Материал и методы

mrj

Современная ревматология

Modern Rheumatology Journal

1996-70122310-158X

IMA-PRESS, LLC

10.14412/1996-7012-2026-2-74-81

mrj-1960

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL INVESTIGATIONS

Эффективность и безопасность комплексной терапии остеоартрита коленных суставов с применением комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина, а также внутрисуставного введения медицинского изделия, содержащего полиакриламидный гель

Efficacy and safety of complex therapy for knee osteoarthritis using a combination of chondroitin sulfate and glucosamine, as well as intra-articular administration of a medical device containing polyacrylamide gel

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080

Лила

А. М.

Lila

A. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0001-8130-5081

Стребкова

Е. А.

Strebkova

E. A.

Екатерина Александровна Стребкова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Ekaterina Aleksandrovna Strebkova

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

dr.ekaterinastrebkova@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0001-8218-3223

Таскина

Е. А.

Taskina

E. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-8732-2720

Кашеварова

Н. Г.

Kashevarova

N. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-8562-6077

Савушкина

Н. М.

Savushkina

N. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-4242-8278

Шарапова

Е. П.

Sharapova

E. P.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-0447-4110

Хальметова

А. Р.

Khalmetova

A. R.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-0394-9249

Короткова

Т. А.

Korotkova

T. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-3106-3296

Дёмина

А. Б.

Demina

A. B.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-8529-4105

Зонова

Е. В.

Zonova

E. V.

630091, Новосибирск, Красный просп., 52

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk 630091

https://orcid.org/0000-0001-8722-2447

Кабаргина

А. С.

Kabargina

A. S.

630091, Новосибирск, Красный просп., 52

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk 630091

Трифонова

Е. П.

Trifonova

E. P.

630091, Новосибирск, Красный просп., 52

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk 630091

https://orcid.org/0000-0002-7410-9784

Клименко

А. А.

Klimenko

A. A.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, 2/44

1, Ostrovityanova Street, Moscow 117513

2/44, Salyama Adilya Street, Moscow 123423

https://orcid.org/0000-0001-8266-6022

Андрияшкина

Д. Ю.

Andriyashkina

D. Yu.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Street, Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0001-9152-3234

Кондрашов

А. А.

Kondrashov

A. A.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Street, Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0002-8874-3663

Сомов

Д. В.

Somov

D. V.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Street, Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0001-6462-0899

Анищенко

М. О.

Anishchenko

M. O.

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

1, Ostrovityanova Street, Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0001-7017-0898

Алексеева

Л. И.

Alekseeva

L. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0001-5006-3358

Лила

В. А.

Lila

V. A.

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

41, Kirochnaya Street, Saint Petersburg 191015

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology ; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России ; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia ; City Clinical Hospital №67 named after L.A. VorokhobovRussian Federation

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2026

22042026

2027481

Copyright © Лила А.М., Стребкова Е.А., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Савушкина Н.М., Шарапова Е.П., Хальметова А.Р., Короткова Т.А., Дёмина А.Б., Зонова Е.В., Кабаргина А.С., Трифонова Е.П., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Кондрашов А.А., Сомов Д.В., Анищенко М.О., Алексеева Л.И., Лила В.А., 2026

2026

Лила А.М., Стребкова Е.А., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Савушкина Н.М., Шарапова Е.П., Хальметова А.Р., Короткова Т.А., Дёмина А.Б., Зонова Е.В., Кабаргина А.С., Трифонова Е.П., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Кондрашов А.А., Сомов Д.В., Анищенко М.О., Алексеева Л.И., Лила В.А.

