mrjСовременная ревматологияModern Rheumatology Journal1996-70122310-158XIMA-PRESS, LLC10.14412/1996-7012-2019-1-44-51mrj-884Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSПервичные онкогематологические заболевания, дебютирующие с поражения больших слюнных желез в ревматологической практикеPrimary hematologic malignancies with the onset of involvement of the major salivary glands in rheumatologic practiceВасильевВ. И.VasilyevV. I.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГайдукИ. В.GaidukI. V.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473

ПальшинаС. Г.PalshinaS. G.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ГородецкийВ. Р.GorodetskyV. R.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

СоколЕ. В.SokolE. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

РодионоваЕ. Б.RodionovaE. B.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

БурцеваМ. В.BurtsevaM. V.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

ШорниковаН. С.ShornikovaN. S.

Наталья Сергеевна Шорникова

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Natalia Sergeevna Shornikova

34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

nsshornikova@gmail.comПробатоваН. А.ProbatovaN. A.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

23, Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

КокосадзеН. В.KokosadzeN. V.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

23, Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

ПавловскаяА. И.PavlovskayaA. I.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

23, Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

КупрышинаН. А.KupryshinaN. A.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

23, Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

СафоноваТ. Н.SafonovaT. N.

119021, Москва, ул. Россолимо, 11А,Б

11A,B, Rossolomo St., Moscow 119021

ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. НасоновойРоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБНУ Научно-исследовательский институт глазных болезнейРоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian Federation2019260320191314451Copyright © Васильев В.И., Гайдук И.В., Пальшина С.Г., Городецкий В.Р., Сокол Е.В., Родионова Е.Б., Бурцева М.В., Шорникова Н.С., Пробатова Н.А., Кокосадзе Н.В., Павловская А.И., Купрышина Н.А., Сафонова Т.Н., 20192019Васильев В.И., Гайдук И.В., Пальшина С.Г., Городецкий В.Р., Сокол Е.В., Родионова Е.Б., Бурцева М.В., Шорникова Н.С., Пробатова Н.А., Кокосадзе Н.В., Павловская А.И., Купрышина Н.А., Сафонова Т.Н.Vasilyev V.I., Gaiduk I.V., Palshina S.G., Gorodetsky V.R., Sokol E.V., Rodionova E.B., Burtseva M.V., Shornikova N.S., Probatova N.A., Kokosadze N.V., Pavlovskaya A.I., Kupryshina N.A., Safonova T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/884

Цель исследования — установить основные типы лимфом, дебютирующие с поражения больших слюнных желез (БСЖ), с которыми приходится сталкиваться в ревматологической практике и оценить эффективность малоинвазивных инцизионных биопсий БСЖ/слезных желез в диагностике различных заболеваний, протекающих с поражением околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных и слезных желез.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. С 2004 по 2017 г. в НИИР им. В.А. Насоновой обследовано 339 пациентов (291 женщина и 48 мужчин) в возрасте от 18 до 78лет (медиана возраста 55лет) с поражением БСЖ. Для верификации диагноза проводилась малоинвазивная ин-цизионная биопсия околоушных, поднижнечелюстных слюнных (ПНЧСЖ) и слезных желез.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Различные варианты онкогематологических заболеваний с поражением БСЖ диагностированы у 187 (55%) пациентов, неопухолевые заболевания — у 152 (45%). Первичные опухолевые заболевания, дебютировавшие с поражения БСЖ, выявлены у 52 (15,3%) больных. В 32 (61,5%) случаях диагностированы злокачественные онкогематологические заболевания и в 20 (38,5%) — различные стоматологические доброкачественные опухолевые и инфекционные заболевания с вовлечением БСЖ. Превалирующими типами онкогематологических поражений БСЖ были неходжкинские лимфомы (НХЛ), индолентные MALT-лимфомы — у 12 (23%) пациентов и фолликулярные лимфомы (ФЛ) — у 6 (11,5%), а также AL-амилоидоз с поражением ПНЧСЖ — у 9 (17,3%). Для морфологичекой верификации диагноза проводилась малоинвазивная инцизионная биопсия слюнных/слезных желез, во всех случаях она являлась информативной для полноценного патоморфологического исследования и верификации диагноза. Выводы. Малоинвазивная диагностическая биопсия БСЖ/слезных желез должна активно использоваться в стоматологических, ревматологических и онкогематологических стационарах для верификации нозологических диагнозов при поражениях БСЖ и слезных желез. Достаточное количество тканей, полученных с помощью этих методик, позволяет отказаться от тяжелых хирургических вмешательств (частичная и полная паротидэктомия, удаление ПНЧСЖ и орбитотомия), используемых в настоящее время в диагностических целях в стационарах различного профиля.

