mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2018-2-93-96mrj-832Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSАртрит как манифестное проявление системного васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: трудности диагностикиArthritis as a clinical manifestation of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis: diagnostic difficultiesБекетоваТ. В.BeketovaT. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 11552

tvbek@rambler.ruСыгыртаВ. С.SygyrtaV. S.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 11552

ЧичасоваН. В.ChichasovaN. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 11552

ФроловаН. Ф.FrolovaN. F.

117546, Москва, ул. Медынская, 7, корп. 1

7, Medynskaya St., Build. 1, Moscow 117546

СтоляревичЕ. С.StolyarevichE. S.

117546, Москва, ул. Медынская, 7, корп. 1

7, Medynskaya St., Build. 1, Moscow 117546

КотенкоО. Н.KotenkoO. N.

117546, Москва, ул. Медынская, 7, корп. 1

7, Medynskaya St., Build. 1, Moscow 117546

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationГБУЗ «Городская поликлиника № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Polyclinic Fifty-Two, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2018060620181229396Copyright © Бекетова Т.В., Сыгырта В.С., Чичасова Н.В., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С., Котенко О.Н., 20182018Бекетова Т.В., Сыгырта В.С., Чичасова Н.В., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С., Котенко О.Н.Beketova T.V., Sygyrta V.S., Chichasova N.V., Frolova N.F., Stolyarevich E.S., Kotenko O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/832

Клиническая картина манифестной фазы системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА-СВ), может широко варьировать и сопровождаться поражением суставов, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Представлено описание случая АНЦА-СВ с тяжелым поражением почек, проявления манифестной фазы которого ограничивались поражением суставов, миалгиями и синдромом Рейно, что привело к запоздалой диагностике на стадии почечной недостаточности с потребностью в гемодиализе (ГД). Неотложное назначение адекватной индукционной терапии позволило сохранить функцию почек, несмотря на 10 дней анурии и 5 нед ГД.

Обсуждаются необходимость планомерного подробного обследования пациентов с дебютом воспалительного поражения суставов, особенно с системными проявлениями, и включение исследования АНЦА в сыворотке крови в стандарты диагностики при раннем артрите. 

The clinical picture of the symptomatic phase of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis (ANCA-SV) can vary widely and be accompanied by joint damage, which complicates the early diagnosis of the disease. The paper presents a case of ANCA-SV with acute kidney injury, the manifestations of the symptomatic phase of which were confined to joint damage, myalgia, and Raynaud's syndrome, which led to delayed diagnosis at the stage of renal failure requiring hemodialysis (HD). Urgent adequate induction therapy could preserve kidney function, despite 10-day anuria and 5-week HD.

The paper discusses the need for a systematic detailed examination of patients with the onset of a joint inflammatory lesion, especially in those with its systemic manifestations, and the inclusion of serum ANCA tests in the standards of diagnosis in early arthritis. 

