Представлен обзор литературы, посвященной поражению опорно-двигательного аппарата при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Описаны варианты поражения суставов и позвоночника при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК). Дана оценка соотношения дебюта и активности ВЗК и суставного синдрома. Наиболее частым вариантом суставного синдрома оказался периферический артрит, протекавший с вовлечением преимущественно коленных и голеностопных суставов, в большинстве случаев связанный с активностью ВЗК. В отличие от периферического артрита течение аксиального спондилоартрита, представленного изолированным сакроилиитом и анкилозирующим спондилитом (АС), не зависело от активности ВЗК. Приведены данные об изолированном сакроилиите, который нередко протекает бессимптомно, поздно диагностируется и у ряда больных является находкой при обследовании. Дана клинико-инструментальная характеристика АС при ВЗК, отмечена схожесть клинических проявлений и рентгенологических изменений с таковыми при идиопатическом АС. Описана картина энтезита, уделено внимание системным внесуставным проявлениям ВЗК, в ряде случаев ассоциированным с суставным синдромом (узловатая эритема и увеит). Охарактеризованы рентгенологические изменения периферических суставов и позвоночника при различных вариантах поражения опорно-двигательного аппарата у больных с ВЗК. Приведены данные литературы, касающиеся лечения суставного синдрома у больных ЯК и БК. Отмечена необходимость дифференцированного подхода к лечению периферического артрита и поражения аксиального скелета, оценена роль нестероидных противовоспалительных препаратов, сульфасалазина, генно-инженерных биологических препаратов в лечении суставного синдрома при ВЗК. Указано, что пациентов с ВЗК, имеющих ревматологические проявления, должны наблюдать совместно гастроэнтеролог и ревматолог.
The paper reviews literature on locomotor apparatus injury in inflammatory bowel disease (IBD). It describes the types of joint and spinal column involvement in ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD). The ratio of onset to the activity of IBD and articular syndrome is estimated. The most common type of articular syndrome is peripheral arthritis that involves mainly the knee and ankle joints and that is associated with IBD activity in most cases. Unlike peripheral arthritis, the course of axial spondyloarthritis manifesting as isolated sacroiliitis and ankylosing spondylitis (AS) is unrelated to IBD activity. There is evidence on isolated sacroiliitis that is rather common asymptomatic, that is diagnosed late, and that is a finding in a number of patients during examination. The paper provides the clinical and instrumental characteristics of AS in IBDand points to the similarity of their clinical manifestations and radiographic changes with those in idiopathic AS. It also describes the picture of enthesitis with emphasis on the systemic extra-articular manifestations of IBD, which are associated with articular syndrome (erythema nodosum and uveitis) in a number of cases. Radiographic changes in peripheral joints and spinal column are characterized in different types of locomotor apparatus injury in patients with IBD. There are data available in the literature on the treatment of articular syndrome in patients with UC and CD. It is noted that there is a need for a differentiated approach to treating peripheral arthritis and axial skeleton involvement; the role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, sulfasalazine, and biological agents in the treatment of articular syndrome in IBD is assessed. It is indicated that IBD patients having rheumatic manifestations should be followed up jointly by a gastroenterologist and a rheumatologist.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.