mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2026-3-36-42mrj-1995Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПоражение глаз при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителамиOcular involvement in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitishttps://orcid.org/0000-0003-3552-2522РешетнякТ. М.ReshetnyakT. M.

Татьяна Магомедалиевна Решетняк

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993 

t_reshetnyak@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-8864-7623ВоркельЕ. Н.VorkelE. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0000-0001-9437-406XЛисицынаТ. А.LisitsynaT. A.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0000-0003-4215-7084ДавыдоваГ. А.DavydovaG. A.

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19 

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya Street, Moscow 105062 

https://orcid.org/0000-0001-6239-9553КовалеваЛ. А.KovalevaL. A.

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19 

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya Street, Moscow 105062 

https://orcid.org/0000-0001-5285-8226СупрунМ. Д.SuprunM. D.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0000-0001-6685-7670НурбаеваК. С.NurbaevaK. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

https://orcid.org/0000-0002-6068-3080ЛилаА. М.LilaA. M.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522 

2/1, Barrikadnaya Street, Build. 1, Moscow 125993 

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияV.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2026240620262033642Copyright © Решетняк Т.М., Воркель Е.Н., Лисицына Т.А., Давыдова Г.А., Ковалева Л.А., Супрун М.Д., Нурбаева К.С., Лила А.М., 20262026Решетняк Т.М., Воркель Е.Н., Лисицына Т.А., Давыдова Г.А., Ковалева Л.А., Супрун М.Д., Нурбаева К.С., Лила А.М.Reshetnyak T.M., Vorkel E.N., Lisitsyna T.A., Davydova G.A., Kovaleva L.A., Suprun M.D., Nurbaeva K.S., Lila A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/1995

Поражение органа зрения – частое и потенциально инвалидизирующее проявление ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами системных васкулитов (АНЦА-СВ). Существующие данные о частоте и характере поражения глаз сфокусированы преимущественно на гранулематозе с полиангиитом (ГПА), в то время как при микроскопическом полиангиите (МПА) и эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (ЭГПА) эта патология изучена недостаточно.

Цель исследования – проанализировать частоту и характер поражения глаз при ГПА в сравнении с другими АНЦА-СВ.

Материал и методы

Материал и методы. Изучены данные 174 пациентов с АНЦА-СВ, в том числе 113 с ГПА, 35 с МПА и 26 с ЭГПА, наблюдавшихся в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» с 2023 по 2025 г. Проведен анализ демографических и клинических показателей.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Поражение глаз выявлено у 55 (31,6%) из 174 пациентов, наиболее часто – при ГПА (n=50, 44,2%), реже – при МПА (n=4, 11,4%) и ЭГПА (n=1, 3,8%). Самыми распространенными проявлениями были эписклерит/склерит (n=36, 65,5%), краевая язва роговицы (n=11, 20%), увеит (n=16, 29%), а также псевдотумор орбиты (n=13, 23,6%). У 31 (56,4%) пациента наблюдался один вариант поражения глаз, у 24 (43,6%) – два и более. Поражение органа зрения прямо коррелировало с уровнем АНЦА-протеиназы 3 (ПР3) и обратно – с концентрацией АНЦА-миелопероксидазы. Наиболее частым глазным осложнением была катаракта (n=23, 42%). Необратимая потеря зрения отмечена только у больных ГПА (n=5, 4,4%).

Заключение

Заключение. Поражение органа зрения выявлено у трети пациентов с АНЦА-СВ, особенно при ГПА и АНЦА-ПР3-позитивном статусе. Частота необратимой потери зрения остается высокой. 

Ocular involvement is a common and potentially disabling manifestation of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis (AAV). Available data on the frequency and pattern of ocular involvement are focused mainly on granulomatosis with polyangiitis (GPA), whereas they remain insufficiently studied in microscopic polyangiitis (MPA) and eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA).

Objective

Objective: to analyze the frequency and patterns of ocular involvement in GPA compared with other AAV.

Material and methods

Material and methods. Data from 174 patients with AAV were analyzed, including 113 with GPA, 35 with MPA, and 26 with EGPA, who were followed up at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology from 2023 to 2025. Demographic and clinical parameters were analyzed.

