Систематический обзор и метаанализ: факторы риска развития псориатического артрита. Часть 2. Современная ревматология

Псориаз (ПсО) – хроническое иммуноопосредованное заболевание, в патогенезе которого большую роль играют различные факторы риска (ФР) и генетическая предрасположенность. Комплексное взаимодействие генетических и триггерных факторов приводит к развитию аутоиммунных и аутовоспалительных реакций. У каждого четвертого пациента с ПсО гладкой кожи развивается псориатический артрит (ПсА), который при прогрессировании и отсутствии лечения может вызвать необратимые функциональные нарушения, что обусловливает необходимость ранней диагностика этого заболевания.

Цель систематического обзора и метаанализа – выявление эндогенных ФР развития ПсА.

Материал и методы. В базах данных PubMed (MEDLINE), EMBASE и Google Scholar проведен поиск статей об эндогенных ФР развития ПсА, которые были опубликованы за последние 10 лет (до 1 марта 2021 г.). Поиск текущих зарегистрированных исследований осуществлялся в реестрах клинических исследований США (ClinicalТrials.gov), Китая (Chinese Clinical Trial Registry) и на Международной платформе регистрации клинических исследований ВОЗ (WHO International Clinical Trial Registry Platform). Статистический анализ выполнен в соответствии с международными рекомендациями для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) с помощью программы Statistic SPSS 26.0 (США). Метаанализ подготовлен с использованием программы RevMan 5.

Результаты и обсуждение. В часть 2 систематического обзора вошло 56 статей об эндогенных ФР развития ПсА. При подготовке метаанализа отмечено статистически значимое возрастание (в 1,68 раза) риска возникновения ПсА при наличии псориатического поражения волосистой части головы (95% доверительный интервал, ДИ 1,09–2,61). Не выявлено статистически значимого увеличения риска развития ПсА при наличии инверсного ПсО. Среднее значение PASI было значимо выше (средняя разница 2,64; 95% ДИ 1,37–3,91) у больных ПсА по сравнению с пациентами без этого заболевания. Средняя длительность болезни также была выше (средняя разница 2,64 года; 95% ДИ 1,34–4,50) при ПсА, чем при ПсО.

Заключение. ПсО и ПсА – многофакторные заболевания. ФР не только влияют на их развитие, но и определяют особенности клинического течения, степень тяжести, наличие осложнений. Понимание ФР развития ПсА важно для оценки прогноза его течения, своевременной диагностики и раннего начала терапии, что позволит предотвратить тяжелые формы болезни и инвалидизацию пациентов.

1. Boehncke WH, Schцn MP. Psoriasis. Lancet. 2015 Sep 5;386(9997):983-94. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61909-7.

2. Chimenti MS, Caso F, Alivernini S, et al. Amplifying the concept of psoriatic arthritis: The role of autoimmunity in systemic psoriatic disease. Autoimmun Rev. 2019 Jun;18(6):565-75. doi: 10.1016/j.autrev.2018.11.007.

3. Veale DJ, Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Lancet. 2018 Jun 2; 391(10136):2273-84. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30830-4.

4. Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and metaanalysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019 Jan;80(1):251-65. e19. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.027.

5. Переверзина НО, Круглова ЛС, Коротаева ТВ, Лила АМ. Систематическии об- зор и метаанализ: факторы риска развития псориатического артрита. Часть 1. Современная ревматология. 2022; 16(1):14-9.

6. Омельяновский ВВ, Авксентьева МВ, Сура МВ и др. Методические рекомендации по проведению мета-анализа. Моск- ва: ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава Рос- сии; 2017. 28 с.

7. Karason A, Love TJ, Gudbjornsson B. A strong heritability of psoriatic arthritis over four generations – the Reykjavik Psoriatic Arthritis Study. Rheumatology (Oxford). 2009 Nov;48(11):1424-8. doi: 10.1093/rheumatology/kep243.

