Артериит Такаясу (АТ) – редкое системное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением, которое поражает крупные артерии, преимущественно аорту и ее ветви. Впервые АТ был описан в Японии, где наблюдается его высокая распространенность, позднее немногочисленные случаи АТ были выявлены и в других этнических группах. Редкие случаи семейной агрегации заболевания позволили предположить вовлечение генетических факторов в патогенез АТ. Почти за 45-летнюю историю изучения генетики АТ не только установлена выраженная взаимосвязь заболевания с антигеном HLA-B5(52)/аллелем HLA-B*5201, но и определены другие HLA и не-HLA молекулярно-генетические маркеры.

Ревматоидный артрит (РА), начавшийся в пожилом и в молодом возрасте, имеет различия. Одной из возможных причин возникновения РА в пожилом возрасте является старение иммунной системы, которое характеризуется утратой экспрессии CD28 на Т-лимфоцитах и накоплением «стареющих» субпопуляций, обладающих провоспалительной активностью.
Цель исследования – изучить субпопуляции CD4+CD28+/- и CD8+CD28+/- Т-лимфоцитов у пациентов с началом РА в пожилом возрасте.
Материал и методы. В исследование включено 100 больных РА. В 1-ю группу вошло 50 пациентов с началом РА после 60 лет (медиана возраста дебюта – 67 [63,0; 72,0] лет); во 2-ю группу – 50 пациентов молодого возраста с началом РА до 45 лет (медиана возраста дебюта – 36 [27,0; 43,0] лет). Длительность болезни составляла ≤3 года (медиана – 1 [1,0; 2,0] год). Изучены также показатели 32 здоровых доноров, сопоставимых с больными РА по полу и возрасту. Фенотипирование субпопуляций Т-лимфоцитов осуществляли методом проточной цитометрии.
Результаты и обсуждение. У пациентов с дебютом РА в пожилом возрасте выявлено значительное увеличение уровня CD8+CD28- Т-клеток по сравнению как с молодыми пациентами, так и со здоровыми донорами (медиана абсолютного числа – 0,2 [0,1; 0,4], 0,14 [0,06; 0,2] и 0,1 [0,0; 0,1] соответственно). Различия в количестве CD4+CD28- клеток были статистически незначимыми. Корреляции между количеством CD28-негативных клеток и клинико-лабораторными характеристиками заболевания не установлены.
Заключение. При позднем дебюте РА уровень CD4+CD28- Т-клеток значительно повышается уже на ранних этапах заболевания и может служить специфическим маркером иммунного старения.

Цель исследования – сравнить сывороточные концентрации галектинов 1, 3 и 9 у женщин с системной красной волчанкой (СКВ) и здоровых доноров; определить взаимосвязь указанных биомаркеров с активностью и отдельными клиническими проявлениями заболевания.
Материал и методы. В поперечное исследование включены женщины с СКВ (n=121) и без иммуновоспалительных ревматических заболеваний (n=21; контрольная группа). Содержание в сыворотке крови галектинов 1, 3 и 9 определяли с помощью иммуноферментного метода (Cloud-Clone Corp., Китай)
Результаты и обсуждение. Уровни всех трех галектинов при СКВ оказались выше, чем в контрольной группе. Обнаружены слабые корреляции SLEDAI-2K с концентрацией галектина 1 (r=0,33, p=0,0003) и галектина 3 (r=0,26, p=0,005), индекса повреждения c уровнем галектина 3 (r=0,2, p=0,04). У больных СКВ с поражением кожи, артритом и гемолитической анемией содержание галектина 1 в сыворотке крови было выше, чем у пациенток без этих клинических проявлений. У женщин с нефритом и серозитом выявлены более высокие концентрации галектина 3 по сравнению с пациентками, не имевшими подобных проявлений. При СКВ с антифосфолипидным синдромом (АФС) отмечены более низкие уровни галектина 1, а при СКВ с синдромом Шегрена (СШ) – более высокие концентрации галектинов 3 и 9. Уровни антител к двухцепочечной ДНК (аДНК) коррелировали с концентрацией галектина 1 (r=0,19, p=0,039), галектина 3 (r=0,2, p=0,027) и галектина 9 (r=0,19, p=0,034), С3 и С4 – только с концентрацией галектина 9 (r=-0,19, p=0,04 и r= -0,18, p=0,045 соответственно).
Заключение. Содержание в сыворотке крови галектинов 1, 3 и 9 у женщин с СКВ повышено. Уровни галектинов 1 и 3 слабо взаимосвязаны с активностью СКВ, а галектина 3 – с выраженностью необратимых изменений. Некоторые клинические признаки при СКВ ассоциируются с более высокой концентрацией указанных биомаркеров: для галектина 1 – это поражение кожи, артрит, гемолитическая анемия, отсутствие АФС, для галектина 3 – нефрит, серозит и СШ, для галектина 9 – СШ.

