Гулазык Маликовна Койлубаева
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3
Gulazyk Malikovna Koylubayeva
3, Togolok Moldo Street, Bishkek 720040
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3
3, Togolok Moldo Street, Bishkek 720040
720040, Бишкек, ул. Тоголока Молдо, 3
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Волчаночный нефрит (ВН) в значительной степени определяет тяжелое течение и неблагоприятный жизненный прогноз пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и остается одной из важных терапевтических проблем. Особенно тяжело ВН протекает у афроамериканцев, испанцев и азиатов, что обусловлено генетическими особенностями этих этносов.
Цель исследования – изучить клинико-лабораторные проявления, варианты течения и прогностические факторы развития ВН у пациентов Кыргызстана.
Материал и методы. В исследование включено 800 пациентов с достоверным диагнозом СКВ, соответствующим классификационным критериям SLICC. Диагноз ВН устанавливался согласно критериям ACR (2004). Для определения острого повреждения почек (ОПП) были использованы критерии KDIGO (2012). Для определения степени снижения скорости клубочковой фильтрации и выраженности протеинурии применялась классификация хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO (2012).
Результаты и обсуждение. Поражение почек диагностировано у 295 (36,9%) из 800 больных СКВ. У пациентов с ВН отмечалась высокая частота кожно-слизистого синдрома (91,2%), серозита (88,5%), алопеции (66,4%), поражения центральной нервной системы – ЦНС (42,7%), лимфопении (35,2%) и гипокомплементемии по С3 (55,6%) и С4 (53,2%). В 45,8% случаев наблюдались тяжелые стадии ХБП (С3а, С3б, С4 и С5) с развитием нефротического синдрома у 22,7% и ОПП у 7,8% больных.
Заключение. Частота ВН при СКВ в кыргызской когорте составила 36,9%, среди пациентов с ВН преобладали женщины (89,5%). В 45,8% случаев наблюдались тяжелые формы ВН с развитием ОПП (у 7,8% больных) и терминальной почечной недостаточности (у 4,7%). Факторами повышенного риска развития ВН в кыргызской когорте являются острый вариант течения СКВ, высокая активность, лихорадка, поражение слизистых оболочек, ЦНС, легких, серозит, легочная артериальная гипертензия, лейкопения/лимфопения, позитивность по антителам к Sm-антигену и гипокомплементемия по С3 и С4.
Lupus nephritis (LN) largely determines the severe course and unfavorable life prognosis of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and remains one of the important therapeutic problems. LN is particularly severe in African Americans, Hispanics, and Asians, which is attributed to genetic characteristics of these ethnic groups.
Objective: to study clinical and laboratory manifestations, disease course variants, and prognostic factors for LN development in patients from Kyrgyzstan.
Material and methods. The study included 800 patients with a definite diagnosis of SLE meeting the SLICC classification criteria. LN was diagnosed according to the ACR criteria (2004). The KDIGO criteria (2012) were used to define acute kidney injury (AKI). The KDIGO (2012) chronic kidney disease (CKD) classification was applied to determine the degree of decrease in glomerular filtration rate and the severity of proteinuria.
Results and discussion. Kidney involvement was diagnosed in 295 (36.9%) of 800 SLE patients. Patients with LN had a high frequency of mucocutaneous syndrome (91.2%), serositis (88.5%), alopecia (66.4%), central nervous system (CNS) involvement (42.7%), lymphopenia (35.2%), and hypocomplementemia for C3 (55.6%) and C4 (53.2%). In 45.8% of cases, severe CKD stages (G3a, G3b, G4, and G5) were observed, with nephrotic syndrome developing in 22.7% and AKI in 7.8% of patients.
Conclusion. The frequency of LN in SLE in the Kyrgyz cohort was 36.9%, and women predominated among patients with LN (89.5%). In 45.8% of cases, severe forms of LN were observed with the development of AKI (in 7.8% of patients) and end-stage renal disease (in 4.7%). Factors associated with an increased risk of LN in the Kyrgyz cohort include acute course of SLE, high disease activity, fever, mucosal involvement, CNS involvement, lung involvement, serositis, pulmonary arterial hypertension, leukopenia/lymphopenia, positivity for anti-Sm antibodies, and hypocomplementemia for C3 and C4.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.