors in patients with severe primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2011 Jul-Aug;17(4):584-90. doi:10.4158/EP10321.OR.Ishay A, Herer P, Luboshitzky R. Effects of successful parathyroidectomy on metabolic cardiovascular risk factors in patients with severe primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2011 Jul-Aug;17(4):584-90. doi:10.4158/EP10321.OR.Miller PD, Schwartz EN, Chen P, et al. Teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis and mild or moderate renal impairment. Osteoporos Int. 2007 Jan;18(1): 59-68. doi: 10.1007/s00198-006-0189-8.Miller PD, Schwartz EN, Chen P, et al. Teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis and mild or moderate renal impairment. Osteoporos Int. 2007 Jan;18(1): 59-68. doi: 10.1007/s00198-006-0189-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.