Состояние микрофлоры полости рта у пациентов с системной склеродермией

Системная склеродермия (ССД) может приводить к патологическим изменениям в челюстно-лицевой области, способствующим нарушению микробиоценоза полости рта с преобладанием патогенной микрофлоры.
Цель исследования – изучение состава микрофлоры полости рта у больных ССД.
Пациенты и методы. Состав микрофлоры полости рта исследован у 50 больных ССД. Контрольную группу составили 50 лиц без ревматических заболеваний. Для оценки интенсивности кариеса и уровня гигиены полости рта определяли стоматологические индексы: индекс интенсивности кариеса (КПУ) и гигиенический индекс (OHI-S).
Результаты и обсуждение. При микробиологическом исследовании у больных CCД в одинаковом числе случаев (18,9%) обнаружены патогенный Staphylococcus aureus и Candida albicans >10⋅6 КОЕ, что было значимо чаще, чем в контрольной группе (р=0,049). В полости рта при ССД отсутствовали представители нормальной микрофлоры (лактобактерии). У пациентов с ССД индекс КПУ в среднем составлял 17,8±7,1, а OHI-S – 2,3±0,7, что соответствуют очень высокому уровню интенсивности кариеса и низким показателям гигиены полости рта соответственно. При анализе микрофлоры полости рта в 90% случаев констатирован дисбиотический сдвиг 3-й степени.
Заключение. Можно полагать, что качественный и количественный состав микрофлоры полости рта влияет на развитие и выраженность воспалительно-деструктивной патологии пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Необходимы разработка и внедрение адаптированной схемы индивидуальной гигиены, включающей чистку языка и использование местных пробиотиков, что в составе комплексной терапии может улучшить результаты лечения ССД.

1. Гусева НГ. Системная склеродермия – мультидисциплинарная проблема. Научно-практическая ревматология. 2011; 49(2):10-4.

2. Мартынова ЕА, Макеева ИМ, Рожнова ЕВ. Полость рта как локальная экологическая система. Стоматология. 2008; 87(3):68-75.

3. Бекетова ТВ, Селифанова ЕИ. Патология периодонта и системные васкулиты: взгляд сквозь призму междисциплинарных исследований. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):685-9.

4. Гордеев АВ, Галушко ЕА, Савушкина НМ, Лила АМ. Пародонтит – предвестник ревматоидного артрита? Научно-практическая ревматология. 2018;56(5):613-21.

5. Молоков ВД, Доржиева ЗВ. Индексная оценка кариеса зубов и заболеваний пародонта. Методическое пособие. Иркутск; 2008. C. 5-10.

6. Токмакова СИ, Бутакова ЛЮ, Ефремушкин ГГ и др. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых лиц при общесоматической патологии. Стоматология. 2001;(4):24-7.

7. Гринин ВМ, Караханян ВТ. Структура и клинические особенности патологии пародонта при системной склеродермии. Российская стоматология. 2009;(2):53-5.

8. Baron M, Hudson M, Dagenais M, et al. Relationship Between Disease Characteristics and Oral Radiologic Findings in Systemic Sclerosis: Results From a Canadian Oral Health Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 May;68(5):673-80. doi: 10.1002/acr.22739.

9. Poole JL, Brewer C, Rossie K, et al. Factors related to oral hygiene in persons with scleroderma. Int J Dent Hyg. 2005 Feb; 3(1):13-7. doi: 10.1111/j.1601-5037.2004.00108.x.

10. Thombs BD, Hudson M, Bassel M, et al. Sociodemographic, disease, and symptom correlates of fatigue in systemic sclerosis: evidence from a sample of 659 Canadian Scleroderma Research Group Registry patients. Arthritis Rheum. 2009 Jul 15;61(7):966-73. doi: 10.1002/art.24614.

11. Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Med Interne. 2009 Jan;30(1):5-11. doi: 10.1016/j.revmed.2008.06.012. Epub 2008 Aug 30.

12. Peterson J, Garges S, Giovanni M, et al. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009 Dec;19(12):2317-23. doi: 10.1101/gr.096651.109. Epub 2009 Oct 9.

13. Ламонт РДж, Лантц МС, Берне РА, Лебланк ДДж, редакторы. Микробиология и иммунология для стоматологов. Москва: Практическая медицина; 2010. 504 с.

14. Селифанова ЕИ, Симонова МВ. Одонтогенная инфекция и дисбактериоз полости рта при синдроме и болезни Шегрена. Dental Forum Россия. 2009;(2):61-5.

15. Chapple IL, Matthews JB. The role of reactive oxygen and antioxidant species in periodontal tissue destruction. Periodontol 2000. 2007;43:160-232. doi: 10.1111/j.1600-0757.2006.00178.x.

16. Mineoka T, Awano S, Rikimaru T, et al. Site-specific development of periodontal disease is associated with increased levels of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia in subgingival plaque. J Periodontol. 2008 Apr;79(4):670-6. doi: 10.1902/jop.2008.070398.

17. Vincent C, Agard C, Barbarot S, et al. Orofacial manifestations of systemic sclerosis: a study of 30 consecutive patients. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2010 Jun;111(3):128-34. doi: 10.1016/j.stomax.2010.04.001. Epub 2010 May 31.

18. Комаровская ТП. Видовая характеристика нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов лабораторных животных и патологических очагов при гнойно-воспалительных заболеваниях человека. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва; 1984. 30 с.

19. Орехова ЛЮ, Жаворонкова МД, Суборова ТН. Современные технологии бактериологического исследования пародонтальных пространств. Пародонтология. 2013;2(18):9-13.

20. Ушаков РВ, Царев ВН. Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы. Москва: Практическая медицина; 2019. 25 c.

21. Popa ER, Stegeman CA, Abdulahad WH, et al. Staphylococcal toxic-shock-syndrometoxin-1 as a risk factor for disease relapse in Wegener's granulomatosis. Rheumatology (Oxford). 2007 Jun;46(6):1029-33. doi: 10.1093/rheumatology/kem022. Epub 2007 Apr 4.