Особенности прохождения медико-социальной экспертизы при анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите

Анкилозирующий спондилит (АС) и псориатический артрит (ПсА) – два наиболее распространенных заболевания из группы спондилоартритов (СпА), которые нередко сопровождаются стойкой потерей трудоспособности. Сохранение приемлемого качества жизни, предотвращение развития и прогрессирования структурных изменений опорно-двигательного аппарата, поддержание/нормализация функциональной и социальной активности являются основными целями их терапии. За последние десятилетия внедрение генно-инженерных биологических препаратов позволило достичь значительного успеха в устойчивом контроле активности АС и ПсА. Однако высокая стоимость лечения существенно ограничивает доступ к инновационным препаратам. Особенности лекарственного обеспечения предусматривают назначение этих лекарственных средств при наличии статуса «инвалид», который присваивается на основании результатов медико-социальной экспертизы (МСЭ). Оформление необходимой медицинской документации для осуществления МСЭ – одна из функций врача-ревматолога.
В лекции проанализированы основные нормативные правовые акты Российской Федерации, регулирующие вопросы установления инвалидности, и обсуждены особенности оформления медицинских заключений при направлении пациентов с АС и ПсА на МСЭ.

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):657-60.

2. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):19-34. doi: 10.1136/ard-2022-223296. Epub 2022 Oct 21.

3. Coates LC, Soriano ER, Corp N, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022 Aug;18(8):465-79. doi: 10.1038/s41584-022-00798-0. Epub 2022 Jun 27.

4. Fernandez-Carballido C, Martin-Martinez MA, Garcia-Gomez C, et al. Impact of Comorbidity on Physical Function in Patients With Ankylosing Spondylitis and Psoriatic Arthritis Attending Rheumatology Clinics: Results From a Cross-Sectional Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6):822-8. doi: 10.1002/acr.23910. Epub 2020 May 14.

5. Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ, Логинова ЕЮ и др. Распространенность коморбидных и сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите по данным Общероссийского регистра больных псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):275-81.

6. Подряднова МВ, Балабанова РМ, Урумова ММ, Эрдес ШФ. Взаимосвязь клинических характеристик анкилозирующего спондилита с трудоспособностью и производительностью труда. Научно-практическая ревматология. 2014;52(5): 513-9.

7. Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ и др. Клинический статус и трудоспособность пациентов, включенных в Общероссийский регистр пациентов с псориатическим артритом. Современная ревматология. 2020;14(3):19-26. doi:10/14412/1996-7012-2020-3-19-26

8. Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):948-59. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210602. Epub 2016 Dec 15.

9. Fragoulis GE, Siebert S. Treatment strategies in axial spondyloarthritis: what, when and how? Rheumatology (Oxford). 2020 Oct 1;59 (Suppl4):iv79-iv89. doi: 10.1093/rheumatology/keaa435

10. Nikiphorou E, van der Heijde D, Norton S, et al. Inequity in biological DMARD prescription for spondyloarthritis across the globe: results from the ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2018 Mar;77(3):405-11. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212457. Epub 2017 Dec 8

11. Лила АМ, Древаль РО, Шипицын ВВ. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Современная ревматология. 2018;12(3):112-9. doi: 10.14412/1996-7012-2018-3-112-119

12. Федеральный закон №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». http://www.kremlin.ru/acts/bank/14146

13. Постановление Правительства Российской Федерации №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». http://government.ru/docs/all/11699

14. Федеральный закон №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». http://www.kremlin.ru/acts/bank/8523

15. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №50н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-ревматолог». https://profstandart.rosmintrud.ru/

16. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №715н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медико-социальной экспертизе». https://profstandart.rosmintrud.ru/

17. Постановление Правительства Российской Федерации №588 «О признании лица инвалидом». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202204080035

18. Пузин СН, Меметов СС, Шургая МА, Балека ЛЮ. Особенности организации государственной службы медико-социальной экспертизы на современном этапе. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;19(3):159-63.

19. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201911190027

20. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации №402н/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202107290026

21. Дубинина ТВ, Гайдукова ИЗ, Годзенко АА и др. Рекомендации по оценке активности болезни и функционального состояния больных анкилозирующим спондилитом в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):344-50.

22. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018;12(2):22-35. doi: 10/14412/1996-7012-2018-2-22-35

23. Клемешева ЮН, Воскресенская ОН. Реабилитационный потенциал и его оценка при заболеваниях нервной системы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009;(1):120-3.

24. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации №27н/36н «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202211100014