Цель исследования – изучить связь между кальцификацией коронарных артерий (КА) и остеопеническим синдромом (ОПе) у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Обследовано 102 мужчины в возрасте 51 года – 75 лет [61 (55; 65) года] с верифицированной ИБС. Минеральную плотность костной ткани (МПК) и Т-критерий LI–IV и шейки бедра определяли методом двухэнергетической абсорбциометрии. По Т-критерию мужчины были разделены на три группы: 1-я группа – 33 (32,4%) пациента с остеопорозом (ОП, Т-критерий <-2,5); 2-я группа – 48 (47,0%) пациентов с ОПе (Т-критерий от -1 до -2,5) и 3-я группа – 21 (20,6%) обследованных с нормальной МПК (НМПК, Т-критерий ≥-1). У всех больных проводили количественную оценку кальциноза КА с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Кальциевый индекс рассчитывали по методу Agatston и оценивали степень кальциноза: 0 – отсутствие, 1–10 – минимальная, 11–100 – умеренная, 101–400 – средняя, >400 – выраженная.
Результаты и обсуждение. Выраженный кальциноз КА выявлен у 57,8% мужчин, кальциноз средней степени – у 25,5%, умеренной – у 6,9%, минимальной – у 2,0%, кальциноз отсутствовал у 7,8%. В группе ОП большинство пациентов (69,7%) имели выраженный кальциноз КА, 15,1% – кальциноз средней степени, 6,1% – умеренной, 3,0% – минимальной, в 6,1% случаев кальциноз не обнаружен. В группе с ОПе у 60,4% пациентов зафиксирован выраженный кальциноз КА, у 33,3% – кальциноз средней степени, у 4,2% –умеренной и у 2,1% – минимальной. Пациенты без кальциноза КА в данной группе отсутствовали. В группе с НМПК у 33,3% оследованных зарегистрирован выраженный кальциноз КА, у 23,8% – средней степени, у 14,3% – умеренной, у 28,6% кальциноз не определялся. Минимальный кальциноз КА у пациентов данной группы не обнаружен. Во всех группах, выделенных по Т-критерию, преобладали пациенты с выраженным кальцинозом КА. Распространенность выраженного кальциноза КА была достоверно ниже в группе с НМПК по сравнению с группой с ОПе (р<0,05). Кальциноз КА достоверно чаще отсутствовал в группе больных с НМПК по сравнению с группами с низкой МПК (р<0,05). Отмечена обратная корреляция между степенью кальциноза КА по шкале Agatston и Т-критерием шейки бедра (r=-0,25; р=0,01), Т-критерием LI–IV (r=-0,20; р=0,04), МПК шейки бедра (r=-0,23; р=0,02), МПК LI–IV (r=-0,19; р=0,04). Низкая МПК ассоциировалась с выраженным кальцинозом КА, что подтверждает связь между отложением в стенке сосудовкальцинатов и ОПе у мужчин с ИБС.
Objective: to investigate the relationship between coronary artery calcification (CAC) and osteopenic syndrome in men with coronary heart disease (CHD).
Subjects and methods. A total of 102 men aged 51 to 75 years (mean age 61 (55; 65) years) with verified CHD were examined. Bone mineral density (BMD) and its T-score of LI–IV and femoral neck were determined by dual-energy X-ray absorptiometry. According to the T-score, the men were divided into 3 groups: 1) 33 (32.4%) patients with osteoporosis (OP) (T-score <-2.5); 2) 48 (47.0%) patients with osteopenia (OSP) (T-score -1 to -2.5) and 3) 21 (20.6%) examinees with normal BMD (NBMD) (T-score ≥-1). In all the patients, CAC was quantified by multislice spiral computed tomography. The investigators calculated CA calcium scores by the Agatston method and rated the extent of calcification: none (0), minimal (1–10), mild (11–100), moderate (101–400), or severe (>400).
Results and discussion. Severe CAC was detected in 57.8% of the men; moderate CAC was in 25.5%; mild CAC was in 6.9; minimal CAC was in 2.0%; and none CAC was in 7.8%. In the OP group, the majority (69.7%) of the patients had severe CAC; 15.1% had moderate CAC, 6.1% had mild CAC; 3.0% had minimal CAC; CAC was undetected in 6.1% of cases. In the OSP group, there was severe CAC in 60.4%, moderate CAC in 33.3%, mild CAC in 4.2%, and minimal CAC in 2.1%. The patients without CAC were absent in this group. In the NBMD group, 33.3% of the examinees were recorded to have severe CAC; 23.8% had moderate CAC; 14.3% had mild CAC; CAC was undetected in 28.6%. Minimal CAC was also undetected in the patients of this group. There was a preponderance of patients with severe CAC in all the groups of those identified by the T-score. The extent of CAC was significantly lower in the NBMD group than in the OSP group (p<0.05). CAC was significantly more frequently absent in the NBMD group than in the low BMD group (p<0.05). There was an inverse correlation between Agatston CAC scores and T-scores of the femoral neck (r=-0.25; p=0.01), T-scores of LI–IV (r=-20; p=0.04), and the BMD of the femoral neck (r=0.23; p=0.02) and LI–IV (r=-0.19; p=0.04). Low BMD was associated with severe CAC, which lends credence to the relationship between vascular wall calcification and osteopenic syndrome in the men with CHD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.