Preview

Современная ревматология

Расширенный поиск

Фибромиалгия при ревматоидном артрите: особенности болевого синдрома, влияние на активность заболевания и качество жизни пациентов

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-1-32-37

Полный текст:

Аннотация

Распространенность фибромиалгии (ФМ) в общей популяции составляет 2–8%, а среди пациентов с ревматическими заболеваниями она в 2–3 раза выше. Наличие коморбидной ФМ существенно влияет на течение ревматоидного артрита (РА).
Цель исследования – оценка влияния ФМ на показатели активности РА, особенности болевого синдрома и качество жизни (КЖ) пациентов.
Пациенты и методы. В исследование включены пациенты с подтвержденным диагнозом РА. Активность РА оценивалась по индексу DAS28. ФМ диагностировалась согласно критериям ACR 2016 г. с применением опросника диагностики ФМ (FSQ). Пациенты также заполняли опросники центральной сенситизации – ЦС (CSI) и PainDETECT (PD). Оценка интенсивности боли в покое проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 10 см), оценка КЖ – с помощью опросников FIQR и EQ-5D.
Результаты и обсуждение. Обследовано 55 пациентов с РА. ФМ диагностирована у 24 из них (43,6%). Активность РА при наличии и отсутствии ФМ (ФМ+ и ФМ- соответственно) была высокой: индекс DAS28 в группе ФМ+ составил в среднем 4,58 балла, а в группе ФМ- он достигал 5,14 балла (p=0,227). Медиана интенсивности боли по ВАШ в группах ФМ+ и ФМ- равнялась 6,5 и 4,0 см соответственно (p=0,017). Симптомы ЦС у пациентов с ФМ встречались чаще, чем у пациентов без ФМ (p=0,004). Медиана оценки по опроснику PD в группах ФМ+ и ФМ- достигала 17,5 и 11,0 баллов соответственно (p=0,015). У пациентов с ФМ были выявлены более низкие показатели КЖ как по EQ-5D (p=0,037), так и по FIQR (p<0,001).
Заключение. ФМ является серьезным бременем для пациентов с РА. Болевой синдром при наличии ФМ имеет большую интенсивность и распространенность, сопровождается невропатическими дескрипторами, что значительно ухудшает КЖ у пациентов с РА.

Об авторах

Н. А. Меликова
Кафедра нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

Нажабат Алиевна Меликова

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А



Е. Г. Филатова
Кафедра нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; кафедра ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



Литература

1. Walker J. Fibromyalgia: clinical features, diagnosis and management. Nurs Stand. 2016 Sep 28;31(5):51-63. doi: 10.7748/ns.2016.e10550.

2. Borchers AT, Gershwin ME. Fibromyalgia: A Critical and Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2015 Oct;49(2):100-51. doi: 10.1007/s12016-015-8509-4.

3. Chinn S, Caldwell W, Gritsenko K. Fibromyalgia Pathogenesis and Treatment Options Update. Curr Pain Headache Rep. 2016 Apr; 20(4):25. doi: 10.1007/s11916-016-0556-x.

4. Toussaint L, Vincent A, McAllister SJ, Whipple M. Intra- and Inter-Patient Symptom Variability in Fibromyalgia: Results of a 90-Day Assessment. Musculoskeletal Care. 2015 Jun;13(2):93-100. doi: 10.1002/msc.1090.

5. Lichtenstein A, Tiosano S, Amital H. The complexities of fibromyalgia and its comorbidities. Curr Opin Rheumatol. 2018 Jan; 30(1):94-100. doi: 10.1097/BOR.0000000000000464.

6. Heidari F, Afshari M, Moosazadeh M. Prevalence of fibromyalgia in general population and patients, a systematic review and metaanalysis. Rheumatol Int. 2017 Sep;37(9):1527-39. doi: 10.1007/s00296-017-3725-2.

7. Каратеев АЕ, Насонов ЕЛ. Хроническая боль и центральная сенситизация при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях: патогенез, клинические проявления, возможность применения таргетных базисных противовоспалительных препаратов. Научно-практическая ревматология. 2019;57(2):197-209.

8. Häuser W, Jung E, Erbslцh-Mцller B, et al. Validation of the Fibromyalgia Survey Questionnaire within a cross-sectional survey. PLoS One. 2012;7(5):e37504. doi: 10.1371/journal.pone.0037504.

9. Bennett RM, Friend R, Jones KD, et al. The Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR): validation and psychometric properties. Arthritis Res Ther. 2009;11(4): R120. doi: 10.1186/ar2783.

10. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016 Dec;46(3):319-29. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012.