8. Chandran V, Schentag CT, Brockbank JE, et al. Familial aggregation of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2009 May;68(5):664-7. doi: 10.1136/ard.2008.089367.

9. FitzGerald O, Haroon M, Giles JT, et al. Concepts of pathogenesis in psoriatic arthritis: genotype determines clinical phenotype. Arthritis Res Ther. 2015 May 7;17(1):115. doi: 10.1186/s13075-015-0640-3.

10. Wordsworth P, Bell J. Polygenic susceptibility in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1991 Jun;50(6):343-6. doi: 10.1136/ard.50.6.343.

11. Alarcon-Segovia D, Alarcon-Riquelme ME, Cardiel MH, et al. Grupo Latinoamericano de Estudio del Lupus Eritematoso (GLADEL). Familial aggregation of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, and other autoimmune diseases in 1,177 lupus patients from the GLADEL cohort. Arthritis Rheum. 2005 Apr;52(4):1138-47. doi: 10.1002/art.20999.

12. Rahman P, Elder JT. Genetic epidemiology of psoriasis and psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2005 Mar;64 Suppl 2(Suppl 2):ii37-9. doi: 10.1136/ard.2004.030775.

13. Myers A, Kay LJ, Lynch SA, Walker DJ. Recurrence risk for psoriasis and psoriatic arthritis within sibships. Rheumatology (Oxford). 2005 Jun;44(6):773-6. doi: 10.1093/rheumatology/keh589.

14. Bowes J, Budu-Aggrey A, Huffmeier U, et al. Dense genotyping of immune-related susceptibility loci reveals new insights into the genetics of psoriatic arthritis. Nat Commun. 2015 Feb 5;6:6046. doi: 10.1038/ncomms7046.

15. Okada Y, Han B, Tsoi LC, et al. Fine mapping major histocompatibility complex associations in psoriasis and its clinical subtypes. Am J Hum Genet. 2014 Aug 7;95(2):162-72. doi: 10.1016/j.ajhg.2014.07.002.

16. Eder L, Law T, Chandran V, et al. Association between environmental factors and onset of psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Aug;63(8):1091-7. doi: 10.1002/acr.20496.

17. Bowes J, Loehr S, Budu-Aggrey A, et al. PTPN22 is associated with susceptibility to psoriatic arthritis but not psoriasis: evidence for a further PsA-specific risk locus. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1882-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207187.

18. Hüffmeier U, Uebe S, Ekici AB, et al. Common variants at TRAF3IP2 are associated with susceptibility to psoriatic arthritis and psoriasis. Nat Genet. 2010 Nov;42(11):996-9. doi: 10.1038/ng.688.

19. Aterido A, Caсete JD, Tornero J, et al. Genetic variation at the glycosaminoglycan metabolism pathway contributes to the risk of psoriatic arthritis but not psoriasis. Ann Rheum Dis. 2019 Mar;78(3):e214158. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214158.

20. Patrick MT, Stuart PE, Raja K, et al. Genetic signature to provide robust risk assessment of psoriatic arthritis development in psoriasis patients. Nat Commun. 2018 Oct 9;9(1):4178. doi: 10.1038/s41467-018-06672-6.

21. Farh KK, Marson A, Zhu J, et al. Genetic and epigenetic fine mapping of causal autoimmune disease variants. Nature. 2015 Feb 19; 518(7539):337-43. doi: 10.1038/nature13835.

22. Laborde CM, Larzabal L, Gonzalez-Cantero A, et al. Advances of Genomic Medicine in Psoriatic Arthritis. J Pers Med. 2022 Jan 3;12(1):35. doi: 10.3390/jpm12010035.

23. Eder L, Li Q, Rahmati S, et al. Defining Imaging Sub-phenotypes of Psoriatic Arthritis: Integrative Analysis of Imaging Data and Gene Expression in a PsA Patient Cohort. Rheumatology (Oxford). 2022 Feb 14:keac078. doi: 10.1093/rheumatology/keac078.