Objective

Objective: to identify the main types of lymphoma with the onset of involvement of the major salivary glands (MSGs), which are encountered in rheumatologic practice, and to evaluate the efficiency of minimally invasive incisional biopsies of the MSGs/lacrimal glands in the diagnosis of different diseases affecting the parotid, submandibular, sublingual, and lacrimal glands.

Patients and methods

Patients and methods. A total of339patients (291 women and 48 men) aged 18 to 78 years (median age, 55 years) with MSG involvement were examined at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology in 2004 to 2017. Minimally invasive incisional biopsies of the parotid, submandibular salivary (SMSG), and lacrimal glands were carried out to verify the diagnosis.

Results and discussion

Results and discussion. Different variants of hematological malignancies with MSG involvement were diagnosed in 187 (55%) patients; nonneoplastic diseases were in 152 (45%) patients. Primary tumors with the onset of MSG involvement were detected in 52 (15.3%) patients. Hematologic malignancies were diagnosed in 32 (61.5%) cases and 20 (38.5%) patients had various benign neoplastic or infectious diseases with MSG involvement. The prevailing hematologic malignances with MSG involvement were non-Hodgkin lymphomas (NHL), indolent MALT-lymphomas in 12 (23%) patients, follicular lymphomas in 6 (11.5%), and AL-amyloidosis affecting the SMSG in 9 (17.3%). The diagnosis was morphologically verified using minimally invasive incisional biopsy of the salivary/lacrimal glands; in all cases, the biopsy was informative for full morphopathological examination and diagnosis verification.

Conclusion

Conclusion. Minimally invasive incisional biopsy of the MSG/lacrimal glands should be actively used in dentistry, rheumatology and blood oncology hospitals for verification of nosological diagnoses when the MSG and lacrimal glands are involved. A sufficient number of tissues obtained using these techniques allows one to abandon severe surgical interventions (partial and complete parotidectomy, SMSG removal, and orbitotomy) currently used for diagnostic purposes in various types of hospitals.