11. Kang JH, An M, Choi SE, et al. Performance of the revised 2016 fibromyalgia diagnostic criteria in Korean patients with fibromyalgia. Int J Rheum Dis. 2019 Sep;22(9): 1734-40. doi: 10.1111/1756-185X.13661.

12. Häuser W, Ablin J, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia. Nat Rev Dis Primers. 2015 Aug 13;1:15022. doi: 10.1038/nrdp.2015.22.

13. Gist AC, Guymer EK, Eades LE, et al. Fibromyalgia remains a significant burden in rheumatoid arthritis patients in Australia. Int J Rheum Dis. 2018 Mar;21(3):639-46. doi: 10.1111/1756-185X.13055.

14. El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Clinical significance of fibromyalgia syndrome in different rheumatic diseases: Relation to disease activity and quality of life. Reumatol Clin (Engl Ed). 2018 Sep-Oct;14(5):285-9. doi: 10.1016/j.reuma.2017.02.008.

15. Salaffi F, Gerardi MC, Atzeni F, et al. The influence of fibromyalgia on achieving remission in patients with long-standing rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2017 Dec; 37(12):2035-42. doi: 10.1007/s00296-017-3792-4.

16. Mülkoglu C, Ayhan FF. The impact of coexisting fibromyalgia syndrome on disease activity in patients with psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Mod Rheumatol. 2021 Jul;31(4):827-833. doi: 10.1080/14397595.2020.1823069.

17. Joharatnam N, McWilliams DF, Wilson D, et al. A cross-sectional study of pain sensitivity, disease-activity assessment, mental health, and fibromyalgia status in rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2015 Jan 20;17(1): 11. doi: 10.1186/s13075-015-0525-5.

18. Salaffi F, Di Carlo M, Carotti M, Sarzi-Puttini P. The subjective components of the Disease Activity Score 28-joints (DAS28) in rheumatoid arthritis patients and coexisting fibromyalgia. Rheumatol Int. 2018 Oct;38(10): 1911-8. doi: 10.1007/s00296-018-4096-z.

19. Филатова ЕС, Эрдес ШФ, Филатова ЕГ. Центральная регуляции боли у пациентов с заболеванием суставов и подходы к терапии. Терапевтический архив. 2016;88(12): 159-64.

20. Bailly F, Cantagrel A, Bertin P, et al. Part of pain labelled neuropathic in rheumatic disease might be rather nociplastic. RMD Open. 2020 Sep;6(2):e001326. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001326.

21. Shraim MA, Masse-Alarie H, Hall LM, Hodges PW. Systematic Review and Synthesis of Mechanism-based Classification Systems for Pain Experienced in the Musculoskeletal System. Clin J Pain. 2020 Oct;36(10):793-812. doi: 10.1097/AJP.0000000000000860.

22. Fitzcharles MA, Cohen SP, Clauw DJ, et al. Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2098-110. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00392-5.

23. Филатова ЕС, Лила АМ, Парфенов ВА. Невропатическая боль при ревматоидном артрите. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):60-5.

24. Bucourt E, Martaillй V, Goupille P, et al. A Comparative Study of Fibromyalgia, Rheumatoid Arthritis, Spondyloarthritis, and Sjцgren's Syndrome; Impact of the Disease on Quality of Life, Psychological Adjustment, and Use of Coping Strategies. Pain Med. 2021 Feb 23;22(2):372-81. doi: 10.1093/pm/pnz255.

25. Moyano S, Scolnik M, Vergara F, et al. Evaluation of Learned Helplessness, Perceived Self-efficacy, and Functional Capacity in Patients With Fibromyalgia and Rheumatoid Arthritis. J Clin Rheumatol. 2019 Mar;25(2): 65-8. doi: 10.1097/RHU.0000000000000769.

26. Ovayolu N, Ovayolu O, Karadag G. Healthrelated quality of life in ankylosing spondylitis, fibromyalgia syndrome, and rheumatoid arthritis: a comparison with a selected sample of healthy ndividuals. Clin Rheumatol. 2011 May; 30(5):655-64. doi: 10.1007/s10067-010-1604-2.


Рецензия

Для цитирования:


Меликова Н.А., Филатова Е.Г., Лила А.М. Фибромиалгия при ревматоидном артрите: особенности болевого синдрома, влияние на активность заболевания и качество жизни пациентов. Современная ревматология. 2022;16(1):32-37. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-1-32-37

For citation:


Melikova N.A., Filatova E.G., Lila A.M. Fibromyalgia in rheumatoid arthritis: features of pain syndrome, impact on disease activity and quality of life of patients. Modern Rheumatology Journal. 2022;16(1):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-1-32-37

Просмотров: 719


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1996-7012 (Print)
ISSN 2310-158X (Online)