24. Ostensen M. Pregnancy in psoriatic arthritis. Scand J Rheumatol. 1988;17(1):67-70. doi: 10.3109/03009748809098763.

25. McHugh NJ, Laurent MR. The effect of pregnancy on the onset of psoriatic arthritis. Br J Rheumatol. 1989 Feb;28(1):50-2. doi: 10.1093/rheumatology/28.1.50.

26. Clowse ME. Comparison of rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis pregnancies: disease activity, treatment, and outcomes. Arthritis Rheum. 2014; 66 Suppl:S706.

27. Mouyis MA, Thornton CC, Williams D et al. Pregnancy outcomes in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2017 Jan; 44(1):128-129. doi: 10.3899/jrheum.160929.

28. Østensen M. The effect of pregnancy on ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and juvenile rheumatoid arthritis. Am J Reprod Immunol. 1992 Oct-Dec;28(3-4):235-7. doi: 10.1111/j.1600-0897.1992.tb00801.x.

29. Thumboo J, Uramoto K, Shbeeb MI, et al. Risk factors for the development of psoriatic arthritis: a population based nested case control study. J Rheumatol. 2002 Apr;29(4):757-62.

30. Wilson FC, Icen M, Crowson CS, et al. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a population- based study. Arthritis Rheum. 2009 Feb 15;61(2):233-9. doi: 10.1002/art.24172.

31. Feldman SR, Zhao Y, Shi L, et al. Economic and comorbidity burden among moderate- to-severe psoriasis patients with comorbid psoriatic arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 May;67(5):708-17. doi: 10.1002/acr.22492.

32. Love TJ, Zhu Y, Zhang Y, et al. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population- based study. Ann Rheum Dis. 2012 Aug; 71(8):1273-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201299.

33. Soltani-Arabshahi R, Wong B, Feng BJ, et al. Obesity in early adulthood as a risk factor for psoriatic arthritis. Arch Dermatol. 2010 Jul;146(7):721-6. doi: 10.1001/archdermatol.2010.141.

34. Klingberg E, Bilberg A, Bjцrkman S, et al. Weight loss improves disease activity in patients with psoriatic arthritis and obesity: an interventional study. Arthritis Res Ther. 2019 Jan 11;21(1):17. doi: 10.1186/s13075-019-1810-5.

35. Russolillo A, Iervolino S, Peluso R, et al. Obesity and psoriatic arthritis: from pathogenesis to clinical outcome and management. Rheumatology (Oxford). 2013 Jan;52(1):62-7. doi: 10.1093/rheumatology/kes242.

36. Moroni L, Farina N, Dagna L. Obesity and its role in the management of rheumatoid and psoriatic arthritis. Clin Rheumatol. 2020 Apr;39(4):1039-47. doi: 10.1007/s10067-020-04963-2.

37. Eder L, Jayakar J, Pollock R, et al. Serum adipokines in patients with psoriatic arthritis and psoriasis alone and their correlation with disease activity. Ann Rheum Dis. 2013 Dec; 72(12):1956-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202325.

38. Xue Y, Jiang L, Cheng Q, et al. Adipokines in psoriatic arthritis patients: the correlations with osteoclast precursors and bone erosions. PLoS One. 2012;7(10):e46740. doi: 10.1371/journal.pone.0046740. Epub 2012 Oct 29.

39. Eder L, Thavaneswaran A, Chandran V, Gladman DD. Gender difference in disease expression, radiographic damage and disability among patients with psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Apr;72(4):578-82. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201357.

40. Nas K, Capkin E, Dagli AZ, et al; Anatolian Group for the Assessment in Rheumatic Diseases (ANGARD). Gender specific differences in patients with psoriatic arthritis. Mod Rheumatol. 2017 Mar;27(2):345-9. doi: 10.1080/14397595.2016.1193105.

