mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2018-3-98-102mrj-849Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSМетотрексат в комплексной терапии ювенильного идиопатического артритаMethotrexate in the combination therapy of juvenile idiopathic arthritisЖолобоваЕ. С.ZholobovaE. S.

Елена Спартаковна Жолобова

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Elena Spartakovna Zholobova

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

zholobova@1msmu.ruНиколаеваМ. Н.NikolaevaМ. N.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

ЧебышеваС. Н.ChebyshevaS. N.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

МелешкинаА. В.MeleshkinaA. V.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

ЛоскутоваO. Ю.LoskutovaO. Yu.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

ГалстянЛ. А.GalstyanL. A.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

 

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

АфонинаЕ. Ю.AfoninaE. Yu.

Кафедра детских болезней

101000, Москва, Большая Пироговская ул., 19, стр. 1

Department of Childhood Diseases

19, Bolshaya Pirogovskaya St., Build. 1, Moscow 101000

ГОУ ВПО «Университетская детская клиническая больница»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РоссииРоссияUniversity Children's Hospital; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of RussiaRussian Federation20181609201812398102Copyright © Жолобова Е.С., Николаева М.Н., Чебышева С.Н., Мелешкина А.В., Лоскутова O.Ю., Галстян Л.А., Афонина Е.Ю., 20182018Жолобова Е.С., Николаева М.Н., Чебышева С.Н., Мелешкина А.В., Лоскутова O.Ю., Галстян Л.А., Афонина Е.Ю.Zholobova E.S., Nikolaeva М.N., Chebysheva S.N., Meleshkina A.V., Loskutova O.Y., Galstyan L.A., Afonina E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/849

В статье обсуждается возможность использования генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в режиме монотерапии. Показано, что комбинация различных ГИБП с метотрексатом (МТ) позволяет получить хороший результат у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), торпидных к стандартной противоревматической терапии. У 80–90% больных эффективность такой терапии соответствует критериям ACRpedi50, у трети больных удается достигнуть неактивной стадии заболевания. При использовании ГИБП снижается частота использования нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов. Отмена МТ на первом году лечения ГИБП возможна только у 15% больных, достоверно чаще при использовании тоцилизумаба.

The paper discusses whether biological agents (BAs) may be used as monotherapy. The combination of different BAs and methotrexate (MTX) allows a good result in patients with juvenile idiopathic arthritis refractory to standard antirheumatic therapy. The efficiency of this therapy meets the ACRpedi50 criteria in 80–90% of patients; one third of patients can achieve the inactive stage of the disease. When BAs are administered, the frequency of use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticoids is reduced. In only 15% of patients, MTX can be discontinued during the first year of therapy with BA, significantly more frequently with tocilizumab.

