mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2026-2-13-20mrj-1952Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREСовременные представления об узловатой эритеме: от этиологии до тактики веденияCurrent concepts of erythema nodosum: from etiology to management strategyhttps://orcid.org/0000-0002-4846-5531ЕгороваО. Н.EgorovaO. N.

Ольга Николаевна Егорова 

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 

Olga Nikolaevna Egorova 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

61/2, Shchepkina Street, Moscow 129110 

onegorova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7091-2054БеловБ. С.BelovB. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0009-0005-7411-3694ДацинаМ. В.DatsinaM. V.

119048, Москва, Трубецкая ул., 8, стр. 2 

8, Trubetskaya Street, Build. 2, Moscow 119048 

https://orcid.org/0000-0001-9933-5350ТарасоваГ. М.TarasovaG. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» ; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology ; M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian Federation2026220420262021320Copyright © Егорова О.Н., Белов Б.С., Дацина М.В., Тарасова Г.М., 20262026Егорова О.Н., Белов Б.С., Дацина М.В., Тарасова Г.М.Egorova O.N., Belov B.S., Datsina M.V., Tarasova G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1952

Узловатая эритема (УЭ) – наиболее распространенный вариант септального панникулита, протекающего без признаков васкулита. Клиническая картина заболевания проявляется болезненными эритематозными узлами, которые локализуются преимущественно на голенях. Хотя этиология УЭ часто остается неизвестной, в основе заболевания лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа на различные антигенные стимулы. Поскольку УЭ может выступать первым маркером серьезной системной патологии, исключение вторичного характера заболевания имеет принципиальное значение. Широкий спектр возможных этиологических факторов требует проведения тщательного целенаправленного обследования пациента для верификации диагноза. Представлен разработанный авторами диагностический алгоритм, который поможет оптимизировать первичное обследование пациентов с УЭ. Рассмотрены современные подходы к терапии данного состояния.

Erythema nodosum (EN) is the most common type of septal panniculitis without signs of vasculitis. The clinical picture is characterized by painful erythematous nodules predominantly localized on the shins. Although the etiology of EN often remains unknown, the disease is based on a delayed-type hypersensitivity reaction to various antigenic stimuli. Since EN may be the first marker of a serious systemic disorder, ruling out a secondary nature of the disease is of fundamental importance. A wide range of possible etiological factors requires a thorough targeted evaluation of the patient to verify the diagnosis.The authors present a diagnostic algorithm developed by them that will help optimize the initial assessment of patients with EN. Current approaches to the treatment of this condition are discussed.

