Материал и методы

mrj

Современная ревматология

Modern Rheumatology Journal

1996-70122310-158X

IMA-PRESS, LLC

10.14412/1996-7012-2014-3-34-40

mrj-558

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL INVESTIGATIONS

Боль – ведущий компонент качества жизни больных со стеопоротическими переломами бедра и подходы к ее лечению

Pain is a leading component of quality of life in patients with osteoporotic femoral fractures and approaches to its treatment

Аверкиева

Ю. В.

Averkieva

Yu. V.

doctorjulia@rambler.ru

Раскина

Т. А.

Raskina

T. A.

Летаева

М. В.

Letaeva

M. V.

ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово, Россия 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22АРоссияKemerovo State Medical Academy, Ministry of Health of Russia, Kemerovo, Russia 22A, Voroshilov St., Kemerovo 650029Russian Federation

2014

22092014

833440

2014

Аверкиева Ю.В., Раскина Т.А., Летаева М.В.

Averkieva Y.V., Raskina T.A., Letaeva M.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/558

Хроническая боль (ХБ) является самостоятельным клиническим синдромом, в наибольшей степени определяющим нарушение функции и снижение социального статуса пациента.

Цель исследования – оценка качества жизни (КЖ) у лиц старшего возраста с остеопоротическими переломами бедра.

Материал и методы

Материал и методы. Оценивали КЖ у 219 пациентов старшей возрастной группы (средний возраст – 75,4±9,27 года) с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедра (основная группа). Контрольную группу составили 200 обследованных (средний возраст – 71,5±10,39 года) без переломов в анамнезе. КЖ оценивали с помощью опросника SF-36. Результаты представляли в баллах, при этом более высокая оценка указывала на лучшее КЖ.

Результаты исследования

Результаты исследования. У больных с переломами бедра показатели КЖ были снижены в большей степени и по большему числу параметров, чем в контрольной группе. Наименьшие значения получены по следующим шкалам: физического функционирования (41,94±31,16 балла) и ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (42,34±27,2 балла). Пациенты с переломами бедра имели значительные ограничения во всех видах физической активности, при этом испытывали сильную боль, ощущали усталость и потерю жизненных сил.

Показано влияние хронического болевого синдрома на ухудшение КЖ. Рассмотрены вопросы комплексной терапии болевого синдрома.

Chronic pain (CP) is an independent clinical syndrome that determines to the greatest extent dysfunction and lower social standing in a patient.

Objective

Objective: to assess quality of life (QL) in old patients with osteoporotic femoral fractures.

Subjects and methods

Subjects and methods. QL was assessed in 219 patients from an old age group (mean age 75.4±9.27 years) with osteoporotic proximal femoral fractures (a study group). A control group consisted of 200 examinees (mean age 71.5±10.39 years) without a history of fractures. QL was assessed using the SF-36 questionnaire. The results were presented in scores; moreover, a higher score denoted a better QL.

Results

Results. In the patients with femoral fractures, the QL indicators were decreased to a greater degree and in the majority of parameters than in the control group. The least values were obtained in the following scales: physical functioning (41.94±31.16 scores) and role functioning caused by physical condition (42.34±27.2 scores). The patients with femoral fractures had significant limitations in all types of physical activity, at the same time they experienced severe pain and felt tired and vitality loss.

Chronic pain syndrome is shown to have impact on worse QL. The issues of combination therapy are discussed.

остеопоротические переломыболькачество жизни

osteoporotic fracturespainquality of life

References1

Roder F, Schwab M, Aleker T, et al. Proximal femur fracture in older patients rehabilitation and clinical outcomes. Age Ageing. 2003;32(1):8–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/32.1.74.

Papaioannou A, Joseph L, Ioannidis G. Vertebral and nonvertebral fractures in postmenopausal women: the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos). Osteoporosis Int. 2005;16:568–78. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00198-004-1735-x. Epub 2004 Oct 27.

Бахтиярова СА. Проспективное исследование качества жизни и социально-экономических последствий осложненного остеопороза. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва; 2009. 22 с. [Bakhtiyarova SA. Prospektivnoe issledovanie kachestva zhizni i sotsial'no- ekonomicheskikh posledstvii oslozhnennogo osteoporoza. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Prospektivny research of quality of life and social and economic consequences of the complicated osteoporosis. Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Moscow; 2009. 22 p.]

