mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2018-2-73-78mrj-829Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПанникулит: ревматологические аспектыPanniculitis: rheumatological aspectsЕгороваО. Н.EgorovaO. N.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

БеловБ. С.BelovB. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation2018060620181227378Copyright © Егорова О.Н., Белов Б.С., 20182018Егорова О.Н., Белов Б.С.Egorova O.N., Belov B.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/829

У пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) в качестве одного из симптомов могут выступать разные формы панникулита (Пн). Пн – группа гетерогенных воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением подкожной жировой клетчатки (ПЖК) и нередко протекающих с вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Единая концепция этиологии и патогенеза Пн отсутствует. В развитии Пн могут играть роль инфекции, травмы, гормональные и иммунные нарушения, прием лекарственных препаратов, заболевания поджелудочной железы, злокачественные новообразования и др. У довольно многочисленной группы пациентов Пн ассоциируется с ревматическими заболеваниями (РЗ). За последние годы в мировой литературе описано около 200, а в отечественной литературе – 50 случаев только идиопатического лобулярного Пн. Опубликованы и работы, посвященные другим формам Пн, таким как узловатая эритема, эозинофильный фасциит, поверхностный мигрирующий тромбофлебит, люпус-Пн, Пн при дерматомиозите, системной склеродермии, подагре, псориатическом артрите и др. В настоящее время ощущается необходимость изучения кожных изменений и поражения ПЖК с позиций РЗ, что позволит оценить истинное клиническое и прогностическое значение Пн при РЗ.

На основании данных литературы последних лет в обзоре охарактеризованы основные формы Пн, их клинические и гистологические признаки, методы диагностики. 

Different types of panniculitis (Pn) can be one of the symptoms of rheumatic diseases (RDs). Pn is a group of heterogeneous inflammatory diseases that are characterized by subcutaneous adipose tissue (SAT) lesion and often occur with musculoskeletal and visceral involvements. There is no single concept of the etiology and pathogenesis of Pn. Infections, injures, hormonal and immune disorders, drug intake, pancreatic disease, malignant neoplasms, etc. can play a role in the development of Pn. The latter is associated with RDs in a fairly large group of patients. There have recently been reports of about 200 and 50 cases of only idiopathic lobular Pn in the world and Russian literature, respectively. There have also been publications on other types of Pn, such as erythema nodosum, eosinophilic fasciitis, superficial migratory thrombophlebitis, lupus Pn, dermatomyositis Pn, scleroderma systematica, gout, psoriatic arthritis, etc. There is now a need to study skin changes and SAT lesions in the context of RDs, which will be able to estimate the true clinical and prognostic value of Pn in RDs. Based on recent literature data, this review characterizes the main types of Pn, their clinical and histological signs, and diagnostic methods.

панникулитузловатая эритемаидиопатический лобулярный панникулитревматические заболеванияpanniculitiserythema nodosumidiopathic lobular panniculitisrheumatic diseasesReferencesВербенко ЕВ. Спонтанный панникулит. В кн: Скрипкин ЮК, редактор. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 1995. С. 399-410. [Verbenko EV. Spontaneous panniculitis. In: Skripkin YuK, editor. Kozhnye i venericheskie bolezni. Rukovodstvo dlya vrachei [Skin and venereal diseases. A guide for physicians]. Moscow: Meditsina; 1995. P. 399-410.]Вербенко ЕВ. Спонтанный панникулит. В кн: Скрипкин ЮК, редактор. