Дифференциальная диагностика при болях в мышцах часто представляет большие трудности, поэтому для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходим тщательный учет всех имеющихся признаков заболевания. Рассмотрены причины болей в мышцах, лабораторно-инструментальные методы исследования (иммунологические тесты, определение уровня специфических «мышечных» ферментов, в первую очередь креатинфосфокиназы – КФК, и др.), основные причины повышения активности КФК плазмы. Описаны острые и хронические миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы, а также заболевания, при которых миалгии сочетаются с нормальным уровнем КФК, в частности миофасциальный синдром (МФС) и фибромиалгия (ФМ). Характерные черты МФС отражены в его диагностических критериях. Указано, что дифференциальный диагноз МФС необходимо проводить с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, – ревматической полимиалгией, ФМ и др. Представлены диагностические критерии ревматической полимиалгии. Приведен алгоритм лечения МФС: первостепенное значение при МФС приобретают методы местного воздействия на измененные мышечно-связочные структуры в сочетании с применением миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Differential diagnosis in muscle pains often presents great difficulties so all existing signs of the disease should be carefully considered to make its diagnosis and to prescribe adequate therapy. The paper considers the causes of muscle pains, laboratory and instrumental studies (immunological tests, determination of the level of specific muscular enzymes, primarily creatine phosphokinase – CPK, etc.), and the main reasons for enhanced plasma CPK activity. It also describes acute and chronic mialgias associated with enhanced plasma CPK activity, as well as diseases in which mialgias are related to the normal level of CPK, myofascial syndrome (MFS) and fibromyalgia (FM) in particular. The characteristic features of MFS are given in its diagnostic criteria. It is stated that a differential diagnosis should be made between MFS and major muscle pain-associated abnormalities, such as polymyalgia rheumatica, FM, etc. Diagnosticcriteria for polymyalgia rheumatica are given. A MFS treatment algorithm is presented. Local exposure methods applied to altered musculoligamentous structures in combination with myorelaxants and non-steroidal anti-inflammatory drugs assume paramount importance in MFS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.