Чурюканов МВ. Мультидисциплинарные программы лечения хронической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(4):84–7. [Churyukanov MV. Multidisciplinary treatment programs for chronic back pain. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(4):84–7. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2461.

Fiereris J, Broos PL. Quality of life after hip fracture surgery in the elderly. Acta Chir Belg. 2006;106(4):393–6.

Олюнин ЮА. Хроническая ревматическая боль. Особенности развития и принципы лечения. Русский медицинский журнал. 2013;(6):304–9. [Olyunin YuA. Chronic rheumatic pain. Features of development and principles of treatment. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2013;(6):304–9. (In Russ.)]

Millan MJ. The induction of pain: an integrative review. Prog Neurobiol. 1999;57(1):1–164. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0301-0082(98)00048-3.

Bolay H, Moskowitz MA. Mechanisms of pain modulation in chronic syndromes. Neurology. 2002;59 (5Suppl 2):2–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.59.5 _suppl_2.S2.

Bonica JJ, editor. The Management of Pain. 2nd ed. Vol. 1. Philadelphia: Lea and Febiger; 1990.

Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Cardiovascular risks and benefits of perioperative nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment. Drugs. 1992;44(Suppl 5):42–51. DOI: http://dx.doi.org/10.2165/00003495- 199200445-00007.

Cousins M, Power I. In: Textbook of Pain. 4th ed. Wall PD, Melzack R, editors. 1999. P. 447–91.

Bowler DB. In: Acute Pain Management. Cousins MJ, Phillips GD, editors. 1986. P. 187–23.

Имаметдинова ГР, Чичасова ГР, Иголкина ЕВ. Подходы к лечению боли с учетом механизмов ее развития. Современная ревматология. 2013;(1):59–65. [Imametdinova GR, Chichasova GR, Igolkina EV. Approaches to treating pain in terms of the mechanisms of its development. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;(1):59–65. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2370.

Кукушкин МЛ, Хитров НК. Общая патология боли (руководство для врачей). Москва: Медицина; 2003. 144 c. [Kukushkin ML, Khitrov NK. Obshchaya patologiya boli (rukovodstvo dlya vrachei) [The general pathology of pain (the management for doctors)]. Moscow: Meditsina; 2003. 144 p.]

Алексеев ВВ. Диагностика и лечение болей в спине. Consilium medicum. 2002;4(2):96–102. [Alekseev VV. Diagnostics and treatment of pains in a back. Consilium medicum. 2002;4(2):96–102. (In Russ.)]

Чичасова НВ. Новые подходы к купированию острого болевого синдрома в ревматологии и неврологии. Consilium medicum. 2009;11(2):50–5. [Chichasova NV. New approaches to knocking over of a sharp pain syndrome in rheumatology and neurology. Consilium medicum. 2009;11(2):50–5. (In Russ.)]

Егорова ОН, Белов БС, Балабанова РМ и др. Мелоксикам: перспективы применения при узловатой эритеме. Современная ревматология. 2010;(1):41–4. [Egorova ON, Belov BS, Balabanova RM, et al. Meloxicam: use prospects in erythema nodosum. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2010;(1):41–4. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ 1996-7012-2010-586.

Насонова ВА, Насонов ЕЛ. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Mосква: Литтерра; 2003. 800 c. [Nasonova VA, Nasonov EL. Ratsional'naya farmakoterapiya revmaticheskikh zabolevanii [Rational pharmacotherapy of rheumatic diseases]. Moscow: Litterra; 2003. 800 p.]

Ушкалова ЕА. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства –новый взгляд на эффективность и безопасность. Фарматека. 2004;(7):26–33. [Ushkalova EA. Nonsteroid anti- inflammatory medicines – a new view on efficiency and safety. Farmateka. 2004;(7):26–33. (In Russ.)]

Пирогова ОА, Раскина ТА, Летаева МВ. Боль – основной компонент качества жизни больных анкилозирующим спондилитом и возможности ее купирования. Современная ревматология. 2013;(3):53–7. [Pirogova OA, Raskina TA, Letaeva MV. Pain is a major component of quality of life in patients with ankylosing spondylitis and the possibilities of its relief. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;(3):53–7. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012- 2013-273.