Цель исследования – оценить диагностическую значимость уровней растворимых рецепторов CD11b и CD163 в моче (U-CD11b и U-CD163) у пациентов с системными васкулитами, ассоциированными с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА-СВ).
Материал и методы. В одномоментное исследование включено 48 пациентов (21 мужчина и 27 женщин, медиана возраста – 52 [31; 67] года) с достоверным диагнозом АНЦА-СВ: у 38 больных верифицирован гранулематоз с полиангиитом (ГПА), у 8 – микроскопический полиангиит (МПА) и у 2 – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Больные были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли пациенты с АНЦА-СВ без поражения почек (n=25), во 2-ю – с АНЦА-СВ с поражением почек (n=23). 3-ю группу (группа сравнения) составили 13 пациентов (4 мужчины и 9 женщин, медиана возраста – 34 [29,0; 43,4] года) с системной красной волчанкой (СКВ) с достоверным поражением почек. Всем пациентам проводилось общепринятое клиническое, лабораторное и инструментальное обследование с использованием стандартных методов диагностики. Уровни U-CD11b и U-CD163 оценивали с помощью наборов для иммуноферментного анализа ELH-ITGAM-1 для CD11b человека; DC1630 для CD163 человека (Китай). Референсные значения U-CD11b и U-CD163 были установлены по 95-му процентилю у добровольцев без аутоиммунных заболеваний и составили 5,7 и 41,4 нг/мл соответственно. У 10 пациентов (2 – с ГПА, 1 – с МПА и 7 – с СКВ) проведена прижизненная морфологическая верификация гломерулонефрита (ГН).
Результаты и обсуждение. У 36 пациентов (у 23 – с АНЦА-СВ и у 13 – с СКВ) выявлен ГН. Уровень U-CD11b у 8 (61,5%) пациентов с СКВ был значимо выше, чем у 22 (46%) с АНЦА-СВ (медиана соответственно – 8,2 [4,5; 11,1] и 5,1 [2,7; 8,1] нг/моль; р=0,02). В то же время уровень U-CD163 у 13 (48%) пациентов с АНЦА-СВ был выше (медиана – 29,8 [3,5; 159,1] нг/ммоль), чем у 6 (46,1%) с СКВ (22,6 [12,7; 148,5] нг/моль), р=0,04. Повышение концентрации U-CD11b значимо чаще определялось у больных СКВ и пациентов с АНЦА-СВ с поражением почек, чем у пациентов с АНЦА-СВ без поражения почек (в 61,5; 56,5 и 36% случаев соответственно; p=0,001), причем максимальный уровень отмечался в 3-й группе (медиана – 8,2 [4,5; 11,1] нг/ммоль). Повышенный уровень U-CD163 чаще выявлялся в 3-й и 2-й группах, чем в 1-й (46,1%, p=0,009; 43,4%, р=0,025 и 12% случаев соответственно), наиболее высоким этот показатель был во 2-й группе (медиана – 34,9 [9,3; 159,1] нг/ммоль). Однако статистически значимых различий в группах по частоте повышения концентраций U-CD11b и U-CD163 не наблюдалось. В в 1-й группе также отмечено увеличение содержания U-CD11b (36% случаев) и U-CD163 (12%). Повышенные значения биомаркеров ассоциировались с увеличением активности заболеваний, но не с морфологическими классами ГН при АНЦА-СВ и СКВ.
Заключение. Уровни U-CD11b и U-CD163, вероятно, могут отражать выраженность воспалительных изменений почек у больных АНЦА-СВ и СКВ. Необходимы дальнейшие исследования для определения диагностической значимости данных показателей.