системный васкулитантинейтрофильные цитоплазматические антителамикроскопический полиангиитгранулематоз с полиангиитомэозинофильный гранулематоз с полиангиитомревматоидный артритранний артритsystemic vasculitisantineutrophil cytoplasmic antibodiesmicroscopic polyangiitisgranulomatosis with polyangiitiseosinophilic granulomatosis with polyangiitisrheumatoid arthritisearly arthritisReferencesAletaha D, Neogi T, Silman A, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584.Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan; 65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan; 65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715.Moroni G, Ponticelli C. Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis: Early treatment is a must. Autoimmun Rev. 2014 Jul;13(7):723-9. doi: 10.1016/j.autrev.2014. 02.007. Epub 2014 Mar 19.Moroni G, Ponticelli C. Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis: Early treatment is a must. Autoimmun Rev. 2014 Jul;13(7):723-9. doi: 10.1016/j.autrev.2014. 02.007. Epub 2014 Mar 19.Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, et al. Wegener granulomatosis: An analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992 Mar 15; 116(6):488-98.Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, et al. Wegener granulomatosis: An analysis of 158 patients. Ann Intern Med. 1992 Mar 15; 116(6):488-98.Reinhold-Keller E, Beuge N, Latza U, et al. An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener`s granulomatosis: Long-term outcome in 155 patients. Arthritis Rheum. 2000 May;43(5):1021-32.Reinhold-Keller E, Beuge N, Latza U, et al. An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener`s granulomatosis: Long-term outcome in 155 patients. Arthritis Rheum. 2000 May;43(5):1021-32.Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999 Mar;42(3): 421-30.Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999 Mar;42(3): 421-30.Ahn JK, Hwang JW, Lee J, et al. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2012 Oct;32(10):2979-86. Epub 2011 Sep 7.Ahn JK, Hwang JW, Lee J, et al. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2012 Oct;32(10):2979-86. Epub 2011 Sep 7.Sable-Fourtassou R, Cohen P, Mahr A, et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies and the Churg Strauss syndrome. Ann Intern Med. 2005 Nov 1;143(9):632-8.Sable-Fourtassou R, Cohen P, Mahr A, et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies and the Churg Strauss syndrome. Ann Intern Med. 2005 Nov 1;143(9):632-8.Comarmond C, Pagnoux C, Khellaf M, et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): clinical characteristics and long-term followup of the 383 patients enrolled in the French Vasculitis Study Group cohort. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):270-81. doi: 10.1002/art.37721.Comarmond C, Pagnoux C, Khellaf M, et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): clinical characteristics and long-term followup of the 383 patients enrolled in the French Vasculitis Study Group cohort. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):270-81. doi: 10.1002/art.37721.Фролова НФ. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит-ассоциированный с ANCA васкулитом, лечение, прогноз. Автореф. дисc. канд. мед. наук. Москва; 2017. 24 с. [Frolova NF. Rapidly progressive glomerulonephritis associated with ANCA vasculitis, treatment, prognosis. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 2017. 24 p.]Фролова НФ. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит-ассоциированный с ANCA васкулитом, лечение, прогноз. Автореф. дисc. канд. мед. наук. Москва; 2017. 24 с. [Frolova NF. Rapidly progressive glomerulonephritis associated with ANCA vasculitis, treatment, prognosis. Autoref. diss. cand. med. sci. Moscow; 2017. 24 p.]Rodgers H, Guthrie J, Brownjohn A, Turney J. Microscopic polyarteritis:clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989 Aug;65(766):515-8.Rodgers H, Guthrie J, Brownjohn A, Turney J. Microscopic polyarteritis:clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989 Aug;65(766):515-8.Pagnoux C, Seror R, Berezne A, et al. Remittent non-destructivepolysynovitis in P-ANCA-positive vasculitis patients with anti-CCPantibodies. Joint Bone Spine. 2010 Dec;77(6):604-7. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02. 013. Epub 2010 May 18.Pagnoux C, Seror R, Berezne A, et al. Remittent non-destructivepolysynovitis in P-ANCA-positive vasculitis patients with anti-CCPantibodies. Joint Bone Spine. 2010 Dec;77(6):604-7. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02. 013. Epub 2010 May 18.Фролова НФ, Корсакова ЛВ, Столяревич ЕС, Бекетова ТВ. Дебют АНЦА-ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6): 653–6. [Frolova NF, Korsakova LV, Stolyarevich ES, Beketova TV. The onset of ANCA-associated systemic vasculitis masking rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(6):653–6. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-633-656Фролова НФ, Корсакова ЛВ, Столяревич ЕС, Бекетова ТВ. Дебют АНЦА-ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6): 653–6. [Frolova NF, Korsakova LV, Stolyarevich ES, Beketova TV. The onset of ANCA-associated systemic vasculitis masking rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(6):653–6. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2015-633-656

The authors declare that there are no conflicts of interest present.