Использование телемедицинского консультирования в ревматологии в период пандемии COVID-19

Цель исследования – изучение опыта организации и проведения телемедицинских консультаций (ТМК) ревматологического профиля, их эффективности и основных проблем, возникающих в ходе реализации данной методики.

Пациенты и методы. С июня 2020 г. до декабря 2021 г. на базе Медицинского объединения «Новая больница» Екатеринбурга проведены 102 ТМК ревматологического профиля. За ТМК обращались пациенты 18–82 лет после очного осмотра и с целью «предконсультирования». ТМК включала следующие этапы: ознакомление врача с предшествующими медицинскими заключениями и результатами проведенных обследований; видеоконференция; подготовка заключения. Использовались сервис Ibolit и платформа «Медкарта». После ТМК проводилось анкетирование врачей и пациентов для выявления положительных и отрицательных сторон данной методики.

Результаты и обсуждение. Большая часть пациентов, обращавшихся за ТМК, страдали заболеваниями, требовавшими регулярного мониторинга активности (ревматоидный артрит, псориатический артрит, системные заболевания соединительной ткани), а также фибромиалгией. Ведущие причины обращения: обострение заболевания или появление новых симптомов, необходимость лабораторно-инструментального мониторинга и коррекции терапии. Подавляющая часть пациентов (90,2%) получила ответы на все вопросы и 9,8% – на большую часть вопросов. Технические проблемы у врачей возникли в 34 (33,3%) случаях, в том числе в 11 (10,8%) потребовалось перейти на другой способ связи.

Заключение. ТМК – перспективная методика, которая может быть полезна и удобна для пациентов как в настоящее время, в период пандемии COVID-19, так и в будущем. Основными ее нерешенными проблемами являются признание паритета между ТМК и очной консультацией и улучшение технических условий.

1. Bos WH, van Tubergen A, Vonkeman HE. Telemedicine for patients with rheumatic and musculoskeletal diseases during the COVID-19 pandemic; a positive experience in the Netherlands. Rheumatol Int. 2021 Mar;41(3):565-73. doi: 10.1007/s00296-020-04771-6.

2. Aries Р, Welcker M, Callhoff J, et al. Statement of the German Society for Rheumatology e. V. (DGRh) on the use of video consultation in rheumatology. Z Rheumatol. 2020 Dec;79(10):1078-85. doi: 10.1007/s00393-020-00932-x. Epub 2020 Nov 17.

3. Opinc A, Lukasik Z, Makowska J. The attitude of Polish rheumatology patients towards telemedicine in the age of the COVID-19 pandemic. Reumatologia. 2020; 58(3):134-41. doi: 10.5114/reum.2020.96665. Epub 2020 Jun 29.

4. McDougall JA, Ferucci ED, Glover J, et al. Telerheumatology: a systematic review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Oct;69(10):1546-57. doi: 10.1002/acr.23153. Epub 2017 Aug 22.

5. Mechanic OJ, Persaud Y, Kimball AB. Telehealth Systems. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459384/

6. Shenoy P, Ahmed S, Paul A, et al. Switching to teleconsultation for rheumatology in the wake of the COVID-19 pandemic: feasibility and patient response in India. Clin Rheumatol. 2020 Sep;39(9):2757-62. doi: 10.1007/s10067-020-05200-6.

7. Румянцева ДГ, Лила АМ, Эрдес Ш. Дистанционный мониторинг пациентов с аксиальным спондилоартритом в период пандемии COVID-19: результаты и перспективы использования информационной технологии «ASpine». Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):683-90.

8. Cavagna L, Zanframundo G, Codullo V, et al. Telemedicine in rheumatology: a reliable approach beyond the pandemic. Rheumatology (Oxford). 2021 Jan 5;60(1):366-370. doi: 10.1093/rheumatology/keaa554.

9. De Thurah A, Stengaard-Pedersen K, Axelsen M, et al. Tele-Health Followup Strategy for Tight Control of Disease Activity in Rheumatoid Arthritis: Results of a Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Mar;70(3):353-60. doi: 10.1002/acr.23280.

10. Чикина МН, Ильиных ЕВ, Елисеев МС. Приверженность уратснижающей терапии при соблюдении национальных рекомендаций по ведению пациентов с подагрой (предварительные данные). Cовременная ревматология. 2020;14(4):70-5.