Цель исследования – определить выявляемые при магнитно-резонансной томографии (МРТ) признаки структурных изменений у пациентов с ранней стадией остеоартрита (ОА) коленных суставов (КС) с использованием системы WORMS.
Материал и методы. В исследование включено 78 женщин в возрасте от 35 до 68 лет с жалобами на боль в КС длительностью ≤1 год и минимальными рентгенологическими изменениями по Kellgren–Lawrence (0–II стадия, без сужения суставной щели). На каждую больную заполнялась унифицированная индивидуальная карта, включавшая антропометрические данные (индекс массы тела, ИМТ), анамнез заболевания, результаты клинического обследования, оценку боли в КС по визуальной аналоговой шкале и общую оценку состояния здоровья пациентом, показатели индекса WOMAC, шкалы KOOS, опросника DN4, а также сведения о сопутствующих заболеваниях. Всем больным проводились стандартная рентгенография, УЗИ, МРТ КС, лабораторное обследование. МРТ-изображения оценивались по системе WORMS.
Результаты и обсуждение. На ранней стадии ОА наиболее распространенными находками по данным МРТ являлись синовит (96,2%), изменения в хряще (93,6%) и дегенеративное поражение менисков (до 89,7%). Остеофиты, преимущественно малых размеров, визуализировались у 38,5% больных; остеит и субхондральные кисты выявлялись относительно редко – менее чем у 15%. При корреляционном анализе отсутствовали ассоциации между синовитом, дефектами хряща и клинико-антропометрическими параметрами. В то же время определены умеренные, но значимые связи между наличием остеофитов, остеита, менископатий и возрастом больных, ИМТ, наличием метаболического синдрома (МС) и интенсивностью боли в КС. Как показал сравнительный анализ различных инструментальных методов визуализации (МРТ, УЗИ и рентгенографии), частота выявления остеофитов при МРТ (38,5%) была сопоставима с таковой при рентгенографии (34,6%), тогда как при УЗИ она оказалась существенно меньшей (16,6%). МРТ отличалась наиболее высокой информативностью при обнаружении синовита (96,2%), превосходя УЗИ (84,6%) и клинический осмотр (23%), р<0,05.
Заключение. Полученные результаты подтверждают, что МРТ является ценным инструментом визуализации структурных изменений на ранних этапах ОА. При наличии таких клинических факторов, как пожилой возраст, повышенный ИМТ, МС, боль и синовит, выявленный при клиническом осмотре, МРТ можно считать обоснованным методом верификации ранних признаков ОА КС. Установленные значимые корреляции между МРТ-изменениями и клиническими показателями открывают перспективы для улучшения диагностики ранних стадий ОА.