МАЕТ-лимфома1рр4-связанное заболеваниенеходжкинские лимфомыфолликулярная лимфомаAL-амилоидозоколоушные слюнные железыподнижнечелюстные слюнные железымалоинвазивная инцизионная биопсия слюнных/слезных железболезнь Шёгренасиндром ШёгренаMALT-lymphomaIgG4-related diseasenon-Hodgkin lymphomasfollicular lymphomaAL-amyloidosisparotid glandssubmandibular salivary glandsminimally invasive incisional biopsy of salivary/lacrimal glandsSjogren's diseaseSjogren's syndromeReferencesMarx RE, Stern D, editors. Oral and Maxillofacial Pathology. A Rationale for Diagnosis and Treatment. Second Edition. Quintessence Publishing Co; 2012. 980 p.Marx RE, Stern D, editors. Oral and Maxillofacial Pathology. A Rationale for Diagnosis and Treatment. Second Edition. Quintessence Publishing Co; 2012. 980 p.Myers EN, Ferris RL, editors. Salivary Gland Disorders. Springer; 2007. 518 p.Myers EN, Ferris RL, editors. Salivary Gland Disorders. Springer; 2007. 518 p.Vasilev VI, Sokol EV, Rodionova EB, et al. IgG-4-related lesions of the salivary glands. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(8):92-102. (In Russ.).Васильев ВИ, Сокол ЕВ, Родионова ЕБ и др. Связанные с IgG-4 поражения слюнных желёз. Терапевтический архив. 2015;(8):92-102. [Vasilev VI, Sokol EV, Rodionova EB, et al. IgG-4-related lesions of the salivary glands. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(8):92-102. (In Russ.)].Jackson AE, Mian M, Kalpadakis C, et al. Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue of the Salyvary Glands: A Multicenter International Experience of 248 Patients (IELSG 41). Oncologist. 2015 Oct;20(10):1149-53. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0180. Epub 2015 Aug 12.Jackson AE, Mian M, Kalpadakis C, et al. Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue of the Salyvary Glands: A Multicenter International Experience of 248 Patients (IELSG 41). Oncologist. 2015 Oct;20(10):1149-53. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0180. Epub 2015 Aug 12.Mitrikov BV. Features of lymphoproliferative lesions of salivary glands in patients with Sjogren's disease. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2008.Mitrikov BV. Features of lymphoproliferative lesions of salivary glands in patients with Sjogren's disease. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2008.Sedyshev SKh. Diseases, manifested by symmetrical increase n salivary glands and tissues of the orbits in rheumatological practice. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2012.Sedyshev SKh. Diseases, manifested by symmetrical increase n salivary glands and tissues of the orbits in rheumatological practice. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2012.Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, editors. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017.Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, editors. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017.Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, editors. WHO Classification of Tumours. Pathology&Genetics Head and Neck Tumours. Lyon: IARC Press; 2005.Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, editors. WHO Classification of Tumours. Pathology&Genetics Head and Neck Tumours. Lyon: IARC Press; 2005.Bertoni F, Zucca E. MALT Lymphomas. Medical Intelligence Unit. Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2004. 133 p.Bertoni F, Zucca E. MALT Lymphomas. Medical Intelligence Unit. Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2004. 133 p.Guzzo M, Locati LD, Prott FJ, et al. Major and minor salivary gland tumors. Crit Rev Oncol Hematol. 2010 May;74(2):134-48. doi: 10.1016/j.critrevonc.2009.10.004. Epub 2009 Nov 24.Guzzo M, Locati LD, Prott FJ, et al. Major and minor salivary gland tumors. Crit Rev Oncol Hematol. 2010 May;74(2):134-48. doi: 10.1016/j.critrevonc.2009.10.004. Epub 2009 Nov 24.His ED, Martin P. Indolent mantle cell lymphoma. LeukLymphoma. 2014 Apr;55(4): 761-7. doi: 10.3109/10428194.2013.815353. Epub 2013 Sep 24.His ED, Martin P. Indolent mantle cell lymphoma. LeukLymphoma. 2014 Apr;55(4): 761-7. doi: 10.3109/10428194.2013.815353. Epub 2013 Sep 24.You MJ, Medeiros LJ, Hsi ED. T-lymphoblastic Leukemia/Lymphoma. Am J Clin Pathol. 2015 Sep;144(3):411-22. doi: 10.1309/AJCPMF03LVSBLHPJ.You MJ, Medeiros LJ, Hsi ED. T-lymphoblastic Leukemia/Lymphoma. Am J Clin Pathol. 2015 Sep;144(3):411-22. doi: 10.1309/AJCPMF03LVSBLHPJ.Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2012 Sep 1;380(9844):848-57. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60605-9. Epub 2012 Jul 25.Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2012 Sep 1;380(9844):848-57. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60605-9. Epub 2012 Jul 25.Morel P, Lepage E, Brice P, et al. Prognosis and treatment of lymhoblastic lymphoma in adults: a report on 80 patients. JClin Oncol. 1992 Jul;10(7):1078-85.Morel P, Lepage E, Brice P, et al. Prognosis and treatment of lymhoblastic lymphoma in adults: a report on 80 patients. JClin Oncol. 1992 Jul;10(7):1078-85.Pohar S, Gay H, Rosenbaum P, et al. Malignant parotid tumors: Presentation, clinical/pathologic prognostic factors, and treatment outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jan 1;61(1):112-8.Pohar S, Gay H, Rosenbaum P, et al. Malignant parotid tumors: Presentation, clinical/pathologic prognostic factors, and treatment outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jan 1;61(1):112-8.Васильев ВИ, Городецкий ВР, Раден-ска-Лоповок СГ и др. Новые подходы к определению органных поражений при AL-амилоидозе. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):83-90.. Doi: 10.14412/1995-4484-2012-510Vasil'ev VI, Gorodetskii VR, Radenska-Lopovok SG, et al. New approaches to the determination of organ lesions in AL-amyloidosis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(1):83-90. (In Russ.). Doi: 10.14412/1995-4484-2012-510Mehle ME, Kraus DH, Wood BG, et al. Lymphoma of the Parotid Gland. Laryngoscope. 1993 Jan;103(1 Pt 1):17-21.Mehle ME, Kraus DH, Wood BG, et al. Lymphoma of the Parotid Gland. Laryngoscope. 1993 Jan;103(1 Pt 1):17-21.Shine NP, Blake SP, O’Leary G. Extranodal Lymphoma: clinical presentation and diagnostic pitfalls. Hosp Med. 2005 Jun; 66(6):341-5.Shine NP, Blake SP, O’Leary G. Extranodal Lymphoma: clinical presentation and diagnostic pitfalls. Hosp Med. 2005 Jun; 66(6):341-5.Васильев ВИ, Логвиненко ОА, Пробатова НА и др. Роль биопсии околоушной слюнной железы в ранней диагностике лимфом при болезни Шёгрена. Тарапевтический архив. 2009;(6):20-7.Vasil'ev VI, Logvinenko OA, Probatova NA, et al. The role of biopsy of the parotid salivary gland in the early diagnosis of lymphomas in Sjogren's disease. Tarapevticheskii arkhiv. 2009;(6): 20-7. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.