41. Passia E, Vis M, Coates LC, et al. Sexspecific differences and how to handle them in early psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2022 Jan 11;24(1):22. doi: 10.1186/s13075-021-02680-y.

42. Van Muijen ME, van Hal TW, Groenewoud HMM, et al. The Skin May Clear But the Arthritis Won't Disappear: Focusing on Concomitant and New-Onset Psoriatic Arthritis in a Daily Practice Cohort of Psoriasis Patients on Biologic Therapy. Psoriasis (Auckl). 2020 Oct 5;10:29-37. doi: 10.2147/PTT.S270619.

43. Gladman DD, Chandran V. Observational cohort studies: lessons learnt from the University of Toronto Psoriatic Arthritis Program. Rheumatology (Oxford). 2011 Jan;50(1):25-31. doi: 10.1093/rheumatology/keq262.

44. Maejima H, Taniguchi T, Watarai A, et al. Evaluation of nail disease in psoriatic arthritis by using a modified nail psoriasis severity score index. Int J Dermatol. 2010 Aug;49(8):901-6. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.04452.x.

45. Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, et al. Nail involvement as a predictor of concomitant psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):1123-8. doi: 10.1111/bjd.13272.

46. Choi JW, Kim BR, Seo E, et al. Could Psoriatic Arthritis Be Easily Diagnosed from Current Suspicious Physical Findings in the Dermatology Clinic? Ann Dermatol. 2017 Feb;29(1):48-54. doi: 10.5021/ad.2017.29.1.48.

47. Yan D, Ahn R, Leslie S, et al. Clinical and Genetic Risk Factors Associated with Psoriatic Arthritis among Patients with Psoriasis. Dermatol Ther (Heidelb). 2018 Dec;8(4):593-604. doi: 10.1007/s13555-018-0266-x.

48. Yang Q, Qu L, Tian H, et al. Prevalence and characteristics of psoriatic arthritis in Chinese patients with psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Dec;25(12):1409-14. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.03985.x.

49. Zenke Y, Ohara Y, Kobayashi D, et al. Nail findings in patients with psoriatic arthritis: A cross-sectional study with special reference to transverse grooves. J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):863-7. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.001.

50. Zargari O, Leyli EK, Azimi SZ. Nail Involvement in Patients with Psoriatic Arthritis in Northern Iran. Autoimmune Dis. 2018 Oct 15;2018:4608490. doi: 10.1155/2018/4608490.

51. Eder L, Loo T, Kalman-Lamb G, et al. Environmental Risk Factors for Psoriatic Arthritis Among Patients with Psoriasis – A Case Control Study. J Rheumatol. 2010 Jun; 37(6)1285.

52. Pietrzak A, Chabros P, Grywalska E, et al. Serum lipid metabolism in psoriasis and psoriatic arthritis – an update. Arch Med Sci. 2019 Mar;15(2):369-375. doi: 10.5114/aoms.2018.74021.

53. Bostoen J, Van Praet L, Brochez L, Mielants H, Lambert J. A cross-sectional study on the prevalence of metabolic syndrome in psoriasis compared to psoriatic arthritis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Apr;28(4):507-11. doi: 10.1111/jdv.12071.

54. Christophers E, Barker JN, Griffiths CE, et al. The risk of psoriatic arthritis remains constant following initial diagnosis of psoriasis among patients seen in European dermatology clinics. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010 May; 24(5):548-54. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03463.x. Epub 2009 Oct 23.

55. Eder L, Haddad A, Rosen CF, et al. The Incidence and Risk Factors for Psoriatic Arthritis in Patients With Psoriasis: A Prospective Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2016 Apr;68(4):915-23. doi: 10.1002/art.39494.

56. Palmou N, Marzo-Ortega H, Ash Z, et al. Linear pitting and splinter haemorrhages are more commonly seen in the nails of patients with established psoriasis in comparison to psoriatic arthritis. Dermatology. 2011;223(4): 370-3. doi: 10.1159/000335571. Epub 2012 Feb 2.