Каратеев АЕ, Яхно НН, Лазебник ЛБ и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2009.

с. [Karateev AE, Yakhno NN, Lazebnik LB, et al. Primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov [Application of nonsteroid anti-inflammatory preparations. Clinical recommendations]. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: IMA-PRESS; 2009. 67 p.]

Simon DL, Botting RM, Hla T. Cyclooxygenase izozymes: the biology of prostaglandin synthesis and inhibition. Pharmacol Rev. 2004;56(3):387–437. DOI: http://dx.doi.org/10.1124/pr.56.3.3.

Warner TD, Mitchel JA. Cyclooxygenase: new isoforms, new inhibitiors and new lessons from clinic. FASEB J. 2004;18(7):790–804. DOI: http://dx.doi.org/10.1096/fj.03-0645rev.

Fitzgerald G, Patrono C. The Coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase-2. N Engl J Med. 2001;(345):433–42.

Насонов ЕЛ. Ингибиторы циклооксигеназы 2: современная концепция. Терапевтический архив. 1999;71(11):54–7. [Nasonov EL. Inhibitors of a tsiklooksigenaza 2: modern concept. Terapevticheskii arkhiv. 1999;71(11):54–7. (In Russ.)]

Crofford LJ, Lipsky PE, Brooks P, et al. Basic biology and clinical application of specific cyclooxigenase-2 inhibitors. Arthritis Rheum. 2000;43(1):4–13. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(200001)43:1%3C4::AIDANR2%3E3.0.CO;2-V.

Насонова ВА. Клиническая оценка нестероидных противовоспалительных препаратов в конце XX века. Русский медицинский журнал. 2000;8(17):714–7. [Nasonova VA. Clinical assessment of nonsteroid antiinflammatory preparations at the end of the XX century. Russkii meditsinskii zhurnal. 2000;8(17):714–7. (In Russ.)]

Чичасова НВ, Имаметдинова ГР. Препарат Найз (Нимесулид) в лечении заболеваний суставов. Научно-практическая ревматология. 2004;(3):34–6. [Chichasova NV, Imametdinova GR. Nise (Nimesulide) in treatment nf joint diseases. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2004;(3):34–6. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2004-1476.

Singla AK, Chawla M, Singh A. Nimesulid: some pharmaceutical and pharmacological aspects – an update. J Pharmac Pharmacol. 2000;52(5):467–86. DOI: http://dx.doi.org/10.1211/0022357001774255.

Rainsford KD. Nimesulid: overview of properties and application. Drugs of Today. 2001;37(Suppl B):3–7.

Garcia-Nieto B, Perez C, Checa A, Gago F. Molecular model of the interaction between nimesulide and human cyclooxigenase-2. Rheumatology (Oxford). 1999;38(Suppl):14–8. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/38.suppl_1.14.

Benett A, Villa G. Nimesulide: an NSAID that preferentially inhibits COX-2, and has various unique pharmacological activities. Exp Opin Pharmacother. 2000;1(2):277–86. DOI: http://dx.doi.org/10.1517/14656566.1.2.277.

Famey JP. In vitro and in vivo pharmacological evidence of selective cyclooxigenase-2 inhibition by nimesulide: an overview. Inflamm Res. 1997;46(11):437–46. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1007/s000110050221.

Altman R, Luciardi HL, Muntaner J, еt al. Efficacy of assessment of meloxicam. A preferential (COX)-2 inhibitor in acute coronary syndromes without ST-segment elevation, the NUT-2 pilot study. Circulation. 2002;106(2):191–5. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR. 0000021599.56755.A1.

Helin-Salmivaara A, Virtanen A, esalainen R, et al. NSAID use and the risk of hospatalisation for first myocardial infaction in the general population: a national case-control study from Finland. Eur Heart J. 2006;27(14):1657–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehl053.

Rainsford K. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Cur Med Res Opin. 2006;22(6):1161–71. DOI: http://dx.doi.org/10.1185/030079906X104849.

Pochobradsky MG, Mele G, Beretta A, Montagnani G. Postmarketing survey of nimesulide in the chort-term treatment of osteoarthritis. Drugs Exp Clin Res. 1991;17(3):197–204.