Lila A.M., Strebkova E.A., Taskina E.A., Kashevarova N.G., Savushkina N.M., Sharapova E.P., Khalmetova A.R., Korotkova T.A., Demina A.B., Zonova E.V., Kabargina A.S., Trifonova E.P., Klimenko A.A., Andriyashkina D.Y., Kondrashov A.A., Somov D.V., Anishchenko M.O., Alekseeva L.I., Lila V.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1960

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность комплексной терапии остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС) с применением комбинации хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина (Г), а также внутрисуставного (в/с) введения медицинского изделия (МИ), содержащего полиакриламидный гель (ПААГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 22 пациента в возрасте 40–75 лет с достоверным ОА КС II–III рентгенологической стадии. Медиана возраста составила 64,5 [59,0; 68,0] года. Всем пациентам проводилась комплексная терапия: однократное в/с введение 4,0 мл МИ, содержащего ПААГ, в целевой КС в сочетании с комбинированной терапией ХС (800 мг/сут) и Г (1000 мг/сут) перорально в течение 6 мес. Общая продолжительность наблюдения – 9 мес (6 мес – лечебный период и 3 мес – наблюдение).

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. На фоне комплексной терапии определялось значимое снижение интенсивности боли в КС по визуальной аналоговой шкале, улучшение всех составляющих опросника WOMAC, общей оценки состояния здоровья пациентом, индекса Лекена и качества жизни по EQ-5D (p<0,05 для всех значений). Пациенты и врачи высоко оценили результаты лечения: улучшение и значительное улучшение зарегистрировано в 90,91% случаев. На фоне терапии наблюдалось статистически значимое снижение потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах: 77,27% больных отказались от их применения уже через 1 мес после начала исследования. Также было зафиксировано значимое снижение уровня СРБ (p<0,05).

Заключение

Заключение. Результаты исследования подтверждают значимую эффективность и безопасность комплексного подхода к терапии ОА, включающего применение комбинации болезнь-модифицирующих препаратов при ОА и в/с введения МИ, содержащего ПААГ.

Objective

Objective: to evaluate the efficacy and safety of complex therapy for knee osteoarthritis (OA) using a combination of chondroitin sulfate (CS) and glucosamine (G), as well as intra-articular (IA) administration of a medical device (MD) containing polyacrylamide gel (PAAG).

Material and methods

Material and methods. The study included 22 patients aged 40–75 years with definite knee OA, radiographic stage II–III. Median age was 64.5 [59.0; 68.0] years. All patients received comprehensive therapy: a single IA injection of 4.0 ml of the PAAG-containing MD into the target knee in combination with oral CS (800 mg/day) and G (1000 mg/day) for 6 months. Total follow-up duration was 9 months (6 months of treatment and 3 months of follow-up).

Results and discussion

Results and discussion. During complex therapy, a significant reduction in knee pain intensity on the visual analog scale was observed, along with improvement in all WOMAC components, patient global assessment of health status, the Lequesne index, and quality of life according to EQ-5D (p<0.05 for all). Patients and physicians rated the treatment results highly: improvement and significant improvement were recorded in 90.91% of cases. Therapy was associated with a statistically significant reduction in the need for nonsteroidal anti-inflammatory drugs: 77.27% of patients discontinued their use already 1 month after study initiation. A significant decrease in CRP level was also recorded (p<0.05).

Conclusion

Conclusion. The study results confirm the significant efficacy and safety of a complex approach to OA therapy, including the use of a combination of disease-modifying drugs for OA and IA administration of an MD containing PAAG.

остеоартритэндопротез синовиальной жидкоститрехмерный полиакриламидный гельхондроитина сульфатглюкозамин

osteoarthritissynovial fluid endoprosthesisthree-dimensional polyacrylamide gelchondroitin sulfateglucosamine

References1

Kloppenburg M, Namane M, Cicuttini F. Osteoarthritis. Lancet. 2025 Jan 4;405(10472): 71-85. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02322-5.

Xie X, Zhang K, Li Y, et al. Global, regional, and national burden of osteoarthritis from 1990 to 2021 and projections to 2035: A crosssectional study for the Global Burden of Disease Study 2021. PLoS One. 2025 May 27;20(5):e0324296. doi: 10.1371/journal.pone.0324296.

Li E, Tan J, Xu K, et al. Global burden and socioeconomic impact of knee osteoarthritis: a comprehensive analysis. Front Med (Lausanne). 2024 May 16;11:1323091. doi: 10.3389/fmed.2024.1323091.

Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Кашеварова НГ. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9-21. doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.