узловатая эритемаэтиологияэпидемиологияклиническая картинаалгоритм диагностикилечениеerythema nodosumetiologyepidemiologyclinical presentationdiagnostic algorithmtreatmentСтатья подготовлена в рамках научно-исследовательской работы (№/№ государственных заданий РК 125020501434-1 и РК 125020501433-4).The article was prepared within the framework of the research project (state assignments № RK 125020501434-1 and RK 125020501433-4).ReferencesWillan R. On cutaneous diseases. Vol. 1. London: J. Johnson; 1808.Willan R. On cutaneous diseases. Vol. 1. London: J. Johnson; 1808.Franzen C. Leopold Mozart and the first description of erythema nodosum. Arch Dermatol. 2008 Aug;144(8):1049-50. doi: 10.1001/archderm.144.8.1049.Franzen C. Leopold Mozart and the first description of erythema nodosum. Arch Dermatol. 2008 Aug;144(8):1049-50. doi: 10.1001/archderm.144.8.1049.Белов БС, Егорова ОН, Карпова ЮА, Балабанова РМ. Узловатая эритема: современные аспекты. Клиническая ревматология. 2010;(4):66-72.Белов БС, Егорова ОН, Карпова ЮА, Балабанова РМ. Узловатая эритема: современные аспекты. Клиническая ревматология. 2010;(4):66-72. Belov BS, Egorova ON, Karpova YuA, Balabanova RM. Erythema nodosum: current aspects. Klinicheskaya revmatologiya. 2010;(4): 66-72. (In Russ.).Шапошников ОК. Хроническая узловатая эритема. Ленинград. 1971. C. 3-42.Шапошников ОК. Хроническая узловатая эритема. Ленинград. 1971. C. 3-42. Shaposhnikov OK. Chronic erythema nodosum. Leningrad. 1971. P. 3-42.Иванов ОЛ. Кожные и венерические болезни. Москва; 1998. C. 167-198.Иванов ОЛ. Кожные и венерические болезни. Москва; 1998. C. 167-198. Ivanov OL. Skin and venereal diseases. Moscow; 1998. P. 167-198.Тареев ЕМ, Корнев БМ, Моисеев ВС. Узловатая эритема в клинике внутренних болезней. Терапевтический архив. 1986;58(6):36-9.Тареев ЕМ, Корнев БМ, Моисеев ВС. Узловатая эритема в клинике внутренних болезней. Терапевтический архив. 1986;58(6):36-9. Tareev EM, Kornev BM, Moiseev VS. Erythema nodosum in the Clinic of Internal Diseases. Terapevticheskii arkhiv. 1986;58(6): 36-9. (In Russ.).Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, et al. Erythema nodosum: an evaluation of 100 cases. Clin Exp Rheumatol. 2007 Jul-Aug; 25(4):563-70.Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, et al. Erythema nodosum: an evaluation of 100 cases. Clin Exp Rheumatol. 2007 Jul-Aug; 25(4):563-70.Hafsi W, Badri T. Erythema Nodosum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. 2022 Nov 28.Hafsi W, Badri T. Erythema Nodosum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. 2022 Nov 28.Perez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, Gomez-Flores M. Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 May;22(3):367-378. doi: 10.1007/s40257-021-00592-w.Perez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, Gomez-Flores M. Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021 May;22(3):367-378. doi: 10.1007/s40257-021-00592-w.Егорова ОН, Белов БС. Узловатая эритема при ревматических заболеваниях. Медицинский совет. 2019;(6):95-99.Егорова ОН, Белов БС. Узловатая эритема при ревматических заболеваниях. Медицинский совет. 2019;(6):95-99. Egorova ON, Belov BS. Erythema nodosum in rheumatic diseases. Meditsinskii sovet. 2019;(6):95-99. (In Russ.).Li W, Zheng S, Yan X. Extensively distributed erythema nodosum in VEXAS syndrome. Lancet Haematol. 2025 Sep;12(9):e768. doi: 10.1016/S2352-3026(25)00164-4.Li W, Zheng S, Yan X. Extensively distributed erythema nodosum in VEXAS syndrome. Lancet Haematol. 2025 Sep;12(9):e768. doi: 10.1016/S2352-3026(25)00164-4.Blake T, Manahan M, Rodins K. Erythema nodosum – a review of an uncommon panniculitis. Dermatol Online J. 2014 Apr 16; 20(4):22376.Blake T, Manahan M, Rodins K. Erythema nodosum – a review of an uncommon panniculitis. Dermatol Online J. 2014 Apr 16; 20(4):22376.Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Vazquez-Caruncho M, et al. Erythema nodosum: etiologic and predictive factors in a defined population. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):584-92. