125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
2/1, Barrikadnaya St., Moscow 125993
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
2/1, Barrikadnaya St., Moscow 125993
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Внескелетные проявления (ВП) часто наблюдаются при анкилозирующем спондилите (АС). Имеющиеся данные о связи ВП с воспалительной активностью и другими клиническими параметрами АС противоречивы.
Цель исследования – оценить ассоциацию ВП с воспалительной активностью и другими проявлениями АС.
Пациенты и методы. В Научно-исследовательском институте ревматологии им. В.А. Насоновой обследовано 452 пациента (363 мужчины и 89 женщин) с диагнозом АС, соответствующим Нью-Йоркским критериям (1984). Медиана возраста больных составила 31,5 [24; 41] года, возраста начала болезни – 19,5 [15; 23] года и ее продолжительности – 11,5 [7; 18] года. У 442 (97,7%) пациентов выявлен HLA-В27. Помимо стандартного клинического, лабораторного и инструментального обследования, 172 больным выполняли трансторакальную эхокардиографию, по показаниям пробу Реберга, исследование IgA, гистологическое исследование подкожной клетчатки или слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на амилоид, УЗИ почек, колоноскопию, проводили консультации офтальмолога, дерматолога, нефролога, уролога, гастроэнтеролога. В качестве ВП рассматривали увеит, поражение сердца (нарушение проводимости, изменения аорты и клапанов), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), гломерулонефрит, псориаз. У 218 (48%) из 452 пациентов выявлены ВП: у 140 (30%) – увеит, у 61 (13,4%) – нарушение сердечной проводимости, у 17 (3,7%) – псориаз, у 16 (3,5%) – ВЗК, у 16 (3,5%) – нефрит, у 71 (41,2%) из 172 – изменения аорты и клапанов сердца. Проводили сопоставление групп больных с ВП (n=218) и без ВП (n=234) по возрасту начала АС, наличию HLA-В27, артрита периферических суставов, коксита, энтезита, синдесмофитов, лихорадки, анемии, потребности в назначении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и/или системных глюкокортикоидов (ГК), величине индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) и СОЭ.
Результаты. Группы с ВП и без ВП были сопоставимы по полу, возрасту, длительности АС, наличию HLA-В27. Достоверных различий по величине СОЭ, BASDAI, частоте коксита, энтезитов, синдесмофитов в позвоночнике не выявлено. В группе с ВП достоверно чаще в сравнении с группой без ВП наблюдались периферический артрит – у 148 (67,8%) из 218 и у 70 (33,2%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); лихорадка – у 34 (15,6%) из 218 и у 12 (5,1%) из 234 больных соответственно (р<0,0001), анемия – у 58 (26,6%) из 218 и у 26 (11,1%) из 234 пациентов соответственно (р<0,0001); использование ГИБП и/или системных ГК – у 121(55,5%) из 218 и у 58 (24,8%) из 234 больных соответственно (р<0,0001).
Выводы. ВП у больных АС ассоциированы с периферическим артритом и показателями воспалительной активности.
Extraskeletal manifestations (ESMs) are commonly observed in ankylosing spondylitis (AS). The available data on the association of ESMs with the inflammatory activity and other clinical parameters of AS are contradictory.
Objective: to assess the association of ESMs with the inflammatory activity and other manifestations of AS.
Patients and methods. The investigators of the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology examined a total of 452 patients (363 men and 89 women) diagnosed with AS meeting the New-York criteria (1984). The patients' median age was 31.5 [24; 41] years; median disease onset age, 19.5 [15; 23] years; and disease duration, 11.5 [7; 18] years. HLA B27 was identified in 442 (97.7%) patients. In addition to standard laboratory and instrumental examinations, 172 patients underwent transthoracic echocardiography; Rehberg's test, if indicated; IgA test; histological examination of subcutaneous fat tissue or duodenal mucosa for amyloid; renal ultrasound; colonoscopy; and consultations by an ophthalmologist, a dermatologist, a nephrologist, an urologist, and a gastroenterologist. Uveitis, cardiac involvement (cardiac conduction disturbance, aortic and valvular changes), inflammatory bowel disease (IBD), glomerulonephritis, and psoriasis were considered to be ESMs. The latter were detected in 218 (48%) of the 452 patients; there was uveitis in 140 (30%), cardiac conduction disturbance in 61 (13.4%), psoriasis in 17 (3.7%), IBD in 16 (3.5%), nephritis in 16 (3.5%), and aortic and valvular changes in 71 (41.2%) of the 172 patients. The groups of patients with ESM (n = 218) and without ESM (n=234) were compared with regard to the onset age of AS, the presence of HLA- 27, peripheral arthritis, coxitis, enthesitis, syndesmophytis, fever, anemia, the need for biological agents (BAs) and/or systemic glucocorticoids (GCs), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), and erythrocyte sedimentation rate (ESR).
Results. The ESM and non-ESM groups were matched for gender, age, duration of AS, and the presence of HLA-В27. No significant differences were found in ESR, BASDAI, and the frequency of coxitis, enthesitis, and syndesmophytis in the spine. The ESM group versus non-ESM group was significantly more frequently observed to have peripheral arthritis in 148 (67.8%) of the 218 patients and in 70 (33.2%) of the 234 patients, respectively (p<0.0001); fever in 34 (15.6%) and 12 (5.1%), respectively (p<0.0001), anemia in 58 (26.6%) and 26 (11.1%), respectively (p<0.0001); GAs and/or systemic GCs were taken by 121 (55.5%) and 58 (24.8%) patients, respectively (p<0.0001).
Conclusion. ESMs in patients with AS are associated with peripheral arthritis and inflammatory activity indicators.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.