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 1995. С. 399-410. [Verbenko EV. Spontaneous panniculitis. In: Skripkin YuK, editor. Kozhnye i venericheskie bolezni. Rukovodstvo dlya vrachei [Skin and venereal diseases. A guide for physicians]. Moscow: Meditsina; 1995. P. 399-410.]Diaz Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: definition of terms and diagnostic strategy. Am J Dermatopathol. 2000 Dec;22(6):530-49.Diaz Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: definition of terms and diagnostic strategy. Am J Dermatopathol. 2000 Dec;22(6):530-49.Ter Poorten MC, Thiers BH. Panniculitis. Dermatol Clin. 2002 Jul;20(3):421-33, vi.Ter Poorten MC, Thiers BH. Panniculitis. Dermatol Clin. 2002 Jul;20(3):421-33, vi.Requena L, Yus ES. Panniculitis. Part I. Mostly septal panniculitis. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):163-83.Requena L, Yus ES. Panniculitis. Part I. Mostly septal panniculitis. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):163-83.Requena L, Sanchez Yus E. Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis. J Am Acad Dermatol. 2001 Sep;45(3):325-61.Requena L, Sanchez Yus E. Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis. J Am Acad Dermatol. 2001 Sep;45(3):325-61.Wick MR. Panniculitis: а summary. Semin Diagn Pathol. 2017 May;34(3):261-272. doi: 10.1053/j.semdp.2016.12.004. Epub 2016 Dec 27.Wick MR. Panniculitis: а summary. Semin Diagn Pathol. 2017 May;34(3):261-272. doi: 10.1053/j.semdp.2016.12.004. Epub 2016 Dec 27.Hansen CB, Callen JP. Connective tissue panniculitis: lupus panniculitis, dermatomyositis, morphea/scleroderma. Dermatol Ther. 2010 Jul-Aug;23(4):341-9. doi: 10.1111/j. 1529-8019.2010.01334.x.Hansen CB, Callen JP. Connective tissue panniculitis: lupus panniculitis, dermatomyositis, morphea/scleroderma. Dermatol Ther. 2010 Jul-Aug;23(4):341-9. doi: 10.1111/j. 1529-8019.2010.01334.x.Бекетова ТВ, Насонов ЕЛ. Инновационные методы лечения артериита Такаясу: в фокусе ингибиторы интерлейкина 6. Собственный опыт применения тоцилизумаба и обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):536-48. [Beketova TV, Nasonov EL. Innovative treatments for takayasu’s arteritis: a focus on interleukin-6 inhibitors. The authors’ experience with tocilizumab and a review of literature. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(5):536-48. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2017-536-548Бекетова ТВ, Насонов ЕЛ. Инновационные методы лечения артериита Такаясу: в фокусе ингибиторы интерлейкина 6. Собственный опыт применения тоцилизумаба и обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):536-48. [Beketova TV, Nasonov EL. Innovative treatments for takayasu’s arteritis: a focus on interleukin-6 inhibitors. The authors’ experience with tocilizumab and a review of literature. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2017;55(5):536-48. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 1995-4484-2017-536-548Binesh VG, Krishnan J, Asokan N, Ajithkumar K. Systemic sclerosis presenting as lobular panniculitis. Indian Dermatol Online J. 2012 Sep;3(3):222-4. doi: 10.4103/ 2229-5178.101830.Binesh VG, Krishnan J, Asokan N, Ajithkumar K. Systemic sclerosis presenting as lobular panniculitis. Indian Dermatol Online J. 2012 Sep;3(3):222-4. doi: 10.4103/ 2229-5178.101830.Hasegawa A, Shimomura Y, Kibune N, et al. Panniculitis as the initial manifestation of dermatomyositis with anti-MDA5 antibody. Clin Exp Dermatol. 2017 Jul;42(5):551-553. doi: 10.1111/ced.13128. Epub 2017 May 22.Hasegawa A, Shimomura Y, Kibune N, et al. Panniculitis as the initial manifestation of dermatomyositis with anti-MDA5 antibody. Clin Exp Dermatol. 