Ирина Геннадьевна Кириллова
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
Gennadievna Kirillova
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Цель исследования – изучить взаимосвязь провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин (ИЛ) 6, фактор некроза опухоли α (ФНОα), антагонист рецептора ИЛ1 (ИЛ1-Ра), c субклинической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) у больных ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. В исследование включен 61 больной РА, соответствовавший критериям ACR/EULAR 2010 г. В этой группе было 80% женщин, средний возраст – 47,8±10,1 года, медиана длительности заболевания до назначения генно-инженерных биологических препаратов – 120 [54; 165] мес. У всех больных определяли сывороточный уровень мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), ИЛ6, ФНОα, ИЛ1-Ра, проводили эхокардиографию с оценкой глобальной продольной деформации (ГПД) ЛЖ с помощью методики спекл-трекинг.
Результаты и обсуждение. У больных РА уровни ИЛ6 и ФНО были статистически значимо выше, чем в контроле. У больных РА с субклинической дисфункцией миокарда уровень ИЛ6 был значимо выше, чем у пациентов с сохраненной миокардиальной функцией (медиана –14,7 [0,76; 38,5] и 7,8 [0,11; 17,5] пг/мл соответственно; р<0,05). Уровни ФНОα и ИЛ1-Ра в этих группах значимо не различались. Больные РА были разделены на четыре группы. В 1-ю группу включены пациенты с повышением уровня всех трех цитокинов (n=9), во 2-ю – двух (n=19) и в 3-ю – одного (n=23), в 4-й группе (n=10) содержание цитокинов было нормальным. Показатели СОЭ, DAS28 (Disease Activity Score 28) и СРБ в 1–3-й группах были выше, чем в 4-й. Все группы значимо различались по уровню фракции выброса (ФВ) и скорости движения латеральной части фиброзного кольца (Е’) ЛЖ. Показатель ГПД ЛЖ был значимо ниже в 1-й группе, чем в 4-й. Уровень ИЛ6 коррелировал с ГПД ЛЖ (r=-0,4); ИЛ1-Ра – с ФВ (r=-0,5), Е’ЛЖ (r=-0,4) и отношением максимальной скорости раннего диастолического трансмитрального потока (Е)/Е’ (r=0,3); ФНО – с Е’ЛЖ (r=0,3), р<0,05 во всех случаях.
Заключение. У больных РА с дисфункцией миокарда статистически значимо повышен уровень ИЛ6. Одновременное увеличение концентрации ИЛ6, ИЛ1-Ра и ФНО приводит к более выраженному ухудшению систолической и диастолической функции миокарда. Воспаление при РА способствует ухудшению миокардиальной функции сердца.
Objective: to investigate the association of pro-inflammatory cytokines, including interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor α (TNFα), IL-1 receptor antagonist (IL-1Ra), with subclinical left ventricular (LV) dysfunction in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Material and methods. The study included 61 patients with RA who met the 2010 ACR/EULAR (American College of Rheumatology / European Alliance of Associations for Rheumatology) criteria. In this group, 80% were women, mean age was 47.8±10.1 years, and the median disease duration before initiation of biologics was 120 [54; 165] months. All patients underwent determination of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), IL-6, TNFα, IL-1Ra levels, and echocardiography with assessment of global longitudinal myocardial deformation (GLSLV) of the LV using speckle-tracking.
Results and discussion. In patients with RA, IL-6 and TNFα levels were significantly higher than in controls. In RA patients with subclinical myocardial dysfunction, IL-6 levels were significantly higher than in patients with preserved myocardial function (median 14.7 [0.76; 38.5] and 7.8 [0.11; 17.5] pg/ml, respectively; p<0.05). TNFα and IL-1Ra levels did not differ significantly between these groups. RA patients were divided into four groups. Group 1 included patients with elevation of all three cytokines (n=9), group 2 – of two cytokines (n=19), group 3 – of one cytokine (n=23), and group 4 (n=10) had normal cytokine levels. ESR, DAS28 (Disease Activity Score 28), and CRP levels in groups 1–3 were higher than in group 4. All groups differed significantly in ejection fraction (EF) and LV lateral mitral annular velocity (E’). GLSLV was significantly lower in group 1 than in group 4. IL-6 level correlated with GLSLV (r=-0.4); IL-1Ra level– with EF (r=-0.5), LV E’ (r=-0.4), and the ratio of early transmitral flow velocity (E)/E’ (r=0.3); TNFα level – with LV E’ (r=-0.3), p<0.05 for all comparisons.
Conclusion. In RA patients with myocardial dysfunction, IL-6 levels are significantly elevated. Simultaneous elevation of IL-6, IL-1Ra, and TNFα leads to more pronounced impairment of systolic and diastolic myocardial function. Inflammation in RA contributes to the deterioration of cardiac myocardial function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.