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6.Garcia-Porrua C, Gonzalez-Gay MA, Vazquez-Caruncho M, et al. Erythema nodosum: etiologic and predictive factors in a defined population. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):584-92. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6.Mert A, Ozaras R, Tabak F, et al. Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scand J Infect Dis. 2004;36(6-7):424-7. doi: 10.1080/00365540410027184.Mert A, Ozaras R, Tabak F, et al. Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scand J Infect Dis. 2004;36(6-7):424-7. doi: 10.1080/00365540410027184.Jain K, Pradhan P, Kar HK, et al. Clinical and immunological predictors of chronicity in erythema nodosum. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2025 May-Jun;91(Supplementary 1): S1-S7. doi: 10.25259/IJDVL_1626_2024.Jain K, Pradhan P, Kar HK, et al. Clinical and immunological predictors of chronicity in erythema nodosum. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2025 May-Jun;91(Supplementary 1): S1-S7. doi: 10.25259/IJDVL_1626_2024.Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Erythema nodosum and associated diseases: a study of 129 cases. Int J Dermatol. 1998 Sep; 37(9):667-72. doi: 10.1046/j.1365-4362.1998.00316.x.Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Erythema nodosum and associated diseases: a study of 129 cases. Int J Dermatol. 1998 Sep; 37(9):667-72. doi: 10.1046/j.1365-4362.1998.00316.x.Савушкина НМ, Егорова ОН, Глухова СИ, Белов БС. Узловатая эритема как разновидность септального панникулита в ревматологической практике: оценка течения и исходы. Медицинский совет. 2016;(11):128-134.Savushkina NM, Egorova ON, Glukhova SI, Belov BS. Erythema nodosum as a type of septal panniculitis in rheumatology practice: assessment of course and outcomes. Meditsinskii sovet. 2016;(11):128-134. (In Russ.).Kakourou T, Drosatou P, Psychou F et al. Erythema nodosum in children: a prospective study. J Am Acad Dermatol. 2001 Jan;44(1): 17-21. doi: 10.1067/mjd.2001.110877.Kakourou T, Drosatou P, Psychou F et al. Erythema nodosum in children: a prospective study. J Am Acad Dermatol. 2001 Jan;44(1): 17-21. doi: 10.1067/mjd.2001.110877.Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. Am Fam Physician. 2007 Mar 1;75(5):695-700.Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. Am Fam Physician. 2007 Mar 1;75(5):695-700.Elkayam O, Caspi D, Segal R, et al. Familial erythema nodosum. Arthritis Rheum. 1991 Sep;34(9):1177-9. doi: 10.1002/art.1780340915.Elkayam O, Caspi D, Segal R, et al. Familial erythema nodosum. Arthritis Rheum. 1991 Sep;34(9):1177-9. doi: 10.1002/art.1780340915.Labunski S, Posern G, Ludwig S, et al. Tumour necrosis factor-alpha promoter poly morphism in erythema nodosum. Acta Derm Venereol. Jan-Feb 2001;81(1):18-21. doi: 10.1080/00015550116912.Labunski S, Posern G, Ludwig S, et al. Tumour necrosis factor-alpha promoter poly morphism in erythema nodosum. Acta Derm Venereol. Jan-Feb 2001;81(1):18-21. doi: 10.1080/00015550116912.Amoli MM, Ollier WER, Lueiro M, et al. Lack of association between ICAM-1 gene polymorphisms and biopsy-proven erythema nodosum. J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):403-5.Amoli MM, Ollier WER, Lueiro M, et al. Lack of association between ICAM-1 gene polymorphisms and biopsy-proven erythema nodosum. J Rheumatol. 2004 Feb;31(2):403-5.Крылов МЮ, Егорова ОН, Белов БС. Генетические аспекты панникулитов в российской популяции (пилотное исследование). Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):553-6.Krylov MYu, Egorova ON, Belov BS. Gene tic aspects of panniculites in the Russian po pulation (pilot study). Nauchno-praktiches-kaya revmatologiya. 2016;54(5):553-6. (In Russ.).Крылов МЮ, Егорова ОН, Коновалова НВ, Варламов ДА. Участие полиморфизмов rs12218 гена SAA1, rs1205 гена CRP и rs7574865 гена STAT4 в формировании предрасположенности к панникулитам в российской когорте пациентов (пилотное исследование). Современная ревматология. 