2017 Jul;42(5):551-553. doi: 10.1111/ced.13128. Epub 2017 May 22.Callen JP, Requena L. Cutaneous vasculitis and panniculitis. In: Hochberg ML, editor. Rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Mosby; 2015. P. 1344–53.Callen JP, Requena L. Cutaneous vasculitis and panniculitis. In: Hochberg ML, editor. Rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Mosby; 2015. P. 1344–53.Lee LA, Werth WP. The skin and rheumatic disease. In: Firestein GS, editor. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. P. 625–644.Lee LA, Werth WP. The skin and rheumatic disease. In: Firestein GS, editor. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. P. 625–644.Rebsamen U, Guenova E, Vallelian F. CME: Erythema nodosum. Praxis (Bern 1994). 2017 Sep;106(18):973-979. doi: 10.1024/1661-8157/a002775.Rebsamen U, Guenova E, Vallelian F. CME: Erythema nodosum. Praxis (Bern 1994). 2017 Sep;106(18):973-979. doi: 10.1024/1661-8157/a002775.Гусева НГ. Системная склеродермия. В кн.: Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 447–66. [Guseva NG. Systemic scleroderma. In: Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelines]. Moskva: GEOTARMedia; 2008. P. 447–66.]Гусева НГ. Системная склеродермия. В кн.: Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 447–66. [Guseva NG. Systemic scleroderma. In: Nasonov EL, editor. Revmatologiya: Natsional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National guidelines]. Moskva: GEOTARMedia; 2008. P. 447–66.]Голоева РГ, Алекберова ЗС, Мач ЭС и др. Сoсудистые проявления болезни Бехчета. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):51–7. [Goloeva RG, Alekberova ZS, Mach ES, et al. Vascular manifestations of Behcet's disease. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):51–7. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1417Голоева РГ, Алекберова ЗС, Мач ЭС и др. Сoсудистые проявления болезни Бехчета. Научно-практическая ревматология. 2010;48(2):51–7. [Goloeva RG, Alekberova ZS, Mach ES, et al. Vascular manifestations of Behcet's disease. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;48(2):51–7. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2010-1417Velter C, Lipsker D. Cutaneous panniculitis. Rev Med Interne. 2016 Nov;37(11): 743-750. doi: 10.1016/j.revmed.2016.05.008. Epub 2016 Jun 16.Velter C, Lipsker D. Cutaneous panniculitis. Rev Med Interne. 2016 Nov;37(11): 743-750. doi: 10.1016/j.revmed.2016.05.008. Epub 2016 Jun 16.Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans in a man with pancreatic adenocarcinoma: a case report. Cases J. 2009 Apr 29;2:6610. doi: 10.1186/ 1757-1626-2-6610.Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans in a man with pancreatic adenocarcinoma: a case report. Cases J. 2009 Apr 29;2:6610. doi: 10.1186/ 1757-1626-2-6610.Егорова ОН, Белов БС, Глухова СИ, Карпова ЮА. Идиопатический панникулит Вебера–Крисчена: клинические аспекты. Современная ревматология. 2016;10(1):15-20. [Egorova ON, Belov BS, Glukhova SI, Karpova YuA. Weber–Christian disease (idiopathic panniculitis): Clinical aspects. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):15-20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-15-20Егорова ОН, Белов БС, Глухова СИ, Карпова ЮА. Идиопатический панникулит Вебера–Крисчена: клинические аспекты. Современная ревматология. 2016;10(1):15-20. [Egorova ON, Belov BS, Glukhova SI, Karpova YuA. Weber–Christian disease (idiopathic panniculitis): Clinical aspects. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):15-20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-15-20Белоглазов ВА, Петров АВ, Шадуро ДВ и др. Панникулит Крисчена–Вебера (разбор клинического случая). Крымский терапевтический журнал. 2014;(2):154-7. [Beloglazov VA, Petrov AV, Shaduro DV, et al. Weber–Christian panniculitis (clinical case review). Krymskii terapevticheskii zhurnal. 2014;(2):154-7. (In Russ.)].