Цель – оценить действие долгосрочной терапии препаратом нетакимаб (НТК) на рентгенологическое прогрессирование и снижение выраженности воспалительных изменений по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), а также выявить факторы, влияющие на достижение ответа.
Материал и методы. Проведен апостериорный анализ эффективности лечения НТК 228 пациентов с активным АС в течение 156 нед в рамках рандомизированного клинического исследования BCD-085-5/ASTERA. Определено относительное количество пациентов с отсутствием признаков рентгенологического прогрессирования, у которых увеличение индекса mSASSS на неделе 156 терапии составило <2 баллов по сравнению с исходным уровнем. Дополнительно установлено относительное количество пациентов с отсутствием увеличения индекса mSASSS на неделе 156 по сравнению с исходным уровнем. Оценено относительное количество пациентов без увеличения индексов ASspi-MRI-а и SPARCC, а также с положительной динамикой этих индексов – достижением значений 0 баллов или снижения показателей на ≥50% от исходного уровня на неделях 52, 104 и 156 терапии. Анализ влияния исходных клинико-демографических факторов на достижение ответа по индексам mSASSS, ASspi-MRI-а и SPARCC проведен с использованием одномерных и многомерных моделей логистической 
Результаты и обсуждение. Из 228 пациентов в течение 156 нед терапии НТК у 66% наблюдалось отсутствие рентгенологического прогрессирования, а у 63% – отсутствие увеличения индекса mSASSS по сравнению с исходным уровнем. Продемонстрирована положительная динамика индексов ASspi-MRI-а и SPARCC на протяжении 2 лет терапии НТК с сохранением эффекта к неделе 156 лечения. В одномерной модели логистической регрессии показана меньшая частота рентгенологического прогрессирования по индексу mSASSS у пациентов более молодого возраста (р=0,013) и пациентов, не имевших синдесмофитов и анкилозов позвоночника на момент назначения терапии (р<0,01). С помощью многомерной модели не выявлено значимого влияния исходных клинико-демографических факторов и факторов анамнеза на эффект терапии НТК.
Заключение. Результаты исследования показали, что долгосрочная терапия НТК обеспечивает отсутствие рентгенологического прогрессирования и снижение выраженности активных воспалительных изменений по данным МРТ у большинства пациентов с АС независимо от исходных клинико-демографических характеристик и предшествующего лечения ингибиторами фактора некроза опухоли α.

Остеоартрит (ОА) – одна из наиболее важных медико-социальных проблем, что обусловлено неуклонным ростом показателей заболеваемости и нетрудоспособности.
Цель исследования – оценить эффективность терапии препаратом Алфлутоп у пациентов пожилого возраста с ОА коленных (КС), и/или тазобедренных (ТБС) суставов, и/или болью в нижней части спины (БНЧС).
Материал и методы. В многоцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование, которое проводилось в 163 клинических центрах 58 городов Российской Федерации, вошло 10 927 больных старше 60 лет (из 22 525 включенных в исследование) с ОА различных локализаций и БНЧС. Все пациенты получали препарат Алфлутоп по назначению врача в рамках планового лечения или самостоятельно приобретали его в аптеке. Длительность исследования составила 20–31 день, число визитов – 2. Алфлутоп назначался по 1 мл внутримышечно (в/м) ежедневно №20 или по 2 мл в/м через день №10. Эффективность терапии определяли по времени наступления клинического эффекта (уменьшение боли, по мнению пациента), динамике интенсивности боли в анализируемом суставе при движении и/или БНЧС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), оценке качества жизни по опроснику EQ-5D и оценке состояния здоровья пациентом (ОСЗП) по ВАШ. Изучали приверженность лечению, потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах, удовлетворенность лечением (по ВАШ).
Результаты и обсуждение. Результаты исследования основных параметров эффективности терапии продемонстрировали выраженную положительную динамику. На фоне курса терапии у больных ОА КС (n=6138) медиана снижения интенсивности боли (по ВАШ) составила 57,1 [33,3; 75]%, улучшения ОСЗП (по ВАШ) – 40 [14,3; 100]%, оценки удовлетворенности лечением – 80 [60; 90] мм. У большинства пациентов с ОА ТБС (n=4377) под влиянием терапии отмечено существенное улучшение состояния: медиана интенсивности боли снизилась на 50 [33,3; 75]%, ОСЗП повысилась на 40 [14,3; 100]%, медиана оценка удовлетворенности лечением достигла 80 [60; 90] мм. У больных с ОА суставов кистей (n=1346) медиана улучшения по ВАШ составила 60 [37,5; 80]%. Выраженная положительная динамика регистрировалась по EQ-5D и ОСЗП, их медианы увеличились с 0,59 [0,52; 0,69] до 0,82 [0,73; 1,0] балла, р<0,0001 и с 50 [40; 67] до 80 [70; 90] мм, р<0,0001 соответственно. У больных с неспецифической БНЧС (n=5135) отмечались значимое снижение интенсивности боли и улучшение ОСЗП: медиана снижения боли составила 57,1 [37,5; 75]% и ОСЗП – 50 [14,3; 100]%. Хороший ответ на терапию (уменьшение боли на ≥50%) выявлен в 65,1% случаев. 
Заключение. Результаты наблюдательного исследования подтверждают симптоматический эффект препарата Алфлутоп и целесообразность его использования у больных старше 60 лет с ОА различных локализаций и БНЧС.