2022;16(4):21-26. doi:10.14412/1996-7012-2022-4-21-26.Krylov MYu, Egorova ON, Konovalova NV, Varlamov DA. The role of polymorphisms rs12218 of the SAA1 gene, rs1205 of the CRP gene, and rs7574865 of the STAT4 gene in the formation of predisposition to panniculitis in the Russian cohort of patients (pilot study). Modern Rheumatology Journal. 2022;16(4):21- 26. (In Russ.). doi:10.14412/1996-7012-2022-4-21-26.Requena L, Sanchez Yus E. Erythema nodosum. Semin Cutan Med Surg. 2007 Jun;26(2): 114-25. doi: 10.1016/j.sder.2007.02.009.Requena L, Sanchez Yus E. Erythema nodosum. Semin Cutan Med Surg. 2007 Jun;26(2): 114-25. doi: 10.1016/j.sder.2007.02.009.Jones JV, Cumming RH, Asplin CM. Evidence for circulating immune complexes in erythema nodosum and early sarcoidosis. Ann N Y Acad Sci. 1976:278:212-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1976.tb47032.x.Jones JV, Cumming RH, Asplin CM. Evidence for circulating immune complexes in erythema nodosum and early sarcoidosis. Ann N Y Acad Sci. 1976:278:212-9. doi: 10.1111/j.1749-6632.1976.tb47032.x.Akdis AC, Kilicturgay K, Helvaci S, et al. Immunological evaluation of erythema nodosum in tularaemia. Br J Dermatol. 1993 Sep; 129(3):275-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb11846.x.Akdis AC, Kilicturgay K, Helvaci S, et al. Immunological evaluation of erythema nodosum in tularaemia. Br J Dermatol. 1993 Sep; 129(3):275-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb11846.x.Nunnery E, Persellin RH, Pope RM. Lack of circulating immune complexes in uncomplicated erythema nodosum. J Rheumatol. 1983 Dec;10(6):991-4.Nunnery E, Persellin RH, Pope RM. Lack of circulating immune complexes in uncomplicated erythema nodosum. J Rheumatol. 1983 Dec;10(6):991-4.Demirkesen C, Tüzüner N, Senocak М, et al. Comparative study of adhesion molecule expression in nodular lesions of Behcet syndrome and other forms of panniculitis. Am J Clin Pathol. 2008 Jul;130(1):28-33. doi: 10.1309/3YJG2AWU06H0NX8G.Demirkesen C, Tüzüner N, Senocak М, et al. Comparative study of adhesion molecule expression in nodular lesions of Behcet syndrome and other forms of panniculitis. Am J Clin Pathol. 2008 Jul;130(1):28-33. doi: 10.1309/3YJG2AWU06H0NX8G.Kunz M, Beutel S, Brocker E. Leucocyte activation in erythema nodosum. Clin Exp Dermatol. 1999 Sep;24(5):396-401. doi: 10.1046/j.1365-2230.1999.00511.x.Kunz M, Beutel S, Brocker E. Leucocyte activation in erythema nodosum. Clin Exp Dermatol. 1999 Sep;24(5):396-401. doi: 10.1046/j.1365-2230.1999.00511.x.De Simone C, Caldarola G, Scaldaferri F, et al. Clinical, histopathological, and immunological evaluation of a series of patients with erythema nodosum. Int J Dermatol. 2016 May;55(5):e289-94. doi: 10.1111/ijd.13212.De Simone C, Caldarola G, Scaldaferri F, et al. Clinical, histopathological, and immunological evaluation of a series of patients with erythema nodosum. Int J Dermatol. 2016 May;55(5):e289-94. doi: 10.1111/ijd.13212.Егорова ОН, Белов БС. Узловатая эритема: вопросы диагностики. Врач. 2019; 30(2):75-79. Egorova ON, Belov BS. Erythema nodosum: diagnostic issues. Vrach. 2019;30(2):75-79. (In Russ.).Egorova ON, Belov BS. Erythema nodosum: diagnostic issues. Vrach. 2019;30(2):75-79. (In Russ.).Molina-Ruiz AM, Requena L. Erythema nodosum. Med Clin (Barc). 2016 Jul 15; 147(2):81-6. doi: 10.1016/j.medcli.2016.03.038.Molina-Ruiz AM, Requena L. Erythema nodosum. Med Clin (Barc). 2016 Jul 15; 147(2):81-6. doi: 10.1016/j.medcli.2016.03.038.Mana J, Marcoval J. Erythema nodosum. Clin Dermatol. 2007 May-Jun;25(3):288-94. doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.03.006.Mana J, Marcoval J. Erythema nodosum. Clin Dermatol. 2007 May-Jun;25(3):288-94. doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.03.006.Thurber S, Kohler S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006 Jan;33(1):18-26. doi: 10.1111/j.0303-6987.2006.00402.x.Thurber S, Kohler S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006 Jan;33(1):18-26. doi: 10.1111/j.0303-6987.2006.00402.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.