Белоглазов ВА, Петров АВ, Шадуро ДВ и др. Панникулит Крисчена–Вебера (разбор клинического случая). Крымский терапевтический журнал. 2014;(2):154-7. [Beloglazov VA, Petrov AV, Shaduro DV, et al. Weber–Christian panniculitis (clinical case review). Krymskii terapevticheskii zhurnal. 2014;(2):154-7. (In Russ.)].Ахмеров СФ, Нуриахметова ТЮ, Абдракипов РЗ и др. Длительное наблюдение пациентки с панникулитом Вебера–Крисчена. Современная ревматология. 2017;11(2): 57-9. [Akhmerov SF, Nuriakhmetova TYu, Abdrakipov RZ, et al. Long-term follow-up of a female patient with Weber–Christian panniculitis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(2): 57-9. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1996-7012-2017-2-57-59Ахмеров СФ, Нуриахметова ТЮ, Абдракипов РЗ и др. Длительное наблюдение пациентки с панникулитом Вебера–Крисчена. Современная ревматология. 2017;11(2): 57-9. [Akhmerov SF, Nuriakhmetova TYu, Abdrakipov RZ, et al. Long-term follow-up of a female patient with Weber–Christian panniculitis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(2): 57-9. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1996-7012-2017-2-57-59Zissin R, Metser U, Hain D, Even-Sapir E. Mesenteric panniculitis in oncologic patients: PET-CT findings. Br J Radiol. 2006 Jan;79(937): 37-43.Zissin R, Metser U, Hain D, Even-Sapir E. Mesenteric panniculitis in oncologic patients: PET-CT findings. Br J Radiol. 2006 Jan;79(937): 37-43.Vettoretto N, Diana DR, Poiatti R, et al. Occasional finding of mesenteric lipodystrophy during laparoscopy: a difficult diagnosis. World J Gastroenterol. 2007 Oct 28;13(40): 5394-6.Vettoretto N, Diana DR, Poiatti R, et al. Occasional finding of mesenteric lipodystrophy during laparoscopy: a difficult diagnosis. World J Gastroenterol. 2007 Oct 28;13(40): 5394-6.Jiang QW, Wang FD, Wang WZ, et al. An analysis of clinical characteristics of twelve cases of mesenteric panniculitis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2017 Feb 1;56(2): 112-115. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426. 2017.02.006.Jiang QW, Wang FD, Wang WZ, et al. An analysis of clinical characteristics of twelve cases of mesenteric panniculitis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2017 Feb 1;56(2): 112-115. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426. 2017.02.006.Guettrot-Imbert G, Boyer L, Piette JC, et al. Mesenteric panniculitis. Rev Med Interne. 2012 Nov;33(11):621-7. doi: 10.1016/j.revmed. 2012.04.011. Epub 2012 May 31.Guettrot-Imbert G, Boyer L, Piette JC, et al. Mesenteric panniculitis. Rev Med Interne. 2012 Nov;33(11):621-7. doi: 10.1016/j.revmed. 2012.04.011. Epub 2012 May 31.Fraga J, Garcia-Diez A. Lupus erythematosus panniculitis. Dermatol Clin. 2008 Oct;26(4):453-63, vi. doi: 10.1016/j.det. 2008.06.002.Fraga J, Garcia-Diez A. Lupus erythematosus panniculitis. Dermatol Clin. 2008 Oct;26(4):453-63, vi. doi: 10.1016/j.det. 2008.06.002.Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 113–36. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 113–36.]Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 113–36. [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian clinical guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 113–36.]Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. The Systemic Lupus Erythematosus Collaborating Clinics. American College of Rheumatology index for systemic lupus erythematosus international comparison. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2):373-6.Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, et al. The Systemic Lupus Erythematosus Collaborating Clinics. American College of Rheumatology index for systemic lupus erythematosus international comparison. J Rheumatol. 2000 Feb;27(2):373-6.Carroll M, Mellick N, Wagner G. Dermatomyositis panniculitis: a case report. Australas J Dermatol. 