В апреле 2024 г. был зарегистрирован первый генно-инженерный биологический препарат (ГИБП), избирательно нацеленный на
CD8+ Т-лимфоциты, имеющие в рецепторном аппарате сегмент TRBV9, – сенипрутуг. Новый механизм действия потенциально
влияет на начальный иммунопатологический каскад при HLA-B27-ассоциированном анкилозирующем спондилите (АС). В течение
2024 г. 9 пациентам с АС из Европейской части России была инициирована терапия сенипрутугом.
Цель исследования – оценить эффективность и безопасность терапии сенипрутугом у пациентов с АС через 12 и 24 нед (3 и 6 мес) в условиях реальной клинической практики.
Материал и методы. В исследование включено 9 пациентов с АС, среди которых было 7 (77,8%) мужчин и 2 (22,2%) женщины (средний возраст – 37,3±12,6 года). Диагноз АС установлен в соответствии с критериями ASAS (2009) и модифицированными Нью-Йоркскими критериями (1984). У 8 (88,9%) пациентов выявлен активный сакроилиит по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), у 7 (77,8%) – спондилит как минимум в одном сегменте позвоночника, при этом у 6 (66,7%) имелись признаки отека костного мозга (МРТ-подтвержденный спондилит). У всех пациентов исходно отмечались высокая активность заболевания (ASDAS составлял в среднем 3,83±0,53 балла, BASDAI – 5,7±2,01 балла) и повышение уровня острофазовых показателей: концентрация СРБ составляла в среднем 49,6±36,7 мг/л (у 8 пациентов она была >5 мг/л); СОЭ – 56,4±28,5 мм/ч (во всех случаях >15 мм/ч). Пациенты получали внутривенные инфузии сенипрутуга на неделях 0 и 12. Полные данные 12- и 24-недельного наблюдения были доступны у всех 9 пациентов к сентябрю 2025 г.
Результаты и обсуждение. Через 12 нед 8 из 9 пациентов сообщили о субъективном улучшении. Показатели активности снизились: ASDAS в среднем до 2,57±0,94 балла, BASDAI до 3,41±1,17 балла, СРБ до 26,79±46,35 мг/л, СОЭ до 25,7±29 мм/ч, при этом у 55,6% больных наблюдалась нормализация лабораторных показателей. Низкая активность заболевания по ASDAS и BASDAI зарегистрирована соответственно в 33,3 и 77,8% случаев. Через 24 нед 8 (88,9%) пациентов достигли ответа ASAS40; среднее значение ASDAS составило 1,59±0,21 балла, BASDAI – 1,75±0,81 балла. При этом ASDAS уменьшился в среднем на 2,42±0,75 балла, BASDAI – на 4,24±2,0 балла. У всех пациентов, завершивших наблюдение, отмечено выраженное снижение лабораторных маркеров активности (СРБ – в среднем до 3,4±2,3 мг/л, СОЭ – до 11,6±7,2 мм/ч). Один пациент, не ответивший на терапию, был переключен на альтернативный ГИБП.
Заключение. Это первое исследование в реальной клинической практике, демонстрирующее значимое клиническое и лабораторное улучшение у пациентов с АС, получавших терапию сенипрутугом. Результаты 24-недельного наблюдения подтверждают особый потенциал данного подхода для воздействия на патогенетический каскад при HLA-B27-ассоциированном АС, что требует дальнейшего изучения в более крупных когортах пациентов