метотрексатгенно-инженерная биологическая терапияювенильный идиопатический артритmethotrexatebiological therapyjuvenile idiopathic arthritisReferencesАлексеева ЕИ, Литвицкий ПФ. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. В кн.: Баранов АА, редактор. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Москва: ВЕДИ; 2007. 385 с.Alekseeva EI, Litvitskii PF. Juvenile rheumatoid arthritis: etiology, pathogenesis, clinic, algorithms of diagnosis and treatment. In: Baranov AA, editor. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov [Guidelines for doctors, teachers, researchers]. Moscow: VEDI; 2007. 385 p.Жолобова ЕС, Шахбазян ИЕ, Улыбина ОВ и др. Ювенильный ревматоидный артрит. В кн.: Геппе НА, Подчерняева НС, Лыскина ГА, редакторы. Руководство по детской ревматологии. Москва: ГЭОТАРМедиа; 2011. С. 162-245.Zholobova ES, Shakhbazyan IE, Ulybina OV, et al. Juvenile rheumatoid arthritis. In: Geppe NA, Podchernyaeva NS, Lyskina GA, editors. Rukovodstvo po detskoi revmatologii [Guidelines for pediatric rheumatology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. P. 162-245.Beukelman T1, Patkar NM, Saag KG, et al. American College of Rheumatology. Recommendations for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Initiation and Safety Monitoring of Therapeutic Agents for the Treatment of Arthritis and Systemic Features. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Apr;63(4):465-82. doi: 10.1002/acr.20460.Beukelman T1, Patkar NM, Saag KG, et al. American College of Rheumatology. Recommendations for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Initiation and Safety Monitoring of Therapeutic Agents for the Treatment of Arthritis and Systemic Features. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Apr;63(4):465-82. doi: 10.1002/acr.20460.Родионовская СР, Никишина ИП. Метотрексат в терапии ювенильных хронических артритов. Научно-практическая ревматология. 2003;41(2):65-71.Rodionovskaya SR, Nikishina IP. Methotrexate in the treatment of juvenile chronic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2003;41(2):65-71. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2003-772Hoekstra M, Haagsma C, Neef C, et al. Bioavailability of higher dose methotrexate comparing oral and subcutaneous administration in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2004 Apr;31(4):645-8.Hoekstra M, Haagsma C, Neef C, et al. Bioavailability of higher dose methotrexate comparing oral and subcutaneous administration in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2004 Apr;31(4):645-8.Silverman E, Spiegel L, Hawkins D, et al. Long-term open-label preliminary study of the safety and efficacy of leflunomide in patients with polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2005 Feb;52(2):554-62.Silverman E, Spiegel L, Hawkins D, et al. Long-term open-label preliminary study of the safety and efficacy of leflunomide in patients with polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2005 Feb;52(2):554-62.Alsufyani K, Ortiz-Alvarez O, Cabral DA, et al. The role of subcutaneous administration of methotrexate in children with juvenile idiopathic arthritis who have failed oral methotrexate. J Rheumatol. 2004 Jan; 31(1):179-82.Alsufyani K, Ortiz-Alvarez O, Cabral DA, et al. The role of subcutaneous administration of methotrexate in children with juvenile idiopathic arthritis who have failed oral methotrexate. J Rheumatol. 2004 Jan; 31(1):179-82.Базарова ТМ, Алексеева ЕИ, Васильева СИ и др. Безопасность применения ингибиторов факторов некроза опухоли альфа во взрослой и детской ревматологической практике. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):2-15.Bazarova TM, Alekseeva EI, Vasil'eva SI, et al. Safety of use of inhibitors of tumor necrosis factors alpha in adult and pediatric rheumatology practice. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2010;9(1):2-15. (In Russ.).Никишина ИП. Растворимые рецепторы к фактору некроза опухоли (этанерцепт) в терапии ювенильного артрита. Русский медицинский журнал. 2009;17(3):2-7.Nikishina IP. Soluble receptors to tumor necrosis factor (etanercept) in the treatment of juvenile arthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2009;17(3):2-7. (In Russ.).Otten M, Prince F, Twilt M, et al. Delayed clinical response in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with etanercept. J Rheumatol. 2010 Mar;37(3):665-7. doi: 10.3899/jrheum.090550. Epub 2010 Jan 15.Otten M, Prince F, Twilt M, et al. Delayed clinical response in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with etanercept. J Rheumatol. 2010 Mar;37(3):665-7. doi: 10.3899/jrheum.090550. Epub 2010 Jan 15.Lovell DJ, Reiff A, Ilowite NT, et al. Safety and efficacy of up to eight years of continuous Etanercept therapy in patients with Juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008 May;58(5):1496-504. doi: 10.1002/art.23427.Lovell DJ, Reiff A, Ilowite NT, et al. Safety and efficacy of up to eight years of continuous Etanercept therapy in patients with Juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008 May;58(5):1496-504. doi: 10.1002/art.23427.Алексеева ЕИ, Митенко ЕВ, Валиева СИ и др. Эффективность и безопасность терапии адалимумабом у детей с ювенильным идиопатическим артритом и увеитом. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(1):90-7.Alekseeva EI, Mitenko EV, Valieva SI, et al. Efficacy and safety of adalimumab therapy in children with juvenile idiopathic arthritis and uveitis. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2012;11(1):90-7. (In Russ.).Yokota S, Imagawa T, Mori M, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis: a randomised, double-blind, placebocontrolled, withdrawal phase III trial. Lancet. 2008 Mar 22;371(9617):998-1006. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60454-7.Yokota S, Imagawa T, Mori M, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis: a randomised, double-blind, placebocontrolled, withdrawal phase III trial. Lancet. 2008 Mar 22;371(9617):998-1006. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60454-7.Niehues T, Lankisch P. Recommendations for the use of methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs. 2006;8(6):347-56.Niehues T, Lankisch P. Recommendations for the use of methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs. 2006;8(6):347-56.Севостьянов ВК, Жолобова ЕС, Мелик-Гусейнов ДВ. Структура ювенильного идиопатического артрита по данным регистра детей с ревматическими заболеваниями в Москве. Русский медицинский журнал. 2017;(1):6-10.Sevost'yanov VK, Zholobova ES, Melik-Guseinov DV. The structure of juvenile idiopathic arthritis according to the register of children with rheumatic diseases in Moscow. Russkii meditsinskii zhurnal. 2017;(1):6-10. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.