Mele G, Memeo A, Mellesi L, Gatti F. Postmarketing surveillance on nimesulide in the treatment of 8354 patients over 60 years old affected with acute and chronic musculoskeletal diseases. Arch Med Int. 1992;44:213–21.

Lee Y. Effect and treatment of chronic pain in inflammatory arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2013;15(1):300. DOI: http://dx.doi.org/10. 1007/s11926-012-0300-4.

Simon DL, Botting RM, Hla T. Cyclooxygenase izozymes: the biology of prostaglandin synthesis and inhibition. Pharmacol Rev. 2004;56(3):387–437. DOI: http://dx.doi.org/10.1124/pr.56.3.3.

Lohmander LS, McKeith D, Svensson O, et al. A randomized. Placebo controlled. comparative trial of the gastrointestinal safety and efficacy of AZD/3582 versus naproxen in osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005:64(3):449–56. DOI: http: //dx/doi.org/10.1136/ard.2004.023572. Epub 2004 Sep 2.

McEvoy GK, еditor. AHFS Drug information 2007. Tolmetin. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2007. P. 2118–22.

Tubaro E, Belogy L, Mezzadri CM. The mechanism of action of amtolmetin guacyl.a new gastroprotective nonsteroidal anti-inflammatory drug. Eur J Pharmacol. 2000:387(2):233–44. DOI: http//dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(99)00791-8.

Каратеев АЕ. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил. Современная ревматология. 2014;(2):83–9. [Karateev AE. On the way toward designing next-generation nonsteroidal anti-inflammatory drugs: amtolmetin guacil. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;(2):83–9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012- 2014-2-83-89.

Jajie Z, Malaise M, Nekam K, et al. Gastrointestinal safety of amtolmetin guacyl in comparison with celecoxib in pathients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005:23(6):809–18.

Бадокин ВВ. Место миорелаксантов при серонегативных спондилоартритах. Русский медицинский журнал. 2012;20(23):1172–6. [Badоkin VV. Mesto miorelaksantov pri seronegativnykh spondiloartritakh. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;20(23):1172–6. (In Russ.)]

Ушкалова ЕА. Миорелаксант центрального действия тизанидин в клинической практике. Consilium medicum. 2005;7(8):681–3. [Ushkalova EA. Miorelaksant of the central action тизанидин in clinical practice. Consilium medicum. 2005;7(8):681–3. (In Russ.)]

Парфенов ВА, Яхно НН. Неврология в общемедицинской практике. Москва: Русский врач; 2001. 142 с. [Parfenov VA, Yakhno NN. Nevrologiya v obshchemeditsinskoi praktike [Neurology in all-medical practice.]. Moscow: Russkii vrach; 2001. 142 p.]

Кудрявцева ИВ, Чижов НН, Сентякова ТН и др. Новые лекарственные препараты в ревматологии. Доступ по ссылке: http://www.rusmedserv.com/rheumatology/ne wdrugs.htm [Kudryavtseva IV, Chizhov NN, Sentyakova TN, et al. Novye lekarstvennye preparaty v revmatologii [New medicines in rheumatology]. Available from: http://www.rusmedserv.com/rheumatology/ne wdrugs.htm

Hutchinson DR, Daniels FA. A multinational study in general practice to evaluate the effectiveness and tolerability of tizanidine in the treatment of painful muscle spasms. Br J Clin Res. 1990;(1):39–48.

Berry H, Hutchinson D. Tizanidine and ibuprofen in acute low-back pain: results of a double-blind multicentre study in general practice. J Int Med Res. 1988;16(2):83–91.

Berry H, Hutchinson D. A multicentre placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain. J Int Med Res. 1988;16(2):75–82.

Каратеев АЕ. Комплексое обезболивание при ревматических заболеваниях. Фарматека. 2012;(19):10–7. [Karateev AE. Kompleksy anesthesia at rheumatic diseases. Farmateka. 2012;(19):10–7. (In Russ.)]

Данилов АБ. Применение тизанидина (Сирдалуда) в лечении боли и спазма. Русский медицинский журнал. 2012;20(31):1543–7. [Danilov AB. Application tisanidin (Sirdaluda) in pain and spasm treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;20(31):1543–7. (In Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.