Цель исследования – оценка экономической целесообразности использования левилимаба (ЛВЛ) для терапии ревматоидного артрита (РА) по сравнению с другими ингибиторами интерлейкина 6 (иИЛ6), применяемыми в условиях здравоохранения Российской Федерации.
Материал и методы. Расчет был проведен по методу минимизации затрат, согласно зарегистрированному в Российской Федерации режиму применения для всех рассмотренных иИЛ6, используемых для терапии РА. В расчетах была учтена возможность сокращенного режима применения для ЛВЛ и олокизумаба (ОКЗ) в соответствии с общей характеристикой лекарственного препарата.
Результаты и обсуждение. ЛВЛ демонстрирует наименьшие затраты на терапию РА начиная со 2-го года и далее по сравнению с другими иИЛ6 при условии сопоставимой клинической эффективности по критериям ACR50 и DAS28. Затраты на терапию ЛВЛ во 2-й и последующие годы терапии оказались ниже, чем затраты на терапию ОКЗ на 11,2%, на терапию тоцилизумабом (ТЦЗ) внутривенной формы введения на 26,7% и ТЦЗ подкожной формы введения на 30,9%.
Заключение. Применение ЛВЛ у пациентов с РА является экономически целесообразным с учетом наличия двух режимов лечения. Использование ЛВЛ позволит сократить расходы системы здравоохранения в перспективе 2 лет и более при сопоставимой с другими иИЛ6 клинической эффективности и, таким образом, провести лечение большего количества пациентов.

Цель исследования – оценка эффективности и безопасности фармаконутрицевтика Терафлекс Ультра по сравнению с препаратом Терафлекс® у пациентов с различными фенотипами остеоартрита (ОА).
Материал и методы. В проспективное сравнительное рандомизированное исследование включено 80 женщин в возрасте 40–75 лет с достоверным диагнозом ОА коленных суставов (КС) I–III стадии по Kellgren–Lawrence, с болью при ходьбе ≥40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Длительность исследования – 9 мес (6 мес – лечение и 3 мес – оценка эффекта последействия). Пациентки были рандомизированы в две группы. Участницы 1-й группы (n=40) получали Терафлекс Ультра внутрь по 2 капсулы 2 раза в день. Больным 2-й группы (n=40) назначался Терафлекс® внутрь по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 нед, затем по 1 капсуле 2 раза в день. Все пациентки «по требованию» могли принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Тералив 275 (напроксен) до 3 таблеток в день. Эффективность лечения оценивалась по динамике интенсивности боли по ВАШ, индекса WOMAC и шкалы KOOS, опросника качества жизни EQ-5D.
Результаты и обсуждение. Исследование продемонстрировало эффективность фармаконутрицевтика и препарата в уменьшении боли при ходьбе по ВАШ, индекса WOMAC как суммарного, так и всех его составляющих, улучшении KOOS и EQ-5D (p<0,05). Вместе с тем более значимый и быстрый клинический эффект отмечен в группе Терафлекс Ультра. Так, выявлены значимые межгрупповые различия по следующим показателям: боль по ВАШ и по шкале KOOS уже через 1 мес терапии (соответственно 38 [26; 47] против 44,5 [37; 53] мм, р=0,02 и 61 [56; 72] против 56 [44; 68]%, р=0,04); боль по WOMAC через 1, 3 и 9 мес (соответственно 149 [114; 196] против 197 [122,5; 254] мм, р=0,036; 104 [57; 172] против 158,5 [91,5; 253] мм, р=0,037; 66,5 [39; 106] против 111,5 [44,5; 170,5] мм, р=0,04); скованность по WOMAC через 1, 3 и 9 мес (соответственно 68 [35; 90] против 85 [53; 110,5] мм, р=0,04; 42,5 [18; 79] против 77 [25; 102] мм, р=0,03; 24,5 [15; 51] против 43,5 [17; 86] мм, р=0,04); функциональная недостаточность по WOMAC и суммарный WOMAC через 9 мес (соответственно 252 [148; 440] против 417 [159; 705] мм, р=0,02 и 326,5 [243; 543] против 555,5 [240; 914,5] мм, р=0,03).
Заключение. Результаты исследования указывают на возможность достижения более быстрого и выраженного клинического эффекта при использовании Терафлекс Ультра по сравнению с Терафлекс® у больных с различными фенотипами ОА.