Alekseeva LI, Taskina EA, Kashevarova NG. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):9-21. (In Russ.). doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.

Лила АМ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА и др. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023;(1):7-22.

Lila AM, Alekseeva LI, Taskina EA, et al. Clinical guidelines (draft) on the diagnosis and treatment of primary osteoarthritis for primary care specialists (internists, general practitioners). Terapiya. 2023;(1):7-22. (In Russ.).

Hofstede SN, Vliet Vlieland TP, van den Ende CH, et al. Variation in use of non-surgical treatments among osteoarthritis patients in orthopaedic practice in the Netherlands. BMJ Open. 2015 Sep 9;5(9):e009117. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009117.

Mazzei DR, Whittaker JL, Kania-Richmond A, et al. Do people with knee osteoarthritis use guideline-consistent treatments after an orthopaedic surgeon recommends nonsurgical care? A cross-sectional survey with long-term follow-up. Osteoarthr Cartil Open. 2022 Mar 28;4(2):100256. doi: 10.1016/j.ocarto.2022.100256.

King LK, Marshall DA, Faris P, et al; BEST-Knee Research Team. Use of Recommended Non-surgical Knee Osteoarthritis Management in Patients prior to Total Knee Arthroplasty: A Cross-sectional Study. J Rheumatol. 2020 Aug 1;47(8):1253-1260. doi: 10.3899/jrheum.190467.

Veronese N, Cooper C, Bruyere O, et al. Multimodal Multidisciplinary Management of Patients with Moderate to Severe Pain in Knee Osteoarthritis: A Need to Meet Patient Expectations. Drugs. 2022 Sep;82(13):1347- 1355. doi: 10.1007/s40265-022-01773-5.

Martel-Pelletier J, Roubille C, Abram F, et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):547-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.

Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170. doi: 10.1186/s13018-018-0871-5.

Кашеварова НГ, Алексеева ЛИ, Таскина ЕА, Смирнов АВ. Влияние симптоматических препаратов замедленного действия на прогрессирование остеоартрита коленных суставов (5-летнее проспективное исследование). Consilium Medicum. 2017;19(2):123-128.

Kashevarova NG, Alekseeva LI, Taskina EA, Smirnov AV. The effect of delayed-acting symptomatic drugs on the progression of osteoarthritis of the knee joints (a 5-year prospective study). Consilium Medicum. 2017; 19(2):123-128. (In Russ.).

Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421. doi: 10.1007/s00402-021-04326-9.

Park YB, Kim JH. Effectiveness and Safety of SYSADOAs Used in Eastern and Western Regions for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled TrialsSYSADOAs Are Effective and Safe for Knee OA. Medicina (Kaunas). 2025 Feb 13;61(2): 331. doi: 10.3390/medicina61020331.

Rabade A, Viswanatha GL, Nandakumar K, Kishore A. Evaluation of efficacy and safety of glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, and their combination regimen in the management of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Inflammopharmacology. 2024 Jun;32(3):1759-1775. doi: 10.1007/s10787-024-01460-9.

Vishwanath K, McClure SR, Bonassar LJ. Polyacrylamide hydrogel lubricates cartilage after biochemical degradation and mechanical injury. J Orthop Res. 2023 Jan;41(1):63-71. doi: 10.1002/jor.25340.

Henriksen M, Overgaard A, Hartkopp A, Bliddal H. Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2018 Nov-Dec;36(6):1082-1085.

Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Effectiveness and safety of polyacrylamide hydrogel injection for knee osteoarthritis: results from a 12-month follow up of an open-label study. J Orthop Surg Res. 2024 May 2;19(1): 274. doi: 10.1186/s13018-024-04756-2.

Кузнецов ВИ. Результаты применения полиакриламидного геля (ПААГ) у пациентов с различной стадией гонартроза в амбулаторной практике. Медицинский алфавит. 2021;(33):20-29.

Kuznetsov VI. Results of the use of polyacrylamide gel (PAAG) in patients with various stages of gonarthrosis in outpatient practice. Meditsinskii alfavit. 2021;(33):20-29. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.