Results and discussion

Results and discussion. Ocular involvement was identified in 55 (31.6%) of 174 patients, most often in GPA (n=50, 44.2%), less often in MPA (n=4, 11.4%) and EGPA (n=1, 3.8%). The most common manifestations were episcleritis/scleritis (n=36, 65.5%), peripheral corneal ulceration (n=11, 20%), uveitis (n=16, 29%), and orbital pseudotumor (n=13, 23.6%). In 31 (56.4%) patients, one type of ocular involvement was present; in 24 (43.6%), two or more. Ocular involvement correlated positively with anti-proteinase 3 (PR3)-ANCA levels and negatively with anti-myeloperoxidase (MPO)-ANCA concentrations. The most common ocular complication was cataract (n=23, 42%). Irreversible vision loss was observed only in patients with GPA (n=5, 4.4%).

Conclusion

Conclusion. Ocular involvement was detected in one third of patients with AAV, especially in GPA with PR3-ANCA-positive status. The frequency of irreversible vision loss remains high.

васкулитантинейтрофильные цитоплазматические антителапоражение глазvasculitisantineutrophil cytoplasmic antibodiesocular involvementReferencesJennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.Бекетова ТВ. Алгоритм диагностики системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Терапевтический архив. 2018;90(5):13-21.Beketova TV. Diagnostic algorithm for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(5):13-21. (In Russ.).Новиков ПИ, Семенкова ЕН, Моисеев СВ. Современная номенклатура системных васкулитов. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22(1):70-74.Novikov PI, Semenkova EN, Moiseev SV. Modern nomenclature od systemic vasculitides. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2013;22(1):70-74. (In Russ.).Kitching AR, Anders HJ, Basu N, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020 Aug;6(1):71. doi: 10.1038/s41572-020-0204-y.Kitching AR, Anders HJ, Basu N, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020 Aug;6(1):71. doi: 10.1038/s41572-020-0204-y.Ungprasert P, Crowson CS, Cartin-Ceba R, et al. Clinical characteristics of inflammatory ocular disease in anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis: a retrospective cohort study. Rheumatology (Oxford). 2017 Oct 1;56(10):1763-1770. doi: 10.1093/rheumatology/kex261.Ungprasert P, Crowson CS, Cartin-Ceba R, et al. Clinical characteristics of inflammatory ocular disease in anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis: a retrospective cohort study. Rheumatology (Oxford). 2017 Oct 1;56(10):1763-1770. doi: 10.1093/ rheumatology/kex261.Dammacco R, Biswas J, Mohanan-Earatt A, et al. The eye is a common site of granulomatosis with polyangiitis. A collaborative study. BMC Ophthalmol. 2023 Jan 18;23(1):26. doi: 10.1186/s12886-022-02743-x.Dammacco R, Biswas J, Mohanan-Earatt A, et al. The eye is a common site of granulomatosis with polyangiitis. A collaborative study. BMC Ophthalmol. 2023 Jan 18;23(1):26. doi: 10.1186/s12886-022-02743-x.Liu S, Xu M, Zhao X, et al. Ocular manifestations in ANCA-associated vasculitis: a comprehensive analysis from Chinese medical centers. Clin Rheumatol. 2024 Sep;43(9):2899- 2910. doi: 10.1007/s10067-024-07034-y.Liu S, Xu M, Zhao X, et al. Ocular manifestations in ANCA-associated vasculitis: a comprehensive analysis from Chinese medical centers. Clin Rheumatol. 2024 Sep;43(9):2899- 2910. doi: 10.1007/s10067-024-07034-y.Junek ML, Zhao L, Garner S, et al. Ocular manifestations of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2023 Jul 5;62(7): 2517-2524. doi: 10.1093/rheumatology/keac663.Junek ML, Zhao L, Garner S, et al. Ocular manifestations of ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2023 Jul 5;62(7): 2517-2524. doi: 10.1093/rheumatology/keac663.Rothschild PR, Pagnoux C, Seror R, et al. Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2013 Apr;42(5):507-14. doi: 10.1016/j.semarthrit. 2012.08.003.Rothschild PR, Pagnoux C, Seror R, et al. Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2013 Apr;42(5):507-14. doi: 10.1016/j.semarthrit. 2012.08.003.Harper SL, Letko E, Samson CM, et al. Wegener's granulomatosis: the relationship between ocular and systemic disease. J Rheumatol. 2001 May;28(5):1025-32.Harper SL, Letko E, Samson CM, et al. Wegener's granulomatosis: the relationship between ocular and systemic disease. J Rheumatol. 2001 May;28(5):1025-32.Tarabishy AB, Schulte M, Papaliodis GN, Hoffman GS. Wegener's granulomatosis: clinical manifestations, differential diagnosis, and management of ocular and systemic disease. Surv Ophthalmol. 