Цель исследования – оценить влияние коррекции гиповитаминоза D на показатели урикемии, воспаления и паратиреоидной функции у пациентов с подагрой, получающих фебуксостат.
Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включено 79 пациентов с подагрой, получавших фебуксостат в адекватных дозах ≥2 нед. У всех пациентов определены сывороточные уровни мочевой кислоты (МК), паратгормона (ПТГ), витамина D и СРБ. В случаях дефицита витамина D (25(OH)D <30 нг/мл) пациентам рекомендовали принимать холекальциферол 4000 МЕ/сут на протяжении 3 мес. Затем исследовали динамику указанных параметров у больных, получавших холекальциферол (1-я группа), и пациентов с нормальным уровнем витамина D (2-я группа).
Результаты и обсуждение. У 65 (83%) из 79 пациентов уровень МК сыворотки составлял <360 мкмоль/л, доза фебуксостата – от 40 до 120 мг/сут. У 63 (80%) пациентов уровень 25(OH)D был <30 нг/мл, 19 (30%) из них принимали холекальциферол (1-я группа). После завершения приема препарата содержание 25(OH)D увеличилось (p=0,0013), концентрация ПТГ снизилась (p=0,0077). Динамика уровня МК сыворотки в двух группах была сопоставимой (р=0,72). Корреляция между Δ витамина D и Δ МК у пациентов с гиповитаминозом D отсутствовала (r= -0,26, p>0,05). В 1-й группе медиана Δ СРБ была статистически значимо большей, чем во 2-й группе (p=0,027). Число пациентов с уровнем СРБ >2 мг/л в 1-й группе сократилось с 11 (58%) до 5 (26%), р=0,049.
Заключение. Коррекция дефицита витамина D у пациентов с подагрой при оптимальной уратснижающей терапии способствует уменьшению концентрации СРБ, но не влияет на уровень МК в сыворотке крови. Для значительной части пациентов доза фебуксостата 40 мг/сут является достаточной.

Наиболее частыми причинами госпитализации пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) считаются высокая активность, поражение жизненно важных органов, тяжелые обострения и инфекции. У азиатов, афро- и латиноамериканцев отмечается более высокая частота госпитальной летальности (ГЛ) по сравнению с пациентами европеоидной расы. В азиатских когортах наиболее распространенными причинами ГЛ являются инфекции, тяжелые формы волчаночного нефрита (ВН) и нейропсихических проявлений.
Цель исследования – изучить структуру смертности и прогностические факторы, связанные с повышенным риском летального исхода у госпитализированных пациентов с СКВ.
Материал и методы. В исследование включено 800 пациентов с достоверным диагнозом СКВ, леченных в клинике Национального центра кардиологии и терапии им. акад. Мирсаида Миррахимова с января 2012 г. по декабрь 2024 г. Для анализа структуры и причин ГЛ использована электронная база данных о летальным случаях. С целью проведения сравнительного анализа клиниколабораторных проявлений СКВ и определения предикторов ГЛ пациенты были разделены на две группы – группу выживших и группу умерших. Всем пациентам проведены общепринятые клиническое, лабораторное и инструментальное исследования.
Результаты и обсуждение. В кыргызской популяции больных СКВ ГЛ достигала 3,3%. Подавляющее большинство умерших пациентов – молодые женщины (88,5%) с острым вариантом течения (53,9%), высокой активностью (73,1%), поражением почек (76,9%), центральной нервной системы – ЦНС (50%) и органов дыхания (34,6%). Максимальное число случаев ГЛ было связано с тяжелым течением ВН (30,8%), сочетанным поражением почек и ЦНС (15,4%). Независимыми предикторами ГЛ являлись ВН с признаками выраженной хронической почечной недостаточности (ХПН), необратимое повреждение органов (НПО) и гипокоплементемия по С3.
Заключение. Основными причинами ГЛ были тяжелая форма ВН (30,8%), сочетанное поражение почек и ЦНС (15,4%), а независимыми предикторами – ВН с выраженной ХПН, НПО и гипокоплементемия по С3.