2015 Aug;56(3):224-6. doi: 10.1111/ajd.12172. Epub 2014 Apr 1.Carroll M, Mellick N, Wagner G. Dermatomyositis panniculitis: a case report. Australas J Dermatol. 2015 Aug;56(3):224-6. doi: 10.1111/ajd.12172. Epub 2014 Apr 1.Solans R, Cortes J, Selva A, et al. Panniculitis: a cutaneous manifestation of dermatomyositis. J Am Acad Dermatol. 2002 May;46(5 Suppl):S148-50.Solans R, Cortes J, Selva A, et al. Panniculitis: a cutaneous manifestation of dermatomyositis. J Am Acad Dermatol. 2002 May;46(5 Suppl):S148-50.Salman A, Kasapcopur O, Ergun T, et al. Panniculitis in juvenile dermatomyositis: Report of a case and review of the published work. J Dermatol. 2016 Aug;43(8):951-3. doi: 10.1111/1346-8138.13335. Epub 2016 Mar 12.Salman A, Kasapcopur O, Ergun T, et al. Panniculitis in juvenile dermatomyositis: Report of a case and review of the published work. J Dermatol. 2016 Aug;43(8):951-3. doi: 10.1111/1346-8138.13335. Epub 2016 Mar 12.Ferreli C, Gasparini G, Parodi A, et al. Cutaneous Manifestations of Scleroderma and Scleroderma-Like Disorders: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017 Dec;53(3):306-336. doi: 10.1007/s12016-017-8625-4.Ferreli C, Gasparini G, Parodi A, et al. Cutaneous Manifestations of Scleroderma and Scleroderma-Like Disorders: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017 Dec;53(3):306-336. doi: 10.1007/s12016-017-8625-4.Arroyo-Аvila M, Vilа LM. Limited systemic sclerosis initially presenting with mesenteric panniculitis. BMJ Case Rep. 2014 Oct 17;2014. pii: bcr2014206961. doi: 10.1136/bcr-2014-206961.Arroyo-Аvila M, Vilа LM. Limited systemic sclerosis initially presenting with mesenteric panniculitis. BMJ Case Rep. 2014 Oct 17;2014. pii: bcr2014206961. doi: 10.1136/bcr-2014-206961.Wang L, Rose C, Mellen P, et al. Gouty panniculitis with ulcerations in a patient with multiple organ dysfunctions. Case Rep Rheumatol. 2014;2014:320940. doi: 10.1155/ 2014/320940. Epub 2014 Jun 15.Wang L, Rose C, Mellen P, et al. Gouty panniculitis with ulcerations in a patient with multiple organ dysfunctions. Case Rep Rheumatol. 2014;2014:320940. doi: 10.1155/ 2014/320940. Epub 2014 Jun 15.Maldonado Cid P, Rubio Flores C, Prats Caelles I, et al. High-frequency ultrasound features in a case of gouty panniculitis. Dermatol Online J. 2017 Jun 15;23(6). pii: 13030/qt33j2z14m.Maldonado Cid P, Rubio Flores C, Prats Caelles I, et al. High-frequency ultrasound features in a case of gouty panniculitis. Dermatol Online J. 2017 Jun 15;23(6). pii: 13030/qt33j2z14m.Cornillier H, Martaille V, Maitre F, Esteve E. Lipomembranous panniculitis in psoriatic arthritis. Ann Dermatol Venereol. 2017 Jun -Jul;144(6-7):456-458. doi: 10.1016/j.annder.2017.01.016. Epub 2017 Mar 1.Cornillier H, Martaille V, Maitre F, Esteve E. Lipomembranous panniculitis in psoriatic arthritis. Ann Dermatol Venereol. 2017 Jun -Jul;144(6-7):456-458. doi: 10.1016/j.annder.2017.01.016. Epub 2017 Mar 1.Tran TA, DuPree M, Carlson JA. Neutrophilic lobular (pustular) panniculitis associated with rheumatoid arthritis: a case report and review of the literature. Am J Dermatopathol. 1999 Jun;21(3):247-52.Tran TA, DuPree M, Carlson JA. Neutrophilic lobular (pustular) panniculitis associated with rheumatoid arthritis: a case report and review of the literature. Am J Dermatopathol. 1999 Jun;21(3):247-52.Fragoulis GE, Stamopoulos P, Barbatis C, Tzioufas AG. Panniculitis: an unusual presenting manifestation of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016 Jan-Feb;34(1): 126-8. Epub 2016 Jan 8.Fragoulis GE, Stamopoulos P, Barbatis C, Tzioufas AG. Panniculitis: an unusual presenting manifestation of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016 Jan-Feb;34(1): 126-8. Epub 2016 Jan 8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.