2010 Sep-Oct;55(5):429-44. doi: 10.1016/j.survophthal.2009.12.003.Tarabishy AB, Schulte M, Papaliodis GN, Hoffman GS. Wegener's granulomatosis: clinical manifestations, differential diagnosis, and management of ocular and systemic disease. Surv Ophthalmol. 2010 Sep-Oct;55(5):429-44. doi: 10.1016/j.survophthal.2009.12.003.Ismailova DS, Abramova JV, Novikov PI, Grusha YO. Clinical features of different orbital manifestations of granulomatosis with polyangiitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Sep;256(9):1751-1756. doi: 10.1007/s00417-018-4014-9.Ismailova DS, Abramova JV, Novikov PI, Grusha YO. Clinical features of different orbital manifestations of granulomatosis with polyangiitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Sep;256(9):1751-1756. doi: 10.1007/s00417-018-4014-9.Hinojosa-Azaola A, Garcia-Castro A, Juarez-Flores A, Recillas-Gispert C. Clinical significance of ocular manifestations in granulomatosis with polyangiitis: association with sinonasal involvement and damage. Rheumatol Int. 2019 Mar;39(3):489-495. doi: 10.1007/s00296-019-04242-7.Hinojosa-Azaola A, Garcia-Castro A, Juarez-Flores A, Recillas-Gispert C. Clinical significance of ocular manifestations in granulomatosis with polyangiitis: association with sinonasal involvement and damage. Rheumatol Int. 2019 Mar;39(3):489-495. doi: 10.1007/s00296-019-04242-7.Robson JC, Grayson PC, Ponte C, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar; 81(3):315-320. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221795.Robson JC, Grayson PC, Ponte C, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar; 81(3):315-320. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221795.Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3):309-314. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221794.Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3):309-314. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221794.Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3): 321-326. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221796.Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022 Mar;81(3): 321-326. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221796.Mukhtyar C, Lee R, Brown D, et al. Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis. 2009 Dec;68(12):1827-32. doi: 10.1136/ard.2008.101279.Mukhtyar C, Lee R, Brown D, et al. Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis. 2009 Dec;68(12):1827-32. doi: 10.1136/ard.2008.101279.Exley AR, Bacon PA, Luqmani RA, et al. Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997 Feb;40(2): 371-80. doi: 10.1002/art.1780400222.Exley AR, Bacon PA, Luqmani RA, et al. Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997 Feb;40(2): 371-80. doi: 10.1002/art.1780400222.Исмаилова ДС, Новиков ПИ, Груша ЯО и др. Частота офтальмологических проявлений гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) и их связь с системной патологией. Терапевтический архив. 2017; 89(5):69-73.Ismailova DS, Novikov PI, Grusha YaO, et al. The frequency of ophthalmologic manifestations of granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s) and their relationship to systemic diseases. Terapevticheskii arkhiv. 2018;134(5):178 185. (In Russ.).Gu J, Zhou S, Ding R. et al. Necrotizing scleritis and peripheral ulcerative keratitis associated with Wegener’s granulomatosis. Ophthalmol Ther. 2013 Dec;2(2):99-111. doi: 10.1007/s40123-013-0016-1.Gu J, Zhou S, Ding R. et al. Necrotizing scleritis and peripheral ulcerative keratitis associated with Wegener’s granulomatosis. Ophthalmol Ther. 2013 Dec;2(2):99-111. doi: 10.1007/s40123-013-0016-1.Bielefeld P, Saadoun D, Heron E, et al. Scleritis and systemic diseases: What should know the internist? Rev Med Interne. 2018 Sep;39(9):711-720. doi: 10.1016/j.revmed. 2018.02.001.Bielefeld P, Saadoun D, Heron E, et al. Scleritis and systemic diseases: What should know the internist? Rev Med Interne. 2018 Sep;39(9):711-720. doi: 10.1016/j.revmed. 2018.02.001.Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, Bekker P; ADVOCATE Study Group. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2021 Feb 18;384(7): 599-609. doi: 10.1056/NEJMoa2023386.Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, Bekker P; ADVOCATE Study Group. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2021 Feb 18;384(7): 599-609. doi: 10.1056/NEJMoa2023386.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.