Ревматоидный артрит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (РА-ИЗЛ), представляет собой особый клинико-патогенетический фенотип заболевания, сопровождающийся высокой воспалительной активностью, серопозитивностью и системными проявлениями. В последнее время все большее внимание уделяется роли внеклеточной ДНК и нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs) в патогенезе РА. Представлен первый случай применения селективной плазмосорбции внеклеточной ДНК и NETs у пациента с РА-ИЗЛ. На фоне терапии отмечались уменьшение боли и скованности в суставах, улучшение общего состояния пациента. Прослежена динамика лабораторных показателей. Данный клинический случай демонстрирует потенциал применения плазмосорбции ДНК-содержащих структур в лечении рефрактерных форм РА как метода, дополняющего эффект генно-инженерной биологической терапии.

При псориатическом артрите (ПсА), несмотря на использование большего числа лекарственных средств, включая генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты, ремиссии и/или минимальной активности болезни достигает в среднем треть пациентов. Высокая клиническая гетерогенность ПсА и наличие сопутствующих заболеваний приводят к неоднократным переключениям ГИБП и способствуют формированию фармакорезистентности. В обзоре представлены современные данные о концепции и определении «трудно поддающегося лечению» ПсА (Difficult-to-Treat Psoriatic Arthritits, D2T PsA) и «сложного для ведения» ПсА (Complex-to-Manage Psoriatic Arthritits, C2M PsA), проанализированы факторы, ассоциированные с устойчивостью к лечению, рассмотрены перспективные терапевтические направления для этой категории пациентов.

В обзоре рассматриваются индексы, применяемые для оценки активности системной красной волчанки (СКВ). Основное внимание уделено понятиям низкой активности и ремиссии СКВ, впервые четко сформулированным в 2016 и 2021 гг. соответственно, и стратегии «Treat-to-Target» – Т2Т («Лечение до достижения цели»), направленной на снижение активности заболевания, предотвращение органных повреждений и минимизацию использования глюкокортикоидов.

Облитерирующий тромбангиит (ОТ), или болезнь Бюргера, – сегментарный тромботический острый и хронический воспалительный процесс в мелких и средних артериях и венах, преимущественно верхних и нижних конечностей, в редких случаях могут поражаться церебральные, коронарные, почечные и мезентериальные русла. В статье описаны ревматические проявления ОТ, приведен круг заболеваний, с которыми проводится дифференциальная диагностика, представлены обновленные диагностические критерии ОТ 2023 г.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают одну из центральных позиций в комплексной системе контроля острой и хронической скелетно-мышечной боли и имеют широкий круг показаний, в том числе ревматические заболевания. Лорноксикам относится к НПВП класса оксикамов, является сбалансированным ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ) 1 и ЦОГ2, характеризуется быстрым началом действия, высокой скоростью элиминации и коротким периодом полувыведения, что снижает риск его аккумуляции и определяет хорошую переносимость. Продемонстрирована сопоставимость трех терапевтических форм лорноксикама (Ксефокам таблетки, Ксефокам для инъекций и Ксефокам Рапид), что определяет отсутствие необходимости в корректировке дозы при переходе с инъекционной на пероральную форму.

В первой части обзора анализируется влияние красного мяса, мясных продуктов, субпродуктов и альтернативных источников белка, включая искусственное мясо, на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и риск развития подагры. На протяжении десятилетий мясные продукты, содержащие пурины, считались одним из основных факторов риска гиперурикемии (ГУ) и подагры. Однако новые исследования демонстрируют, что связь между потреблением мяса и развитием подагры далеко не столь однозначна, как считалось ранее. Авторы попытались ответить на вопрос, действительно ли полный отказ от этих продуктов необходим или можно найти баланс между питанием и контролем ГУ.